老年支氣管哮喘護理中應用舒適護理的臨床效果研究

吳艷岑

【摘要】 目的 探索舒適護理在老年支氣管哮喘護理中的應用效果。方法 66例老年支氣管哮喘患者， 隨機分為研究組和對照組， 各33例。對照組采用常規護理， 研究組在常規護理基礎上采用舒適護理。比較兩組患者的護理滿意度。結果 研究組護理總滿意度為97%（32/33）， 高于對照組的85%（28/33）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年支氣管哮喘患者使用舒適護理， 能顯著提高患者的護理滿意度， 值得進一步應用和推廣。

【關鍵詞】 老年支氣管哮喘;舒適護理;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.078

老年支氣管哮喘在臨床中非常多見， 又稱為老年哮喘， 患者患病時間較長， 往往反復發作， 久治不愈， 目前常用解痙平喘、激素及消炎等方法治療老年支氣管哮喘， 優質的護理能大大提高患者依從性， 對疾病的恢復及治療都有很大幫助[1]。舒適護理是一種比一般護理更加利于患者治療的護理模式， 舒適護理能顯著提高患者對護理的滿意度和依從性[2]。本研究探討了舒適護理在治療老年支氣管哮喘的應用， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年9月～2018年9月在本院治療的老年支氣管哮喘患者66例作為研究對象， 隨機分為對照組和研究組， 每組33例。對照組男16例， 女17例;年齡60～79歲， 平均年齡（68.5±4.1）歲。研究組男17例， 女16例;年齡61～80歲， 平均年齡（69.3±3.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。該研究經過醫院的倫理委員會同意。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①均為本院確診的老年支氣管哮喘患者;②經過患者以及家屬知情同意;③患者依從性高;④病情穩定的患者。

1. 2. 2 排除標準 ①患者理解能力較差的;②有精神類疾病;③患者伴有其他重大臟器疾病等。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 使用常規護理， 根據醫囑測血壓、體溫、脈搏和呼吸， 并進行靜脈輸液護理， 病房保持干凈衛生， 室內溫濕度適宜， 并囑咐患者飲食要清淡， 禁煙酒辛辣食物[3]。

1. 3. 2 研究組 在常規護理基礎上使用舒適護理， 具體如下。

1. 3. 2. 1 飲食護理 囑咐患者飲食要清淡， 多食用高蛋白、新鮮蔬菜水果等易消化的食物， 禁食煙酒辛辣食物的攝入， 多飲水， 飯后漱口刷牙， 保持口腔的衛生清潔， 提高了患者生理性的舒適感， 大大減低支氣管哮喘的復發情況。

1. 3. 2. 2 環境護理 患者入院前整理床單被褥， 打掃病房衛生， 走廊整潔， 病房消毒并定時通風， 室內溫濕度適宜， 溫度保持在25℃， 濕度在55%， 創造一個舒適溫馨的住院環境， 病房內安裝電視音樂等， 直接達到患者身心放松的狀態。

1. 3. 2. 3 體位護理 老年支氣管哮喘急患者發作的時候患者很痛苦， 護理人員協助其迅速調整好體位， 選擇坐位或半臥位， 避免長期保持同一個體位而感到疲勞， 如能定期側臥位可減輕因咳痰刺激引起的不適感， 有利于排痰和睡眠。一般患者夜間發作多， 指導患者注意睡眠， 早睡早起不要熬夜， 睡前可以喝熱牛奶和用溫水泡腳等， 這樣都有利于更好的睡眠[4]。

1. 3. 2. 4 心理護理 老年患者本身對新環境就容易產生焦慮緊張等不良情緒， 很多老年患者甚至覺得住院治療浪費財力、物力， 這些都需要護理人員及時的與患者及其家屬進行溝通和交流， 告知患者保持良好情緒對于疾病的恢復都是有利的， 并根據患者喜好調整飲食和生活習慣等， 相關責任護士一定要熱情周到， 指導患者使用病房的呼叫裝備， 病室的規章制度， 向家屬講解支氣管哮喘的發病機制、臨床表現和處理辦法， 并開導患者充分樹立戰勝疾病的決心， 保持樂觀的態度[5]。

1. 3. 2. 5 排痰和吸氧護理 支氣管哮喘急性發作的時候因為呼吸道有分泌物堵塞， 導致了患者呼吸困難， 護理人員要進行正確的叩背療法， 觀察呼氣時候叩擊后背， 使分泌物在呼氣氣流的沖擊之下迅速排出。觀察患者的面色變化， 有無窒息等， 開通氧氣通道， 有些患者喉部分泌物不宜排出時， 可以用霧化吸入來稀釋體內痰液， 充分改善通氣情況， 護理人員觀察患者排痰情況， 及時排痰防止窒息， 出現痰液堵塞呼吸道時要立即進行吸痰， 動作要熟練并輕柔， 防止劃傷患者咽喉部。

1. 3. 2. 6 出院護理 囑咐患者要注意休息， 適當進行鍛煉， 但不能勞累， 寒冷天氣最好減少外出， 避免感冒引起支氣管哮喘發作， 盡量減少去人口密集處， 在流感高發期建議在家休息， 外出要佩戴口罩， 減少灰塵、刺激性氣味對呼吸道的損傷， 禁食煙酒辛辣油膩食物， 按時服藥， 用藥期間避免喝茶[6]。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的護理滿意度。評分標準：運用醫院自制的護理滿意度表對患者進行滿意度調查， 采取百分制， 100分為完全滿意， 99～85分為非常滿意， 60～85分為滿意， <60分為不滿意， 護理總滿意度=（完全滿意+非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組完全滿意有11例， 非常滿意17例， 滿意4例， 不滿意1例， 護理總滿意度為97%（32/33）。對照組完全滿意5例， 非常滿意13例， 滿意10例， 不滿意5例， 護理總滿意度為85%（28/33）。研究組護理總滿意度高于對照組， 差異統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年人是個特殊群體， 要充分引起社會的重視和關愛[7]。老年人隨著年齡的增長， 身體各項器官功能都在不斷的下降， 老年支氣管哮喘患病時間長， 因為老年人免疫力下降易引發呼吸衰竭等一系列的并發癥， 若不及時進行干預， 對患者的生命健康會造成嚴重威脅[8]。支氣管哮喘在老年人中非常普遍， 而哮喘嚴重住院時往往都會擔心給家人帶來麻煩， 耽誤子女工作還浪費錢， 出現很多不愿配合醫護人員的治療的情況， 情緒也非常低落， 這時家人要多關心照顧老人， 過去對于老年支氣管哮喘使用常規的護理辦法， 常規的進行查房、輸液護理， 但是效果不佳， 在這個基礎上本院為了讓每一位患者早日恢復健康[9]。而使用了舒適護理， 從病房環境護理、心理護理、飲食護理、出院護理等幾大方面進行細化和改善， 出院時指導患者回家后合理休息， 配合適當鍛煉， 飲食要清淡， 提高蛋白質和新鮮蔬菜的攝入， 流感病毒流行期減少外出， 外出時佩戴口罩。應用舒適護理后， 得到了患者以及家屬的充分認可， 大大提高了患者對護理的滿意度， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對老年支氣管哮喘患者使用舒適護理， 能顯著提高患者的護理滿意度， 值得進一步應用和推廣。

參考文獻

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[9] 彭偉偉， 武巧月. 急診機械通氣治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床效果. 中國民康醫學， 2017， 29（3）：31.

[收稿日期：2019-04-11]