手術室體溫管理對胃腸手術患者的護理效果觀察

唐雅君 胡穎潔 侯婧

（1 上海市楊浦區市東醫院手術室 上海 200438）

（2 上海市楊浦區市東醫院麻醉科 上海 200438）

胃腸手術作為臨床上常見手術，主要包括有胃切除術、胃十二指腸手術、胃空腸吻合術等。臨床上進行胃腸手術的過程中，由于全身麻醉，會使患者體內體溫調節功能受到抑制，若術中患者體溫低于36℃，會使患者出現寒戰、躁動等應激反應，增加了患者術后并發癥的發生機率[1-2]。因此，采取手術室體溫管理對胃腸手術患者顯得尤為重要。本研究以我院2017年6月-2018年6月收治的胃腸手術的患者66例作為研究對象，探討手術室體溫管理對胃腸手術患者術后恢復的影響，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取上海市楊浦區市東醫院2018年1月-2019年1月收治的行胃腸手術的患者66例，按照隨機數字表法分為實驗組（n=33）和對照組（n=33）。對照組男18例，女15例，年齡45～85歲，平均年齡為（57.64±6.34）歲。實驗組男19例，女14例，年齡45～85歲，平均年齡為（58.07±6.33）歲。兩組患者一般資料均無統計學差異（P＞0.05）。本研究經本院醫學倫理委員會批準，患者均對本研究知情并簽署知情同意書。

納入標準：麻醉醫師協會分級在Ⅱ-Ⅲ級者；手術麻醉方式均選擇全身麻醉者；年齡≦85歲者。

排除標準：伴凝血功能異常者；嚴重的肝腎功能不全者及其他臟器嚴重疾病者；不愿參與調查者。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規的體溫管理，在患者入室后，根據患者自身的體溫檢測和手術要求選擇棉被、保溫墊進行保溫。實驗組應用手術室體溫管理，在術前做好體溫監測，加強與患者及其家屬的溝通交流，提前備好降溫裝備，對體溫異常的患者及時做好體溫控制措施，同時做好急救準備。患者在入室前將醫用升溫毯放置在手術床上進行預熱處理[3]，對手術被進行加熱。患者入室后加蓋手術被，調節溫度，保持加溫毯處于40℃左右，同時將保溫毯覆蓋在暴露部位上。對術中需要靜脈滴注的麻醉藥品、沖洗液以及輸注管道進行預熱處理，術后加強對患者的體溫監測，保持患者體溫處于36～37℃。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在手術過程中的異常體溫發生率及并發癥發生率。術中每隔30min對患者進行體溫測量，記錄術中體溫測量值低于36℃的患者人數，異常體溫發生率=低體溫發生人數/總人數×100%。并發癥主要觀察患者是否發生圍手術期寒戰、麻醉恢復期躁動、心肌缺血、手術感染等并發癥，并發癥發生率=發生并發癥的例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者異常體溫發生率和并發癥發生率的比較：如下表所示，實驗組患者異常體溫發生率和并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表 兩組患者異常體溫及并發癥的發生率比較[n(%)]

3.討論

隨著社會的進步，人們的生活水平不斷增高，由于不良飲食及習慣的影響，我國患胃腸疾病的人數也不斷呈上升趨勢。部分患者通過藥物治療，部分則需要行胃腸手術治療，在手術過程中，如果患者體溫變化得不到有效管理，則可能會引起寒戰及麻醉躁動的發生，甚至會出現心肌細胞缺血性壞死以及心絞痛，對患者的健康造成了極大的威脅[4-5]。

本研究結果顯示，干預后實驗組的異常體溫發生率和并發癥發生率均低于對照組（P＜0.05）。這表明，對胃腸手術患著實施手術室體溫管理的效果良好。這可能是因為手術室體溫管理作為一種新型的護理措施，其通過針對患者自身體溫變化來制定手術體溫管理，應用醫用加熱毯、加溫腹腔沖洗等方式對患者進行術中保溫，能夠有效減少患者麻醉恢復期的應激反應，提高手術的成功率，同時促進患者的早期恢復，具有重要的臨床意義。

綜上所述，對胃腸手術患者行手術室體溫管理，能夠有效控制患者體溫處于正常水平，減少術后并發癥的發生幾率，促進患者的早期恢復，值得臨床應用。