復方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎的臨床療效分析

王延花，張海彬，張龍躍

1.山東省青州市人民醫院公共衛生科，山東青州 262500；2.山東省青州市人民醫院，山東青州 262500；3.山東省壽光市人民醫院染性疾病科，山東壽光 262700

對于慢性乙型肝炎來說，是乙型肝炎病毒呈陽性，患者病程超過6 個月或者有慢性肝炎癥狀表現[1]。在臨床上，患者可表現出困乏、嘔吐、惡心、腹部脹痛以及肝部位疼痛等癥狀。對人類的健康產生嚴重的威脅[2]。在慢性乙型肝炎的治療中，主要是防止乙肝病毒再復制，所以抗病毒治療就顯得十分重要，防止肝硬化以及肝癌等發生[3]。 為探討在慢性乙型肝炎患者中復方甘草酸苷的治療效果，該次抽選2017 年1 月—2019 年1 月在該院醫治的慢性乙型肝炎患者（60 例）做研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選在該院醫治的慢性乙型肝炎患者（60 例）做研究，隨機分為乙組（30 例）、甲組（30 例）。 甲組中男性是13 例，女性是17 例；其年齡在30～66 歲之間，平均為（44.52±2.62）歲；患者的病程在2～16 年之間，其平均為（7.11±1.25）年。 乙組中男性是14 例，女性是16 例；其年齡在29～67 歲之間，平均為（44.60±2.69）歲；患者的病程在1～15 年之間，其平均為（7.08±1.15）年。兩組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可做對比。 所有患者對研究均知情并簽署《知情同意書》，該次研究經該院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組均常規治療：治療前均進行血常規、尿常規、便常規、腹部彩超、肝腎功能等檢查，無異常后治療。維持機體狀況平衡、并給予能量合劑、維生素、谷胱甘肽等藥物。 乙組加甘草酸二銨治療：每次口服150 mg的甘草酸二銨膠囊 （ 國產藥品，國藥準字H20093489，50 mg/以C42H68N2O16 計），3 次/d，持續一個月。 甲組加復方甘草酸苷治療：每次口服150 mg的復方甘草酸苷膠囊 （國產藥品，國藥準字H2008 0677，每粒含甘草酸苷25 mg,甘氨酸25 mg,DL-蛋氨酸25 mg），3 次/d，持續1 個月。

1.3 觀察指標

治療后，檢測和記錄兩組的總膽紅素、白蛋白、丙氨酸氨基轉移酶、谷草轉氨酶等肝功能指標；記錄頭暈、腹痛、乏力、嘔吐惡心等不良反應；記錄兩組的乙肝病毒基因和乙型肝炎e 抗原轉陰情況；記錄兩組的治療效果。

1.4 評價標準

顯效：治療后，患者癥狀消失，且肝功能正常；好轉：治療后，患者癥狀減輕，且肝功能改善；無效：治療后，患者未達到以上標準[4]。

1.5 統計方法

數據應用SPSS 20.0 統計學軟件進行分析，其中計數資料[n(%)]進行χ2檢驗，計量資料（±s）進行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的治療效果

甲組治療的總有效率高于乙組，差異有統計學意義（χ2=4.043，P=0.044）。 見表1。

表1 兩組的治療效果對比[n(%)]

2.2 對比兩組的乙肝病毒基因、乙型肝炎e 抗原轉陰情況

甲組的乙肝病毒基因轉陰率高于乙組，差異有統計學意義（χ2=4.444，P=0.035）。 甲組的乙型肝炎e 抗原轉陰率高于乙組，差異有統計學意義（χ2=5.455，P=0.020）。 見表2。

表2 兩組的乙肝病毒基因、乙型肝炎e 抗原轉陰情況對比[n(%)]

2.3 對比兩組的不良反應

甲組不良反應的總發生率低于乙組，差異有統計學意義（χ2=4.320，P=0.038）。 見表3。

表3 兩組的不良反應對比[n(%)]

2.4 對比兩組的肝功能

甲組的總膽紅素低于乙組，差異有統計學意義（t=22.837，P=0.000）。甲組的白蛋白高于乙組，差異有統計學意義（t=5.167，P=0.000）。甲組的丙氨酸氨基轉移酶低于乙組，差異有統計學意義（t=16.191，P=0.000）。 甲組的谷草轉氨酶低于乙組，差異有統計學意義（t=11.560，P=0.000）。 見表4。

表4 兩組的肝功能對比(±s)

表4 兩組的肝功能對比(±s)

組別總膽紅素（μmol/L）白蛋白（g/L）丙氨酸氨基轉移酶（U/L）谷草轉氨酶（U/L）甲組（n=30）乙組（n=30）t 值P 值58.11±4.62 87.52±5.33 22.837 0.000 36.33±5.41 30.21±3.58 5.167 0.000 62.05±3.14 87.51±8.02 16.191 0.000 20.22±3.58 31.90±4.22 11.560 0.000

3 討論

在我國，慢性乙型肝炎的發病率比較高，且易反復發作，因此需盡早進行有效的治療，有效改善預后[5]。

慢性乙型肝炎患者以往主要是經甘草酸二銨治療，在一定程度上可抵抗炎癥，保護肝細胞膜，改善肝功能。但是，會出現較多的不良反應，且藥物的起效時間較長，患者需較長時間的服用，療程比較長[6]。

復方甘草酸苷屬于一種復方制劑，其主要成分為β-甘草酸，對磷脂酶A2 活性可很好的抑制，從而抵抗肝炎。 其還存在調節免疫功能，對肝細胞損傷以及肝功能異常等進行改善，抗病毒效果良好，可明顯提高機體的抗病毒能力，對臨床不適癥狀進行緩解，且起效時間比較快，藥物效果更明顯，促進乙肝病毒基因、乙型肝炎e 抗原等轉陰，治療效果確切[7]。 復方甘草酸苷藥理作用是：對肝細胞膜進行保護，在起始階段阻斷花生四烯酸的代謝水平； 抑制磷脂酶A2 活性，經經典途徑對補體進行抑制，充分發揮出抗氧自由基作用和抗炎作用；有效改善患者的肝功能。 此次抽選該院醫治的慢性乙型肝炎患者（60 例）做研究，得到結果是：甲組治療的總有效率（96.67%）高于乙組（80.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 甲組的乙肝病毒基因轉陰率（73.33%）高于乙組（46.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 甲組的乙型肝炎e 抗原轉陰率（40.00%）高于乙組（13.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 甲組不良反應的總發生率（6.67%）低于乙組（26.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 甲組的總膽紅素（58.11±4.62）μmol/L 低于乙組（87.52±5.33）μmol/L，差異有統計學意義。 甲組的白蛋白高（36.33±5.41）g/L于 乙 組（30.21±3.58）g/L，差 異 有 統 計 學 意 義（P ＜0.05）。 甲組的丙氨酸氨基轉移酶（62.05±3.14）U/L 低于 乙 組（87.51±8.02）U/L，差 異 有 統 計 學 意 義（P＜0.05）。 甲組的谷草轉氨酶（20.22±3.58）U/L 低于乙組（31.90±4.22）U/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。鹿成[8]的《復方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎的臨床可行性研究》中，對照組常規西醫治療（甘草酸二銨），研究組復方甘草酸苷治療，結果為： 研究組治療總有效率（96.67%）高于對照組（83.33%）差異有統計學意義(P＜0.05)。 研究組的總膽紅素（58.13±4.71）μmol/L 低于對照組（87.46±5.29）μmol/L，差異有統計學意義(P＜0.05)。 研究組的白蛋白高（36.46±8.26）g/L 于對照組（30.24±6.12）g/L，差異有統計學意義(P＜0.05)。 研究組的丙氨酸氨基轉移酶 （62.01±3.24）U/L 低于對照組（87.46±8.14）U/L，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組的谷草轉氨酶（20.31±3.71）U/L 低于對照組（31.91±4.29）U/L，差異有統計學意義(P＜0.05)。 研究組不良反應發生率（3.33%）低于對照組（5.00%），差異無統計學意義(P＞0.05)。兩研究結果基本一致，但是在不良反應上結果不一致，可能同兩研究觀察的不良反應不一致有關。

綜上所述，在慢性乙型肝炎患者中，復方甘草酸苷的療效確切，安全性高、治療有效率高。