硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病60例臨床觀察

羅鳳珍

【摘要】 目的 分析硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果。方法 120例妊娠期高血壓疾病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組60例。對照組應用硫酸鎂聯合硝苯地平、尼莫地平等降壓藥物治療， 觀察組應用硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療。比較兩組治療效果、不良反應發生情況以及治療前后血壓水平。結果 觀察組總有效率95.00%高于對照組的81.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為6.67%， 對照組不良反應發生率為8.33%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療前， 兩組收縮壓、舒張壓水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組收縮壓、舒張壓水平均低于治療前， 且觀察組收縮壓（123.2±3.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（83.5±2.4）mm Hg均低于對照組的（134.2±4.1）、（89.7±3.3）mm Hg， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床對妊娠期高血壓疾病進行治療時為患者應用硫酸鎂聯合拉貝洛爾可以發揮理想的治療效果， 有效地改善患者的血壓水平， 是值得推廣使用的治療方案。

【關鍵詞】 硫酸鎂;拉貝洛爾;妊娠期高血壓疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.054

妊娠期高血壓疾病是臨床妊娠期女性較為常見的一種臨床病癥， 這種病癥所產生的后果比較嚴重， 會導致出現孕婦死亡或圍生兒死亡的情況[1]。有臨床研究認為， 臨床存在5%～12%的孕婦都可能出現不同程度的妊娠期高血壓疾病。這種病癥一般發生在妊娠20周左右， 主要臨床表現是血壓升高、蛋白尿及浮腫等[2]。本文針對于此主要分析通過硫酸鎂聯合拉貝洛爾對妊娠期高血壓疾病進行治療的臨床效果， 現將主要研究情況總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年10月于本院進行治療的120例妊娠期高血壓疾病患者， 所有患者均被診斷為妊娠期高血壓疾病， 均符合《妊娠期高血壓疾病指南》中關于妊娠期高血壓疾病的診斷標準， 并且簽署知情同意書。將患者隨機分為觀察組和對照組， 每組60例。對照組中， 初產婦35例， 經產婦25例;年齡最大41歲， 最小21歲， 平均年齡（32.3±6.4）歲。觀察組中， 初產婦34例， 經產婦26例;年齡最大42歲， 最小22歲， 平均年齡（31.5±6.7）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究符合倫理委員會的審批標準。

1. 2 方法 兩組患者在入院以后均需要進行活動限制， 盡量控制患者臥床休息;在患者的治療過程中需要限制鈉鹽的攝入， 幫助患者補充多種維生素和鈣劑， 確保患者存在正常的營養攝入;在飲食上使患者堅持進食高蛋白的食物， 如條件允許可為患者服用小劑量阿司匹林進行干預。

1. 2. 1 對照組 患者應用硫酸鎂聯合硝苯地平、尼莫地平等降壓藥物治療， 25%的硫酸鎂20 ml加入到5%的葡萄糖注射液100 ml中對患者進行靜脈滴注， 確保患者能夠在30 min內完成滴注， 之后為患者選擇25%的硫酸鎂60 ml加入到5%的葡萄糖注射液1000 ml中對患者進行靜脈滴注， 1次/d， 連續治療5 d作為1個療程;同時聯合口服硝苯地平、尼莫地平等降壓藥物， 硝苯地平10 mg， 3～4次/d， 尼莫地平20～60 mg，?2～3次/d， 患者在用藥過程中， 對患者血漿中的鎂離子濃度進行檢驗， 觀察患者的尿量、肌腱反射以及呼吸情況， 防止患者出現鎂過量而中毒的狀況[3]。

1. 2. 2 觀察組 患者應用硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療， 在治療的過程中為患者在同一手臂開放兩條靜脈通道， 一條靜脈通道為患者應用硫酸鎂進行干預， 硫酸鎂的用藥和對照組相同， 另一條靜脈通道為患者應用拉貝洛爾進行干預， 拉貝洛爾針劑50 mg加入到5%的葡萄糖注射液250 ml中對患者進行靜脈滴注， 如果患者病情嚴重， 可以選擇10%的葡萄糖注射液20～40 ml聯合拉貝洛爾針劑25 mg在10 min內為患者進行緩慢的靜脈注射， 患者用藥以后要保持平臥約3 h， 治療期間避免患者仰臥位。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者臨床治療效果及不良反應發生情況。治療后， 臨床癥狀消失， 血壓<140/90 mm Hg， 無蛋白尿、水腫表現， 為痊愈;治療后， 臨床癥狀明顯改善， 血壓≥140/90 mm Hg， 但是<150/100 mm Hg，?有少量蛋白尿（≥0.5 g/24 h）， 為好轉;治療后， 臨床癥狀無明顯變化， 血壓≥150/100 mm Hg， 存在蛋白尿表現， 為無效。總有效率=痊愈率+好轉率。不良反應主要包括心悸、頭痛、惡心、顏面潮紅及血壓下降過低等。②比較兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床治療效果及不良反應發生情況比較 觀察組痊愈37例， 好轉20例， 無效3例， 總有效率為95.00%;對照組痊愈26例， 好轉23例， 無效11例， 總有效率為81.67%。

觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療過程中出現不良反應4例， 不良反應發生率為6.67%;對照組出現不良反應5例， 不良反應發生率為8.33%;兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組治療前后收縮壓及舒張壓水平比較 治療前， 觀察組收縮壓、舒張壓分別為（166.8±7.8）、（98.2±5.4）mm Hg， 對照組收縮壓、舒張壓分別為（168.2±6.7）、（97.6±3.8）mm Hg;治療后， 觀察組收縮壓、舒張壓分別為（123.2±3.5）、（83.5±2.4）mm Hg， 對照組收縮壓、舒張壓分別為（134.2±4.1）、（89.7±3.3）mm Hg。治療前， 兩組收縮壓、舒張壓水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組收縮壓、舒張壓水平均低于治療前， 且觀察組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是臨床上一種常見的產科病癥， 這種病癥主要表現為血壓升高、蛋白尿和全身功能紊亂等相關特征。如果患者病情嚴重會導致孕婦出現昏迷、抽搐等多種不良狀況， 甚至使孕婦并發心力衰竭， 對于胎兒也產生一定的不良影響， 在臨床容易導致早產、胎盤早剝以及產后出血等嚴重后果， 對母嬰產生巨大危害[4-6]。治療過程中為有效降低母嬰的死亡率， 避免新生兒出生以后發生多種不良后遺癥， 應采取有效的措施進行干預和治療。這種病癥病因相對復雜， 在臨床治療的過程中主要以對癥治療以及終止妊娠為主。

硫酸鎂是對妊娠期高血壓疾病進行治療的有效藥物， 其主要的藥物機理是通過鎂離子對患者的周圍神經肌肉接頭部位進行作用， 以便有效降低乙酰膽堿的水平， 同時對鈣離子產生拮抗作用， 防止鈣離子的內流， 這能在很大程度上幫助患者解除血管痙攣[7， 8]。鎂離子能夠提升孕婦和胎兒的血紅蛋白對氧的親和力， 有效對患者的氧代謝進行改善， 可以降低患者機體對血管緊張素Ⅱ的敏感性， 能夠促進患者血管內皮細胞合成前列腺素， 這樣就實現了有效的解痙作用。鎂離子還能夠通過對運動神經末梢產生抑制， 進而抑制患者乙酰膽堿的釋放， 可有效阻斷神經肌肉傳遞， 能夠預防患者出現子癇的癥狀， 其也會對患者的中樞神經系統產生抵抗。而對照組中所用的硝苯地平及尼莫地平等降壓藥物為鈣離子阻滯劑， 可使患者在治療中出現不同程度的心悸、頭痛、惡心、顏面潮紅及血壓下降過低等不良反應， 因此對于妊娠期高血壓疾病的治療不是首選的降壓藥物。

綜上所述， 在臨床對妊娠期高血壓疾病的患者進行治療時應用硫酸鎂聯合拉貝洛爾可以發揮理想的治療效果， 有效地改善患者的血壓水平， 是值得推廣使用的治療方案。

參考文獻

[1] 田美榮， 周慶華， 顏寶， 等. 拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的臨床有效性與作用機制分析. 中國實用醫藥， 2018， 13（15）：137-138.

[2] 曾映芳. 拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病臨床觀察. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（10）：81， 84.

[3] 賴慧超. 硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果分析. 中國當代醫藥， 2015， 22（31）：109-111.

[4] 李雪勤. 硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察. 醫藥前沿， 2016， 6（15）：162-163.

[5] 蘇淑烺. 硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察. 心血管病防治知識（學術版）， 2017（7）：9-11.

[6] 鄭陽. 硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察. 中國現代藥物應用， 2017， 11（9）：118-119.

[7] 姜微. 硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效觀察. 中國醫藥指南， 2018， 16（26）：134-135.

[8] 謝振源. 拉貝洛爾與硫酸鎂聯合治療妊娠期高血壓的療效觀察. 心血管病防治知識（學術版）， 2018（10）：18-20.

[收稿日期：2019-05-20]