中西醫結合防治肛腸病術后疼痛效果分析

姜傳剛

【摘要】 目的 探討中西醫結合防治肛腸病術后疼痛的效果。方法 75例行手術治療的肛腸病患者， 根據入院順序分為對照組（30例）和觀察組（45例）。對照組患者采用常規護理， 觀察組患者在對照組基礎上采用中西醫結合疼痛護理。比較兩組患者的鎮痛效果及護理滿意度。結果 觀察組患者鎮痛率93.33%顯著高于對照組的73.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者基礎護理、疼痛專業護理、服務態度、綜合服務、滿意度評分分別為（20.9±2.3）、（24.0±0.0）、（20.4±1.5）、（21.4±1.7）、（87.9±5.2）分， 均顯著高于對照組的（18.6±2.0）、（17.3±1.5）、（17.2±1.0）、（18.9±1.3）、（72.1±5.1）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合防治術后疼痛的臨床效果顯著， 鎮痛率和護理滿意度均高。

【關鍵詞】 肛腸病;術后疼痛;中西醫結合;防治;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.089

近年臨床上除了注重給患者選擇科學合理的手術方案， 尤其是肛腸疾病術后患者， 其容易出現術后疼痛或者其他并發癥， 故而更強調給患者提供適宜的護理干預， 以期穩定患者病情， 預防相關并發癥的發生， 保證患者的病情穩定痊愈[1]。本次研究旨在對肛腸術后疼痛采用中西醫結合防治的臨床效果作探討?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年12月行手術治療的肛腸病患者75例作為研究對象， 包括痔瘺、肝周膿腫、肛裂等肛腸疾病， 所有患者均接受對應的手術治療;根據入院順序將患者分為對照組（30例）和觀察組（45例）。對照組中男20例， 女10例;年齡18～67歲， 平均年齡（40.82±8.73）歲。觀察組中男28例， 女17例;年齡20～65歲， 平均年齡（40.94±8.02）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規護理， 具體如下。①疾病宣教：耐心的將關于疾病發病機理和治療等方面知識講給患者， 消除患者對病情與治療的顧慮， 使患者對臨床治療有信心， 強化患者的治療依從性和配合度， 確保手術治療順利展開。②心理指導：評估患者的心理狀態， 引導患者說出自己內心的癥結或者顧慮之處， 給患者行個性化心理疏導， 指導患者自主調節情緒與心理狀態， 告訴患者負性情緒對其病情治療與恢復的影響， 使患者能夠積極的穩定自己的情緒， 以良好的心態面對自身病情和治療。③飲食規劃：評估患者的身體狀況， 給患者做個性化飲食指導， 叮囑患者要多食用蔬菜、水果， 禁止使用生冷、辛辣等刺激性大的食物， 保證患者飲食均衡、營養豐富。

1. 2. 2 觀察組 患者在對照組基礎上采用中西醫結合疼痛護理， 具體內容如下。

1. 2. 2. 1 西醫疼痛護理 ①手術操作：手術過程中要動作輕柔、無菌操作， 保證不會對創面造成較大刺激， 注意引流管護理， 確保引流順暢， 盡量少結扎， 術后保證填壓物適宜;手術完成前給患者創面局部注射長效止痛藥物（亞甲藍2 ml+0.75%布比卡因5 ml+0.9%生理鹽水8 ml）;手術切口基底及其周圍均需行浸潤封閉注射， 固有肛管行全周封閉。②術后鎮痛：術后定時詢問患者的切口疼痛情況， 叮囑家屬或者陪護人員與患者聊天， 聊其感興趣的話題以轉移其轉移力， 起到減輕疼痛的作用， 依據患者的喜好為其播放輕音樂或者視頻等， 必要時給患者用藥鎮痛， 依據患者實際情況給藥去痛片、曲馬多或者杜冷丁等。

1. 2. 2. 2 中醫疼痛護理 ①中藥熏洗：用黃柏、川椒、防風和芒硝、魚腥草、苦參以及側柏葉、生甘草等多味中草藥制成洗劑， 采用此重要洗劑熏洗肛門處， 再讓患者坐浴以清潔肛門周圍， 嚴格消毒后用純棉毛巾擦拭干凈。②耳穴埋豆：取穴雙側耳穴神門和直腸下段以及交感穴， 將王不留行籽貼壓在所取穴位上， 用拇指和食指對其由輕到重慢慢捻壓， 觀察到雙耳發紅且伴有熱感即可。③穴位埋線：取穴長強、承山穴將醫用腸線埋入穴位， 以起到預防或者減輕疼痛的效果。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者鎮痛效果， 采用視覺模糊評分法（VAS）判斷患者的疼痛程度， VAS評分總分10分， 0分表示無痛， 1～3分表示輕度疼痛， 4～6分表示中度疼痛， 7～10分表示重度疼痛， 評分越高表示疼痛情況越嚴重， 鎮痛率=無痛率+輕度疼痛率。調查比較兩組患者護理滿意度， 選用本院自制的量表調查患者的護理滿意度， 該量表中包括基礎護理、疼痛專業護理、服務態度和綜合服務4個項目， 每個項目分值25分， 護理滿意度總分值為100分， 評分越高表示護理滿意度高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者鎮痛效果比較 觀察組患者鎮痛率93.33%顯著高于對照組的73.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度評分比較 觀察組患者基礎護理、疼痛專業護理、服務態度、綜合服務評分及滿意度評分分別為（20.9±2.3）、（24.0±0.0）、（20.4±1.5）、（21.4±1.7）、（87.9±5.2）分， 均顯著高于對照組的（18.6±2.0）、（17.3±1.5）、（17.2±1.0）、（18.9±1.3）、（72.1±5.1）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

由于國民生活習慣和飲食結構的較大變化， 近年肛腸病的患病率不斷增多， 對人們的身心健康和日常生活造成較大的影響。目前， 病情較為嚴重的肛腸病患者常以手術治療， 但患者術后出現疼痛的幾率較大， 容易對患者的病情恢復造成不同程度的影響[2]。

常規護理主要是給患者提供各項基礎護理， 護理內容包括疾病宣教、心理指導以及飲食指導等方面內容， 護理工作的開展較為被動， 護理內容僅是圍繞患者病情實施， 并不注重患者其他方面的護理需求滿足[3-6]。由于肛腸病患者容易出現術后疼痛的情況， 所以護理工作要注重患者術后疼痛的防治護理， 本次研究中觀察組患者接受中西醫結合疼痛護理， 結果顯示， 觀察組患者鎮痛率93.33%顯著高于對照組的73.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者基礎護理、疼痛專業護理、服務態度、綜合服務評分及滿意度評分分別為（20.9±2.3）、（24.0±0.0）、（20.4±1.5）、（21.4±1.7）、（87.9±5.2）分， 均顯著高于對照組的（18.6±2.0）、（17.3±1.5）、（17.2±1.0）、（18.9±1.3）、（72.1±5.1）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 中西醫結合防治肛腸病術后疼痛效果極佳， 可在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

[1] 陳彥粉. 中西醫結合護理干預對痔瘡術后疼痛及尿潴留的影響. 首都食品與醫藥， 2018， 25（20）：132-133.

[2] 吳津惠. 痔瘡患者術后中西醫結合護理分析. 中國城鄉企業衛生， 2018， 33（8）：168-169.

[3] 林娜. 中西醫結合護理在肛裂手術患者護理中的應用效果. 中國醫藥指南， 2018， 16（25）：255-256.

[4] 尤春雨， 陳育娟， 陳春燕. 中西醫結合防治肛腸病術后疼痛護理分析. 基層醫學論壇， 2017（6）：715-716.

[5] 黃曉燕. 肛腸疾病手術后尿潴留的中西醫結合防治及護理. 中國民族民間醫藥， 2012， 21（18）：94.

[6] 葉茂， 龔光輝. 中西醫結合防治肛腸病術后疼痛的臨床觀察. 實用中西醫結合臨床， 2009（2）：36-37.

[收稿日期：2019-03-12]