流程化護理干預在重癥支氣管哮喘急救中的效果

浦婭玲

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

因為支氣管哮喘突然發(fā)作而導致的變應性炎癥與氣道高反應性疾病在臨床上被稱為重癥支氣管哮喘[1]，通常情況下哮喘發(fā)作時間超過24 h。可引起該病患者發(fā)病的因素主要有過敏、藥物以及遺傳等，患者哮喘持續(xù)發(fā)作會導致出現(xiàn)嚴重的呼吸困難、意識障礙等癥狀。為了能夠讓重癥支氣管哮喘患者的急救效果得到明顯提高，臨床在患者救治過程中采用護理措施。本次研究給予25 例患者流程化護理，現(xiàn)將研究內(nèi)容與效果作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間處于2018 年1 月至2018 年12 月，任意選擇我院診治的重癥支氣管哮喘患者當作研究對象，共有50 例患者，在患者自由組合前提下分為兩組。本次研究取得我院醫(yī)學倫理委員會的申請同意書，且全部患者都已經(jīng)正確填寫知情同意書。實驗組男、女例數(shù)分別為15 例、10 例，患者年齡處于47-65 歲，平均(52.35±2.14)歲；對比組男、女例數(shù)分別為13 例、12 例，患者年齡處于46-64 歲，平均（51.64±2.32）歲。對比上述兩組患者的基礎數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 方法

本次研究給予對比組常規(guī)護理干預，即在患者入院后對其實施抗感染、吸氧以及平喘等常規(guī)措施；給予實驗組患者流程化護理，其所包含的護理要點如下。

（1）院前急救護理措施。護理人員跟隨救護車到達現(xiàn)場后，立即將患者體位調(diào)整為坐臥位，對患者實施吸氧措施，在整個過程中要確保患者呼吸道保持濕潤，避免患者出現(xiàn)氣道痙攣。若患者發(fā)生意識障礙，則能夠利用S 型口咽管，避免患者發(fā)生舌下墜。若患者呼吸衰竭，護理人員則運用球囊面罩，通過面罩幫助患者呼吸，若病情需要則可以運用氣管插管實施機械通氣操作。若患者發(fā)生昏迷休克，則能夠?qū)⒒颊哳^部稍微側(cè)偏，讓患者氣道阻塞的癥狀好轉(zhuǎn)，并對患者實施抗休克措施。

（2）運送途中的急救護理措施。護理人員確保搬運患者時方式正確，一般情況下患者搬運時選擇坐位，若患者存在休克或意識不清的情況，可調(diào)整為休克體位，在搬運時充分利用擔架，在運送途中護理人員時刻關注患者的病情與各項生命體征的變化。在確保安全的基礎上，盡可能的減少運送時間，同時能夠打電話和院方進行聯(lián)系[2]，向院方簡單說明患者當前情況，使得急救科能夠提前準備人力、物力以及制定相關應對舉措。

（3）院內(nèi)急救護理舉措。科室清晰確定各急救護理人員的職責分工，對患者與家屬進行有效的心理護理干預，在合適的時機向患者與家屬解釋說明疾病的情況，盡最大程度讓患者的心理壓力得到顯著的減輕。護理人員提前準備呼吸機、吸痰機與心電監(jiān)護儀等有關的搶救設備，等患者到達醫(yī)院后，立即對患者實施相關急救措施，并對患者呼吸道分泌物進行徹底清理，幫助患者進行體位的調(diào)整，積極鼓勵患者盡量咳出痰，病情惡劣的患者實施霧化吸入，若患者發(fā)生呼吸衰竭，則先將氣管插管與氣管切開的相關準備措施做好[3]。護理人員為患者構建靜脈通道，再根據(jù)醫(yī)生的指導對患者實施平喘解攣處理措施，能夠充分利用氨茶堿加入葡萄糖溶液開展靜脈推注措施。

1.3 觀察指標

本次研究需要對兩組患者的臨床效果總有效率進行統(tǒng)計學分析，臨床效果總共有顯效、有效與無效三個維度，總有效率為顯效與有效所占比率之和。顯效的判定標準為患者呼吸恢復通暢，恢復酸堿平衡，不存在肺鳴音，PEF 增量超過35%；有效的判定標準為患者呼吸保持順暢，酸堿平衡得到一定協(xié)調(diào)，存在輕微肺鳴音，PEF 增量超過15%；無效的判定標準為患者的臨床癥狀進一步加重，PEF 增量不足15%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究取得的均為計數(shù)數(shù)據(jù)，對這些數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 處理，%表示計數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗，當P＜0.05 時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者的臨床效果總有效率比對比組高，P＜0.05，詳細數(shù)據(jù)可觀察表1。

表1 對比兩組患者的臨床效果總有效率[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘被納入臨床呼吸系統(tǒng)慢性疾病的領域內(nèi)，心理、環(huán)境與遺傳等因素都有可能會導致患者發(fā)病，支氣管哮喘患者會出現(xiàn)病情反復的情況，且會出現(xiàn)咳嗽胸悶與呼吸困難等嚴重危害患者身體健康的臨床癥狀。相較于其他疾病的病死率，哮喘病死率明顯更高。如果患者并不存在心源性哮喘與慢性阻塞性肺疾病[4]，但患者又出現(xiàn)超過24 h 的持續(xù)哮喘癥狀，則能夠初步判斷患者所患疾病為重癥支氣管哮喘。重癥支氣管哮喘具有比較快的病情發(fā)展速度，情況特別嚴重時會在短時間內(nèi)造成患者死亡，所以對患者實施急救護理來積極挽回其生命是十分有必要的。流程化護理是從患者未到醫(yī)院前直到救護車運送其到醫(yī)院病房救治的所有環(huán)節(jié)中都進行相應的護理干預，各個環(huán)節(jié)的護理人員都清楚知道自己的主要工作，并且具備熟練的護理操作，各個護理人員在急救環(huán)節(jié)中共同合作、互相配合，以此為搶救患者的質(zhì)量與效率提供保障，快速的幫助患者控制癥狀的加重。同時護理人員能夠提前準備好搶救所需物品，避免出現(xiàn)搶救時間浪費的情況[5-7]。充足的準備工作可讓患者人員遇到意外狀況時保持鎮(zhèn)定，有條不紊的繼續(xù)為患者實施搶救，最大限度的提高患者的生存希望。相較于常規(guī)護理，流程化護理明顯具有更多的優(yōu)勢，流程化護理解決了常規(guī)護理中工作人員分工不合理而導致效率低的問題，因此被廣泛用于臨床急救中[8]。

本次研究給予對比組患者常規(guī)護理，給予實驗組患者流程化護理，結果顯示實驗組患者的臨床效果總有效率高于對比組，由此可說明在重癥支氣管哮喘患者治療過程中科學運用流程化護理干預，臨床效果較好，能夠讓患者的急救效率顯著提高，盡可能減少患者搶救所需時間。因此流程化護理能夠在重癥支氣管哮喘的臨床急救中推薦使用。