分娩產婦用全程陪伴助產方式對妊娠結局及產后出血情況的影響研究

李蘭富

【摘要】 目的 探討分娩產婦用全程陪伴助產方式對母嬰妊娠結局及產后出血情況的影響。方法 100例產婦， 按照入院先后順序分為對照組與觀察組， 各50例。對照組產婦實施一對多分娩護理， 觀察組實施“一對一”全程陪伴助產分娩護理。比較兩組產婦分娩結局、各個產程時間， 產后2、24 h出血量。結果 觀察組順產率和剖宮率分別為96.00%、4.00%， 對照組順產率和剖宮率分別為84.00%、16.00%;觀察組順產率高于對照組， 剖宮率低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組第一、二、三產程及總產程時間分別為（335.41±55.69）、（24.54±7.52）、（11.02±3.11）、（432.64±48.63）min， 均短于對照組的（417.81±81.23）、（42.93±10.42）、（12.47±3.34）、（528.23±65.37）min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產后 2、24 h出血量分別為（169.84±21.37）、（357.41±50.23）ml， 均少于對照組的（253.14±57.44）、（453.27±97.14）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在產婦分娩時采取“一對一”全程陪伴助產護理， 可縮短產程時間， 提升產婦順產率， 減少產后出血量， 保障母嬰健康。

【關鍵詞】 全程陪伴助產;妊娠結局;產后出血;母嬰健康

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.099

分娩是女性自然生理過程， 特別是初產婦第一次分娩， 心理和生理壓力較大， 缺乏經驗， 導致產婦因疼痛害怕分娩， 選擇剖宮產手術， 引起產后出血， 造成不良妊娠結局[1]。本研究對分娩產婦用全程陪伴助產方式的臨床效果進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2019年11～12月收治的100例產婦作為研究對象。所選產婦均為初產婦， 經超聲檢查均符合陰道分娩標準， 均對研究內容知情同意， 并已簽署知情同意書;排除遺傳疾病、嚴重基礎疾病、妊娠合并癥、陰道分娩禁忌者及產婦要求剖宮產者。將產婦按照入院先后順序分為對照組與觀察組， 各50例。對照組年齡24～37歲，?平均年齡（30.5±6.8）歲;孕周36～41周， 平均孕周（38.5±2.2）周。觀察組年齡25～34歲， 平均年齡（29.5±6.2）歲;孕周36～40周， 平均孕周（38.2±2.4）周。兩組產婦的一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已獲本院倫理委員會批準。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 產婦實施一對多分娩護理， 實施8 h輪班制， 由當班助產士為產婦提供待產、分娩及產后護理， 1名助產士需對多名產婦負責， 引導產婦掌握腹壓用法， 對產婦宮口及宮縮情況進行密切觀察， 并記錄好產婦臨床癥狀及產程時間。

1. 2. 2 觀察組 產婦實施“一對一”全程陪伴助產分娩護理， 具體護理內容如下。①產婦送至待產室后， 助產士應結合產婦基本情況和宮縮情況對分娩過程中可能出現的風險進行評估， 提前制定好風險防范計劃， 減少分娩所引起的并發癥及風險事件;如產婦分娩過程中過度緊張， 助產士應和產婦進行溝通， 通過語言和肢體動作鼓勵產婦， 提前告知產婦各項操作的必要性， 緩解產婦緊張情緒;幫助產婦對體位進行調整， 讓產婦保持舒適的姿勢進行分娩;如產婦疼痛劇烈， 可引導產婦采取拉梅慈呼吸法放松， 或播放產婦喜愛的音樂， 轉移產婦注意力;如產婦分娩過程中存在疑問， 助產士應詳細為產婦進行解答， 并根據產婦心理變化采取有效的心理干預措施， 使產婦保持良好的心態， 提高自然分娩信心;為避免產婦體力透支， 助產士應鼓勵產婦適當進食、飲水， 并根據產婦需求， 為產婦提供喂食、腰腹部按摩、體位調整及接大小便等生活護理。②待產婦分娩到第二產程時， 需告知產婦分娩情況及第二產程可能持續時間， 注意提醒產婦留存體力， 注意進食、飲水， 引導產婦在宮縮同時使用腹壓分娩。③產后2 h應全程陪伴產婦， 密切觀察產婦產后出血及宮縮情況， 指導產婦進行新生兒喂養[2]。

1. 3 觀察指標 比較兩組產婦分娩結局、各個產程（第一、二、三產程及總產程）時間， 產后2、24 h出血量。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦分娩結局比較 觀察組選擇剖宮產2例， 產鉗助產1例， 陰道分娩47例， 剖宮率為4.00%， 順產率為96.00%;對照組選擇剖宮產8例， 產鉗助產2例， 陰道分娩40例， 剖宮率為16.00%， 順產率為84.00%。觀察組剖宮率低于對照組， 順產率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組產婦各個產程時間比較 觀察組第一產程為（335.41±55.69）min， 第二產程為（24.54±7.52）min， 第三產程為（11.02±3.11）min， 總產程為（432.64±48.63）min;對照組第一產程為（417.81±81.23）min， 第二產程為（42.93±10.42）min， 第三產程為（12.47±3.34）min， 總產程為（528.23±65.37）min。觀察組第一、二、三產程及總產程時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組產婦產后2、24 h出血量比較 觀察組產后2 h出血量為（169.84±21.37）ml， 產后24 h出血量為（357.41±50.23）ml;對照組產后2 h出血量為（253.14±57.44）ml， 產后24 h出血量為（453.27±97.14）ml。觀察組產后2、24 h出血量均少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國二胎政策全面推行， 妊娠率明顯上漲， 越來越多的產婦選擇剖宮產分娩， 針對高危妊娠產婦， 為避免母嬰并發癥造成產婦難產， 采取剖宮產分娩安全性更高， 但許多初產婦因缺乏經驗， 精神壓力和心理壓力相對較大， 再者對剖宮產存在錯誤認知， 因害怕分娩疼痛和出血選擇剖宮產分娩， 導致剖宮率逐年上升。剖宮產術后并發癥多， 在分娩過程中不僅需要輸血， 緊急情況時還可能造成產婦子宮切除， 死亡率高， 而陰道分娩安全性相對更高[3-6]。在以往傳統助產護理中， 主要為輪班制， 助產士需一對多為產婦提供護理， 助產士壓力相對較大， 無法及時發現產婦分娩情況變化， 且長時間超負荷工作， 助產士在護理時態度較差[7， 8]。而初產婦在分娩時無家屬陪伴， 助產士護理不到位， 很容易引起不良情緒， 影響妊娠結局。“一對一”全程陪伴助產是一種新型的護理模式， 在護理過程中結合“以人為中心”理念， 將產婦作為護理學重心。“一對一”全程陪伴助產在產婦分娩時一對一為產婦提供生理和心理護理， 避免了傳統護理中溝通不到位、護理不周情況， 陪護具有連續性、完整性特點， 通過不斷和產婦溝通， 對產婦采取有效的心理疏導措施， 緩解產婦精神緊張情緒和生理疼痛， 幫助產婦建立正確的宮縮認知觀念， 掌握呼吸放松法， 產婦心態更為平和， 疼痛程度更輕， 對于產婦疑問及時進行解答， 引導產婦掌握自身潛力和能力， 建立積極的自然分娩信心， 提高自然分娩率[9， 10]。現代醫學證明， “一對一”全程陪伴助產可有效降低產婦恐懼、焦慮情緒引起的機體內茶酚胺分泌及交感神經興奮性， 促進子宮平滑肌收縮。

綜上所述， 在產婦分娩時采取“一對一”全程陪伴助產護理， 可縮短產程時間， 提升產婦順產率， 減少剖宮率和產后出血量， 保障母嬰健康。

參考文獻

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[10] 張鑫. 助產士全程一對一陪伴護理對初產婦負性情緒、疼痛程度、 分娩結局的影響. 國際護理學雜志， 2018， 37（2）：149-152.

[收稿日期：2019-03-15]