中藥塌漬治療慢性腎衰竭患者的臨床療效觀察

孫昕

【摘要】 目的 探討分析中藥塌漬治療慢性腎衰竭患者的臨床療效。方法 76例慢性腎衰竭患者， 按照治療方式不同分為對照組和試驗組， 每組38例。對照組患者采用西醫常規治療， 試驗組患者在對照組治療基礎上聯合中藥塌漬治療。比較兩組患者臨床療效及治療前后24 h尿蛋白定量。結果 試驗組患者總有效率為92.11%， 顯著高于對照組的73.68%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前1周， 兩組患者24 h尿蛋白定量比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療4周后， 兩組患者24 h尿蛋白定量均低于本組治療前1周， 且試驗組（1.26±0.71）g/24 h低于對照組的（1.67±0.72）g/24 h， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在慢性腎衰竭患者治療中， 中藥塌漬治療有利于患者病情恢復， 24 h尿蛋白定量改善效果理想， 值得借鑒。

【關鍵詞】 慢性腎衰竭;中藥塌漬;24 h尿蛋白定量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.067

慢性腎衰竭臨床較為常見， 具體指由多種原因導致的腎實質損傷、出現代謝紊亂情況， 隨著病情發展， 腎臟明顯萎縮， 基本功能無法維持， 嚴重影響患者生命安全， 臨床治療以抑制腎臟萎縮、改善腎功能為主， 常規西醫治療效果不理想， 目前臨床重視中醫治療探究， 慢性腎衰竭屬中醫“虛勞”“水腫”范疇， 具體發病與先天腎精不足或后天失養有關， 患者出現脾腎雙虛情況， 導致濕濁毒邪潴留體內， 伴有氣滯血瘀情況[1]， 隨著時間推移形成正虛邪實之證， 臨床治療應以補腎活血為主。本次研究在常規治療基礎上聯合中藥塌漬治療慢性腎衰竭， 效果較好， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年7月～2018年12月本院收治的76例慢性腎衰竭患者作為研究對象， 按照治療方式不同分為對照組和試驗組， 每組38例。對照組患者中男21例， 女17例;年齡48～72歲， 平均年齡（60.23±4.44）歲;原發疾病：高血壓性腎損害8例， 糖尿病腎病12例， 腎小球腎炎18例。試驗組患者中男22例， 女16例;年齡48～70歲， 平均年齡（59.21±4.76）歲;原發疾病：高血壓性腎損害9例， 糖尿病腎病12例， 腎小球腎炎17例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標準：心肝肺等重要臟器嚴重功能障礙患者;神志不清或語言障礙患者。納入標準：患者臨床資料完整， 依從性良好， 遵醫囑接受具體治療。

1. 2 方法 對照組采用西醫常規治療， 患者勞逸結合， 避免感冒， 飲食以低鹽低脂為主， 增加優質蛋白攝入量， 室內干凈整潔， 配合貝那普利治療， 10 mg/次， 1次/d， 持續治療4周。試驗組在對照組治療基礎上聯合中藥塌漬治療， 方劑：川芎15 g、當歸15 g、菟絲子15 g、制大黃9 g、雞血藤15 g、杜仲15 g、透骨草20 g、伸筋草20 g、川牛膝15 g、獨活15 g、熟地黃15 g， 將中草藥裝入布袋內， 完全浸泡后蒸煮30 min， 熱敷于雙腎俞穴， 同時輔以紅外線燈局部熱療， 治療30 min/次，?持續治療4周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床療效及治療前后24 h尿蛋白定量。療效判定標準：顯效：治療后癥狀消失或明顯改善， 血肌酐降低≥20%;有效：治療后癥狀好轉， 血肌酐降低10%～19%;無效：未達到上述標準[2]。總有效率=顯效率+有效率。24 h尿蛋白定量評估于治療前1周和治療后4周檢測。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 試驗組患者總有效率為92.11%， 顯著高于對照組的73.68%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量比較 治療前1周， 兩組患者24 h尿蛋白定量比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療4周后， 兩組患者24 h尿蛋白定量均低于本組治療前1周， 且試驗組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性腎衰竭臨床較為常見， 發病后出現機體功能紊亂情況[3]， 隨著疾病發展， 患者腎臟萎縮， 腎功能減退， 24 h尿蛋白定量明顯增多， 進一步加重代謝紊亂問題， 嚴重威脅患者身體健康， 目前臨床治療以西藥治療為主， 藥物作用于機體后可延緩腎功能衰竭， 在一定程度上可控制病情發展， 但長期療效不理想， 而中醫在腎病治療中存在悠久歷史， 中醫理論認為此疾病屬“水腫”“癃閉”范疇， 病機在于腎虛血瘀， 治療應以補腎活血為主， 且創新性采取中藥塌漬治療， 藥物更好地滲透于臟腑， 發揮良好的疏經通絡效果， 臨床應用價值較高[4]。

本次研究結果顯示：試驗組患者總有效率為92.11%， 顯著高于對照組的73.68%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前1周， 兩組患者24 h尿蛋白定量比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療4周后， 兩組患者24 h尿蛋白定量均低于本組治療前1周， 且試驗組（1.26±0.71）g/24 h低于對照組的（1.67±0.72）g/24 h， 差異具有統計學意義（P<0.05）。具體原因分析如下：組方中熟地黃、菟絲子可補腎填精， 杜仲、獨活、川牛膝可強筋骨并補肝腎， 可益精血， 制大黃可泄濁排毒， 透骨草、伸筋草祛風濕、通經絡， 雞血藤可活血化瘀， 川芎、當歸可補血活血， 配合熟地黃調補結合， 補血且不滯血， 全方配伍共奏祛瘀通絡和補腎瀉濁之功效， 現代藥理研究結果顯示， 生地黃能夠對多種真菌進行抑制， 促進腎上腺皮質激素合成;大黃能夠對腎小球上皮細胞產生影響， 調節系膜細胞增生情況， 抑制腎衰竭進展， 對腎衰竭時脂質紊亂情況進行調節， 促使血液中氨基酸增加， 減少尿素氮合成量。《黃帝內經》中有“其有邪者， 漬形以為汗”之說[5]。塌漬療法不但可以治療所塌漬部位的病變， 而且可以通過經絡起到“內屬臟腑， 外絡肢節， 溝通表里， 貫穿上下”的作用， 中藥溻漬的機理是通過濕敷的輻射與滲透傳導作用， 使藥物經肌腠毛竅而入臟腑， 通經活絡， 作用全身， 調節全身機能狀態， 提高機體免疫力。還可疏其汗孔、宣導外邪， 促進毒素排出體外。中藥溻漬利于藥效發揮， 治療價值更高。因此與常規西藥相比， 中藥治療正中慢性腎衰竭患者病機， 可從根本上改善患者機體狀態， 促進氣血順暢， 填補腎精， 改善患者機體狀態， 同時采取中藥塌漬治療方式利于藥物滲透， 更好地作用于患者臟腑， 強化藥物調節免疫功能效果， 達到事半功倍效果， 更利于患者病情恢復[6-8]。

綜上所述， 在慢性腎衰竭患者治療中， 中藥塌漬治療利于患者病情恢復， 24 h尿蛋白定量改善效果理想， 值得借鑒。

參考文獻

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[收稿日期：2019-04-26]