綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的影響研究

鐘紀(jì)瓊

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的影響， 探究其臨床意義。方法 160例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各80例。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的記憶、智商以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組患者的瞬時(shí)記憶、長(zhǎng)時(shí)記憶、短時(shí)記憶、記憶商數(shù)評(píng)分分別為（14.8±1.8）、（42.9±5.3）、（59.8±2.3）、（109.6±2.7）分， 均高于對(duì)照組的（11.5±1.7）、（36.7±5.6）、（53.2±2.7）、（94.6±2.8）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者的語(yǔ)言智商、操作智商、智商水平評(píng)分分別為（109.8±1.8）、（112.5±3.6）、（111.2±2.7）分， 均高于對(duì)照組的（101.2±1.7）、（101.3±2.4）、（101.3±2.1）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.75%， 高于對(duì)照組的65.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者治療時(shí)進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提高患者的記憶力和智商水平， 并能夠提高護(hù)理滿意度， 具有一定的研究?jī)r(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);雙相情感障礙;躁狂發(fā)作;記憶力;智商

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.072

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of comprehensive nursing intervention on bipolar affective disorder patients with manic episode and investigate its clinical significance. Methods? ?A total of 160 bipolar affective disorder patients with manic episode as study subjects were divided into control group and observation group according to random number table method， with 80 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The memory， intelligence quotient and degree of satisfaction with nursing in two groups was compared. Results? ?After nursing， the instantaneous memory， long-term memory， short-term memory， memory quotient score were （14.8±1.8）， （42.9±5.3）， （59.8±2.3） and （109.6±2.7） points in the observation group， which were all higher than （11.5±1.7）， （36.7±5.6）， （53.2±2.7） and （94.6±2.8） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The language intelligence quotient， operational intelligence quotient and ntelligence quotient level score were （109.8±1.8）， （112.5±3.6） and （111.2±2.7） points in the observation group， which were all higher than （101.2±1.7）， （101.3±2.4） and （101.3±2.1） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The degree of satisfaction with nursing was 98.75% in the observation group， which was higher than 65.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?For bipolar affective disorder patients with manic episode， comprehensive nursing intervention can effectively improve patients memory and intelligence quotient level and improve nursing satisfaction. It contains certain research value.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention; Bipolar affective disorder; Manic episode; Memory; Intelligence quotient

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展， 人們的生活壓力和工作壓力越來(lái)越大， 患心理和精神疾病的患者數(shù)量越來(lái)越多， 雙相情感障礙屬于一種嚴(yán)重的心理疾病， 患者患病后， 情緒往往不受控制導(dǎo)致出現(xiàn)狂躁發(fā)作， 對(duì)患者身心健康和日常生活均造成極大的影響[1]。本院為了探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的影響， 進(jìn)行了本次研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年1月收治的雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者160例作為本次的研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組80例。對(duì)照組男35例， 女45例;年齡28～65歲， 平均年齡（38.61±8.84）歲;病程7～32 d， 平均病程（18.42±4.55）d。觀察組男36例， 女44例;年齡28～65歲， 平均年齡（37.98±9.06）歲;病程7～31 d， 平均病程（18.12±4.65）d。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究所選患者均被確診為雙相情感障礙躁狂發(fā)作， 排除患有嚴(yán)重器官衰竭、傳染性疫病以及惡性腫瘤疾病的患者。本研究征得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)， 且經(jīng)過(guò)患者和家屬的知情和同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者入院后， 對(duì)其實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 即協(xié)助患者進(jìn)行治療前的各項(xiàng)常規(guī)檢查， 并建立電子檔案， 對(duì)患者的基本情況和既往病史進(jìn)行記錄， 患者病情診斷明確后， 協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療， 并叮囑患者每日按時(shí)按量服藥， 同時(shí)應(yīng)該保持病房的衛(wèi)生， 應(yīng)該定時(shí)更換床單和被褥， 并定時(shí)通風(fēng)， 保證病房空氣流通。

1. 2. 2 觀察組 患者入院后， 在實(shí)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)， 主要過(guò)程如下。

1. 2. 2. 1 建立綜合護(hù)理干預(yù)小組 開(kāi)展本次研究前， 應(yīng)組建綜合護(hù)理干預(yù)小組選取1名精神科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生作為指導(dǎo)， 以及10名護(hù)士進(jìn)行具體護(hù)理， 并對(duì)小組成員進(jìn)行雙相情感障礙專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)， 并對(duì)理論知識(shí)和實(shí)際操作能力進(jìn)行考核， 考核為優(yōu)秀能有資格參加本次研究。

1. 2. 2. 2 專(zhuān)業(yè)知識(shí)講解 患者入院后， 護(hù)理人員為患者分發(fā)雙相情感障礙疾病的專(zhuān)業(yè)講解手冊(cè)， 讓患者對(duì)自身病情有一個(gè)初步的認(rèn)知， 同時(shí)應(yīng)該組織患者和家屬參加知識(shí)講解課堂， 護(hù)理人員以講解PPT的形式， 為患者和家屬講解雙相情感障礙疾病的致病原因和注意事項(xiàng)， 并耐心的回答患者和家屬的提問(wèn)， 消除患者的疑慮。

1. 2. 2. 3 心理疏導(dǎo) 患者由于存在嚴(yán)重的情感障礙， 又常常對(duì)自身病情產(chǎn)生恐懼感， 因此會(huì)表現(xiàn)出抑郁和緊張的情緒， 護(hù)理人員應(yīng)該用溫和的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通和交流， 建立病友微信群， 鼓勵(lì)患者之間分享抗病心得， 為患者講解治愈患者的例子， 增強(qiáng)患者的治療積極性和依從性。

1. 2. 2. 4 飲食睡眠護(hù)理 患者由于易出現(xiàn)狂躁感， 常會(huì)對(duì)睡眠和食欲造成一定的影響， 護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者喜好以及身體狀況為患者制定每日營(yíng)養(yǎng)食譜， 進(jìn)食水果和蔬菜以及高蛋白食物， 控制刺激性食物的攝入， 同時(shí)對(duì)于存在睡眠障礙的患者， 應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟?保證患者每日睡眠充足。

1. 2. 2. 5 出院護(hù)理 患者出院后， 護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者家屬多陪伴患者， 讓患者盡量的放松心情， 并囑咐患者按時(shí)服藥， 適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練， 有助于機(jī)體的快速恢復(fù)[2-4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 記憶力和智商水平 護(hù)理后， 對(duì)兩組患者的記憶力水平和智商水平進(jìn)行評(píng)估， 借助韋氏記憶量表 （WMS）主要對(duì)患者的瞬時(shí)記憶、長(zhǎng)時(shí)記憶、短時(shí)記憶及記憶商數(shù)進(jìn)行評(píng)估， 智商水平借助韋氏成人智力量表 （WAIS-RC） 主要對(duì)患者的語(yǔ)言智商、操作智商及智商水平進(jìn)行評(píng)估， 分?jǐn)?shù)越高表明患者的記憶力和智商水平越高。

1. 3. 2 護(hù)理滿意度 護(hù)理后， 對(duì)兩組患者和家屬進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查， 根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的得分將護(hù)理滿意度具體分為非常滿意、比較滿意、滿意以及不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后記憶力水平對(duì)比 護(hù)理后， 觀察組患者的瞬時(shí)記憶、長(zhǎng)時(shí)記憶、短時(shí)記憶、記憶商數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理后智商水平對(duì)比 護(hù)理后， 觀察組患者的語(yǔ)言智商、操作智商、智商水平評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

雙相情感障礙患者發(fā)病后， 常表現(xiàn)為狂躁不安、焦慮煩悶， 對(duì)生活和工作失去興趣， 對(duì)患者心理健康的危害程度僅次于抑郁癥， 對(duì)于該病的治療， 目前比較有效的方法為藥物控制治療， 但是治療時(shí)間長(zhǎng)， 患者在治療過(guò)程中很容易受到情緒波動(dòng)的影響， 導(dǎo)致治療效果不佳[5， 6]。因此， 在藥物治療的同時(shí)， 采取護(hù)理干預(yù)， 對(duì)于雙相情感障礙患者治療期間的情緒穩(wěn)定和控制具有重要的意義。

本院為了探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的影響， 選取本院2018年1月～2019年1月收治的雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者160例進(jìn)行了本次研究， 即對(duì)雙相情感障礙患者治療期間實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)， 即建立專(zhuān)業(yè)綜合護(hù)理小組， 建立綜合護(hù)理方案， 主要從專(zhuān)業(yè)知識(shí)講解、心理疏導(dǎo)、飲食睡眠護(hù)理以及出院護(hù)理等方面對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理[7]。

綜上所述， 在對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者治療時(shí)進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的記憶力和智商水平， 并能夠提高護(hù)理滿意度， 具有一定的研究?jī)r(jià)值。

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[收稿日期：2019-05-05]