玻璃酸鈉加貝復舒凝膠治療100例干眼病的臨床分析

宋玫俠 李上 王麗

摘 要 目的：探討玻璃酸鈉加貝復舒凝膠治療干眼病的臨床療效。方法：選取我院接受治療并留存有完整治療與護理干預信息的200例干眼病患者的醫療數據進行整理并按入院單雙號分為觀察組（n=100，玻璃酸鈉加貝復舒凝膠治療）和對照組（n=100，玻璃酸鈉治療）。觀察并比較兩組療效、淚液分泌實驗（Schirme I）、淚膜破裂時間（break up time， BUT）。結果：觀察組的整體治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）；治療后觀察組的Schirme I評分、BUT評分為顯著高于對照組（P<0.05）。結論：在干眼病的治療中采用玻璃酸鈉加貝復舒凝膠的方案，能夠提高治療有效性、改善Schirme I與BUT評分。

關鍵詞 干眼病 玻璃酸鈉 貝復舒凝膠

中圖分類號：R777.31； R988.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）21-0017-02

Clinical analysis of sodium hyaluronate combined with bFGH gel in the treatment of 100 cases of patients with xerophthalmia

SONG Meixia1*， LI Shang1**， WANG Li2

（1. Department of Ophthalmology， No. 988 Military Hospital， Joint Logistics Support Force of PLA， Zhengzhou 450007， China； 2. Department of General Practice， Xian Military Region 11th Sanitarium， Military District of Shaanxi Province， Xian 710002， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical effect of sodium hyaluronate plus bFGH gel for xerophthalmia. Methods： The medical data from 200 xerophthalmia patients who received treatment in our hospital and retained complete information were selected and divided into a control group （n=100， treated with sodium hyaluronate） and an observation group（n=100， treated with sodium hyaluronate+ bFGH gel） based on admission number. The treatment effect， Schirme I and break up time （BUT） scores were compared between the two groups. Results： The overall effective rate and the Schirme I and BUT scores after treatment was significant higher in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Sodium hyaluronate combined with Befushu gel can improve the therapeutic effectiveness for xerophthalmia and Schirme I and BUT scores.

KEy WORDS xerophthalmia； sodium hyaluronate； bFGH gel

干眼病是指由于淚膜穩定性不佳、淚液分泌質量不佳且數量不足而引發的一種眼部疾病，臨床上也被稱為干燥性角結膜炎，臨床上最為顯著的表現是患者出現眼部癢痛、干澀等[1]。臨床表現主要為眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風、畏光、對外界刺激很敏感，有時眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚。目前，在干眼病的治療上玻璃酸鈉的應用較為普遍，近年來為進一步提高臨床治療效果，學術界提出采用聯合采用貝復舒凝膠治療的方案。為進一步明確玻璃酸鈉加貝復舒凝膠在治療干眼病中的應用價值，本文結合相關文獻資料與工作實踐，對此方法與效果進行探討與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年12月在我院接受治療且留存有完整治療與護理干預信息的200干眼病患者的醫療數據，進行整理并作為研究的基礎資料。將雙號入院的100例患者納入到對照組，將單號入院的100例患者納入到觀察組。觀察組：男57例、女43例，平均年齡（40.15±1.20）歲，平均病程（1.02±0.20）年，均體質量（61.30±3.45）kg；對照組：男54例、女48例，平均年齡（39.70±1.15）歲，平均病程（1.08±0.22）年，均體質量（61.60±3.51）kg。兩組一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①患者經實驗室檢查確診為干眼病，所有患者均未合并其他嚴重眼部疾病，患者未發現存在用藥禁忌；②對本文研究藥物無任何的過敏或者不適癥狀；③患者完全知情實驗研究并簽署同意書。排除標準：①已經進行過眼部手術治療的患者，患者出現重大的心、肝、腎等疾病；②患者存在精神性障礙或意識障礙性疾病，無法進行或拒絕配合實驗研究；③依從性差，不配合或者拒絕參加研究者。

1.2 研究方法

對照組采用玻璃酸鈉（華熙福瑞達生物醫藥有限公司，國藥準字H20113379）治療：每日眼部滴藥5～7次，每次1滴。觀察組在對照組的基礎上加用貝復舒凝膠（珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S19991022）治療：每日眼部滴藥5～7次，每次1滴。兩組患者連續用藥2周，兩組患者在治療的過程中接受相同的護理服務，如用藥指導、疑惑解答、健康知識宣講以及情緒疏導等。

1.3 評價指標

根據患者的治療效果與淚液分泌實驗（Schirme I）、淚膜破裂時間（break up time， BUT）等指標進行評價。淚膜破裂時間[2]：眨眼后保持睜眼狀態，淚膜表面出現第1個干燥斑的時間間隔，是評價淚膜穩定性的客觀檢查，包括利用淚膜鏡測得的非侵犯性淚膜破裂時間及利用熒光素的淚膜破裂時間，BUT>10 s為正常，<10 s表明淚膜不穩定，淚液中黏蛋白缺乏，提示結膜的杯狀細胞嚴重損害或喪失。

治療效果評價[3]：①痊愈，是指干眼病病癥消失，眼部功能恢復正常；②顯效，是指干眼病病癥有了較大的改善，眼部功能基本恢復正常；③有效，是指干眼病病癥得到了一定地改善，眼部功能存在一定的限制性障礙；④無效，是指干眼病病癥未減輕或出現惡化現象。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療效果對比

觀察組的整體治療有效率為97.0%，對照組的整體治療有效率為85.0%，差異具有統計學意義（P<0.05，表1）。

2.2 治療前后Schirme I與BUT評分

治療前兩組Schirme I與BUT評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組的Schirme I評分、BUT評分為顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05，表2）。

3 討論

干眼病是一種發病群體較廣且對患者生活質量影響較大的常見眼科疾病，部分患者在發病初期不注重治療而易導致病情加重[4]。在干眼病的治療過程中借助人工淚液進行干預是常用方式，而玻璃酸鈉則是其中較為常用的一種藥物[5]。玻璃酸鈉可以與角膜上皮細胞形成較好的結合，能夠對眼部相關組織起到保水作用，降低眼部水分丟失，改善患者眼角膜處的濕潤度，從而改善患者眼部干燥的病癥、緩解患者的不適感[6]。此外，相關研究也表明玻璃酸鈉對于眼角膜細胞的自我修復也具有一定的促進作用，從而提升眼角膜表面的規則性以緩解干眼癥。但是，單一玻璃酸鈉的應用在臨床上對于干眼病的治療還存在整體療效無法達到預期要求的現象。為此，我院加用貝復舒凝膠來進行聯合治療。貝復舒凝膠主要為牛堿性成纖維細胞生長因子構成，是正常眼角膜是否重要的組成部分；在正常情況下該生長因子處于休眠狀態或者是低活性[7]。但是，若出現細胞損傷情況則會被快速激活，與眼角膜上受體細胞結合以形成對眼角膜上皮細胞增殖的刺激，從而對損傷的細胞形成修復效果，并能夠遲滯并上皮細胞的進一步病變脫落[8]。

本文研究顯示，觀察組的整體治療有效率為97.0%，對照組的整體治療有效率為85.0%，并且治療后觀察組的Schirme I評分和BUT評分均高于對照組。因此在干眼病的治療中采用玻璃酸鈉加貝復舒凝膠的方案，能夠提高治療有效性、改善Schirme I與BUT評分，說明本文治療方案在治療患者干眼病上具有較好的治療效果，在臨床治療方案的選擇可以作為參考。本研究未進行長期的隨訪觀察，對于患者的是否可能復發以及治療后患者是否會出現相關的并發癥等均未研究，因此本文研究還需要更加深層次研究深入，提高患者治療疾病的有效性和安全性。

參考文獻

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