探討分析對慢性腎功能不全患者護理中實施飲食健康教育的影響

朱敏敏

【摘要】 目的 探討慢性腎功能不全患者護理中實施飲食健康教育的效果。方法80例慢性腎功能不全患者， 根據入院順序不同分為對照組與觀察組， 各40例。對照組給予常規護理， 觀察組給予常規護理+飲食健康教育。比較兩組患者的護理滿意度， 護理后的營養指標[血紅蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、轉鐵蛋白（TRF）]。結果 觀察組非常滿意20例（50.00%）， 基本滿意20例（50.00%）， 不滿意0例（0）， 護理滿意度為100.00%;對照組非常滿意16例（40.00%）、基本滿意14例（35.00%）、不滿意10例（25.00%）， 護理滿意度為75.00%。觀察組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=11.429， P=0.001<0.05）。觀察組Hb、ALB、TRF水平分別為（115.12±10.97）、（34.51±3.72）、（2.24±0.31）g/L， 均高于對照組的（90.45±12.36）、（27.93±4.26）、（1.70±0.46）g/L， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 加強慢性腎功能不全患者護理期間的飲食健康教育， 能夠提高護理服務質量， 促進患者營養狀態的改善， 值得臨床借鑒與使用。

【關鍵詞】 慢性腎功能不全;臨床護理;飲食健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.091

慢性腎功能不全患者由于自身腎功能出現不同程度損傷， 實際治療與護理期間需要考慮到飲食對腎功能可能產生的不利影響。鑒于大多數慢性腎功能不全患者在護理期間缺乏全面的飲食知識， 很容易因為飲食不當加重腎臟負擔， 影響到疾病治療效果[1]。對此， 本文結合本院2017年4月～2018年10月收治的80例慢性腎功能不全患者， 探討飲食健康教育對患者的影響， 并將此作為臨床護理干預的重要依據， 相關內容分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文研究對象為本院2017年4月～2018年10月收治的80例慢性腎功能不全患者， 根據入院順序不同分為對照組與觀察組， 每組40例。對照組：男22例、女18例;年齡24～74歲、平均年齡（56.62±10.88）歲;病因：糖尿病腎病18例、慢性腎小球腎炎12例、藥物性腎病10例。

觀察組：男21例、女19例;年齡22～75歲、平均年齡（56.60±11.56）歲;病因：糖尿病腎病17例、慢性腎小球腎炎14例、藥物性腎病9例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經本院倫理委員會批準。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予患者常規護理， 包括：心理疏導、病情觀察、用藥指導、健康咨詢服務、并發癥預防等。

1. 2. 2 觀察組 在常規護理基礎上強化健康飲食教育， 具體措施如下。①完善不同患者資料， 在不同患者病歷資料基礎上進一步通過患者家屬完善不同患者的個人病歷信息， 比如患者的日常飲食愛好、生活習慣、家庭經濟狀況、受教育程度、聽力狀況等。通過完善不同患者個人信息便于為患者提供更加護理的飲食方案。②飲食健康教育的多元化， 采取多種飲食健康教育方式， 然后讓患者自行選擇， 飲食健康教育方式包括面對面健康教育方式、網絡健康教育方式（微信、QQ、微博以及短視頻等）、院內健康教育宣傳欄、發放健康宣傳教育冊、開設健康教育講座等。通過多種健康教育方式為飲食教育教育提供多種路徑。③多元化與個體化的飲食健康教育方案。健康教育內容方面需要保證患者每日由充足的熱量攝入， 飲食中應遵循“優質低蛋白、低磷”原則， 蛋白質攝入情況應遵循個體化原則， 依據不同患者的疾病情況合理控制飲食[2]。舉例說明哪些是優質蛋白， 比如：蛋類、牛奶、瘦肉等， 日常飲食中優質蛋白需要超過總蛋白攝入的一半;告知患者植物蛋白質的主要來源， 比如土豆、藕粉、紅薯、山藥等;日常飲食中應減少脂肪攝入， 注重飲食情況， 限制鈉鹽攝入;依據患者出入量保證飲水要求;告知患者哪些食物中含磷質較高， 不宜使用， 如骨髓、動物內臟、蛋黃等。飲食中需要同時兼顧熱量攝入、蛋白質、脂肪、鱗以及基礎疾病等， 如糖尿病患者在飲食期間需要嚴格限制熱量攝入， 同時規范使用降糖藥物等， 告知患者哪些食物會影響血糖， 而血糖波動會影響糖尿病腎病的進展[3]。綜合不同患者經濟能力、日常飲食習慣等為其制定個性化飲食方案， 并監督患者不同飲食計劃執行情況。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的護理滿意度及護理后營養指標（Hb、ALB、TRF）。

1. 4 護理滿意度判定標準 護理服務滿意度使用本院臨床護理滿意度調查問卷獲取， 調查結果包括非常滿意、基本滿意與不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組非常滿意20例（50.00%）， 基本滿意20例（50.00%）， 不滿意0例（0）， 護理滿意度為100.00%;對照組非常滿意16例（40.00%）、基本滿意14例（35.00%）、不滿意10例（25.00%）， 護理滿意度為75.00%。觀察組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=11.429， P=0.001<0.05）。

2. 2 兩組患者護理后營養指標比較 觀察組Hb、ALB、TRF水平分別為（115.12±10.97）、（34.51±3.72）、（2.24±0.31）g/L，?均高于對照組的（90.45±12.36）、（27.93±4.26）、（1.70±0.46）g/L， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性腎功能不全作為臨床常見病， 多種原發疾病均可引起腎功能衰竭。飲食作為維持患者自身營養狀況以及保證各項指標正常的關鍵， 科學的飲食可促進患者病情恢復， 消除飲食不當對疾病的影響。

常規慢性腎功能不全患者護理期間涉及到的飲食護理較少， 部分醫療服務機構雖然有涉及到飲食護理， 但是飲食指導內容過于零散， 也沒有考慮到不同患者在理解力、教育程度等方面的差異[4]。對此， 本文觀察組慢性腎功能不全患者護理期間采取了飲食健康教育。整個護理前期通過完善不同患者相關信息， 有助于更好地掌握不同患者個體特點， 為后續飲食健康教育的針對性奠定基礎;多元化的健康教育方式確保不同患者均有自身喜歡的健康教育模式， 比如受教育程度較高的可自行閱讀健康宣教材料， 而對于受教育程度較低患者可采取面對面交流方式， 多元化飲食健康教育方式能夠避免單一飲食健康教育模式的不足， 整個飲食健康教育過程具有系統化特點;健康教育內容在普及知識同時能夠依據不同患者特點為其制定個性化飲食計劃， 保證患者能夠科學飲食， 而且不同飲食處于患者經濟承受范圍之內， 且最大程度與患者飲食愛好保持一致， 這些都為患者疾病的恢復奠定了基礎。

本文研究結果顯示， 觀察組非常滿意20例（50.00%）， 基本滿意20例（50.00%）， 不滿意0例（0）， 護理滿意度為100.00%;對照組非常滿意16例（40.00%）、基本滿意14例（35.00%）、不滿意10例（25.00%）， 護理滿意度為75.00%。觀察組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=11.429，?P=0.001<0.05）。提示患者對飲食健康教育有較好的護理需求。觀察組Hb、ALB、TRF水平分別為（115.12±10.97）、（34.51±3.72）、（2.24±0.31）g/L， 均高于對照組的（90.45±12.36）、（27.93±4.26）、（1.70±0.46）g/L， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。提示觀察組患者營養狀態更好， 與關坤[5]報道一致。

綜上所述， 加強慢性腎功能不全患者護理期間的飲食健康教育， 能夠提高護理服務治療， 促進患者營養指標改善， 值得臨床借鑒與使用。

參考文獻

[1] 孔玉賢， 常喜運， 王?；? 飲食健康教育在慢性腎功能不全患者護理中的應用價值. 黑龍江醫藥， 2018， 31（3）：683-684.

[2] 席杜鵑. 舒適護理在老年慢性腎功能不全護理中的效果研究. 首都食品與醫藥， 2018， 25（5）：46.

[3] 關坤. 循證健康教育用于慢性腎功能不全患者臨床護理的效果觀察. 中國醫藥指南， 2018， 16（1）：203-204.

[4] 丁芳芳， 何貴霞， 莊光群. 慢性腎功能不全患者護理中飲食護理的應用. 內蒙古醫學雜志， 2017， 49（12）：1533-1534.

[5] 關坤. 飲食護理在慢性腎功能不全患者護理中的應用分析. 中國醫藥指南， 2017， 15（36）：216-217.

[收稿日期：2019-04-18]