冠脈介入對冠心病心絞痛高齡患者的治療效果和安全性分析

鄭生

（青海紅十字醫(yī)院 青海 西寧 810000）

冠心病心絞痛是臨床心血管疾病的一種，發(fā)生率較高，多發(fā)于老年群體。常規(guī)藥物治療療效程度不一，且存在較多不良反應(yīng)，高齡患者難以耐受[1-2]。冠脈介入是有創(chuàng)治療的一種，主要對狹窄或者閉塞冠脈予以疏通，從而改善患者心肌血液灌注[3-4]。我院因此對冠脈介入治療對高齡冠心病心絞痛患者的效果以及安全性進(jìn)行探討，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象篩選基于納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)作為前提，抽選時(shí)間段位2017年1月-2018年12月，共選取高齡冠心病心絞痛患者100例，臨床上予以冠脈介入治療，為觀察組。男55例，女45例。年齡上下限為66歲、87歲，平均值為（75.12±0.21）歲。病程上下限為2年、12年，平均值為（7.21±0.15）年。于相同時(shí)間段另選高齡冠心病心絞痛患者100例，臨床上予以保守治療，為參照組。男/女為57例和48例。年齡上下限為64歲、84歲，平均值為（74.02±0.15）歲。病程上下限為1年、11年，平均值為（7.34±0.11）年。觀察組、參照組的信息資料數(shù)據(jù)差異細(xì)微，統(tǒng)計(jì)處理顯示P＞0.05，數(shù)據(jù)之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

參照組患者，予以阿司匹林、氯吡格雷雙抗治療，予以肝素抗凝，予以β受體阻滯劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物降壓，擴(kuò)張患者血管。

觀察組患者開展冠脈介入治療，心絞痛發(fā)作3-7天內(nèi)實(shí)施冠脈介入手術(shù)，術(shù)前予以心電圖檢查、冠狀動脈造影，依據(jù)檢查結(jié)果確定缺血區(qū)域。管腔直徑若≥50%，則可分診斷為單支病變、2支病變、3支病變，左主干狹窄≥50%則診斷為3支病變。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)Judkins法開展冠脈造影以及支架術(shù)，對病變血管開展經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)形成術(shù)，并置入支架。術(shù)后若患者殘余狹窄在10%以下，且前向血流為TIMI3級，則介入治療成功。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：1個(gè)月后顯示患者癥狀體征消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)降幅在80%以上，無并發(fā)癥；

（2）有效：1個(gè)月后顯示患者癥狀體征減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)降幅為50%到80%；

（3）無效：1個(gè)月后顯示患者癥狀體征改善不明顯，心絞痛發(fā)作次數(shù)降幅在50%以下。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

同時(shí)觀察兩組患者的預(yù)后情況，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的總有效率高于參照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n）

3.討論

冠心病心絞痛在臨床上主要予以藥物治療、冠脈介入治療，其中藥物治療效果較差，藥效發(fā)揮慢，需要長期治療，且多為聯(lián)合用藥，存在較多不良反應(yīng)，高齡患者難以依從[5]。冠脈介入是治療冠心病心絞痛的有創(chuàng)方法，其主要于病變冠脈內(nèi)置入支架，擴(kuò)張狹窄冠脈，從而使缺血心肌恢復(fù)灌注。血運(yùn)重建后可恢復(fù)心肌的供血供氧，從而改善心肌細(xì)胞生理功能，穩(wěn)定患者病情，抑制心絞痛發(fā)作。

我院研究得出，觀察組的總有效率與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更高，統(tǒng)計(jì)處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生情況與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更低，統(tǒng)計(jì)處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。可見，對高齡冠心病心絞痛患者實(shí)施冠脈介入治療，療效顯著，在并發(fā)癥方面，顯示冠脈介入存在造影劑腎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，然而可降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生，可見冠脈介入手術(shù)可改善心肌供血，降低因缺血缺氧導(dǎo)致的心力衰竭、心絞痛、心律失常。

綜上所述，對高齡冠心病心絞痛患者開展冠脈介入手術(shù)，療效顯著，且安全性高，值得推薦。