脊柱骨折合并截癱患者出院后實施延續(xù)性護理的效果觀察

吳靜

(南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院 江蘇 宿遷 223800）

延續(xù)性護理主要是對整體護理內(nèi)容的一個延伸，以確?；颊咴诔鲈褐蟮幕謴推陂g能得到有效的保健手段，以更好更快的恢復身體健康，并減少病情出現(xiàn)惡化而再次住院的可能性，在降低患者的經(jīng)濟負擔同時有效提升了社會和經(jīng)濟效應[1]。延續(xù)性護理在2011年的時候開始被國家衛(wèi)生部納入研究范疇當中。通過相關研究調查報告結果顯示，大多數(shù)患者的健康問題在住院期間都能獲得解決，但還是有部分患者在出院之后需要極高的健康護理需要。脊柱骨折合并截癱患者由于自身出現(xiàn)的運動神經(jīng)感知障礙、感覺和脊柱都受到了不同程度損害，極容易引發(fā)壓瘡這一種并發(fā)癥。除去患者自身身體因素外，患者及其家屬對壓瘡相關知識內(nèi)容的了解匱乏，導致無法有效采取預防措施，也是導致壓瘡高發(fā)的主要原因之一[2]。我院較早對脊柱骨折合并截癱患者采取了延續(xù)性護理服務，以防止出院患者發(fā)生壓瘡，取得了較為滿意的護理效果，主要內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗主要選擇了2013年6月-2015年6月之間在我院進行就診的脊柱骨折合并截癱患者共58例，其中有男性患者35例，女性患者23例，患者年齡為21～54歲，平均年齡（36.58±8.52）歲，其中有城市患者17例，農(nóng)村患者41例；患者的文化水平小學及小學以下5例，初中18例，高中及高中以上35例；有3例患者為腰椎骨折，23例患者頸椎骨折，32例患者胸椎骨折?；颊叩淖≡簳r間為13～62d，平均住院時間為（31.25±10.68）d。患者的選擇標準均符合以下幾個條件：所有患者均為A級截癱；合并脊髓損傷且損傷平面以下部位所有運動及感覺喪失，0級肌力；患者出院時生命體征平穩(wěn)且無任何并發(fā)癥。依據(jù)患者就診的時間將患者分為兩個小組，其中在2015年6月-2016年6月進行就診的29例患者為對照組，2016年7月-2017年7月在醫(yī)院進行就診的29例患者為實驗組。通過一般資料對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

我院在兩組患者在出院的時候向患者發(fā)放相關指導卡片及手冊，主要通過健康教育知識宣講介紹壓瘡相關內(nèi)容，主要包含了壓瘡發(fā)生的原因、位置、對患者的危害以及預防措施。對照組患者在出院之后的第1、2、4周，以及之后的每個月內(nèi)都進行1次的定期電話訪問，持續(xù)六個月，通過電話隨訪了解患者的身體情況、是否發(fā)生壓瘡以及患者及其家屬對護理的滿意程度。

實驗組患者則在出院后進行延續(xù)性護理，主要內(nèi)容包含有以下幾點：①院方成立了專門的延續(xù)護理小組，護理小組由護士長、責任護士、專門護士以及醫(yī)生所組成，主要負責解答患者的困惑，并參照患者實際的身體狀況進行針對性護理，對患者及其家屬進行壓瘡相關健康知識教育宣講以及預防護理培訓，并在患者出院后對患者進行隨訪及評估，及時糾正患者在日常自行護理上所出現(xiàn)的問題等。同時對每一位患者建立壓瘡情況登記表，表內(nèi)包含有患者的一般資料、braden評分、壓瘡發(fā)生時間、位置等具體內(nèi)容。

1.3 觀察標準

患者在出院之后隨訪期間內(nèi)的壓瘡發(fā)生狀況和患者對生活的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

通過對兩組患者進行為期6個月隨訪，對照組患者當中，有11例患者出現(xiàn)壓瘡，其中有5例患者發(fā)生1處壓瘡，4例患者2處壓瘡，2例患者3處壓瘡，壓瘡發(fā)生率為37.93%，患者的滿意程度評分為（85.12±5.4）；實驗組患者當中，有3例患者出現(xiàn)壓瘡，其中有1例患者發(fā)生1處壓瘡，2例患者2處壓瘡，壓瘡發(fā)生率為10.34%，患者的滿意程度評分為（96.35±2.8）。通過數(shù)據(jù)對比可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者在壓瘡發(fā)生率和患者的滿意程度方面均顯著優(yōu)于對照組患者，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表 兩組患者壓瘡發(fā)生率及護理滿意度評分對比

3.討論

延續(xù)性護理作為一種全新的護理模式，主要通過護理人員在患者出院之后繼續(xù)為患者提供護理服務來實現(xiàn)。在我國，專家學者普遍覺得延續(xù)性護理主要需要通過互聯(lián)網(wǎng)、電話、社區(qū)訪視等方法對患者的健康進行維護的醫(yī)患互動方式。目前我國絕大多數(shù)出院患者需要得到延續(xù)性護理，延續(xù)性護理的主要對象集中在老年病、慢性病以及所需的恢復時間較長的患者當中[3]。

截癱患者的日常生活難以自理，需要得到他人的照顧，相關數(shù)據(jù)資料顯示，截癱患者的壓瘡發(fā)生率為30%至90%之間[4]。因此壓瘡的預防是患者必須面對的問題。本次研究數(shù)據(jù)結果顯示，通過對患者進行延續(xù)性護理之后，患者的壓瘡發(fā)生率被極大的縮減。延續(xù)性護理的主要方式是通過對患者及其家屬開展相關健康知識教育宣講以及護理技術教學，通過有效的指導提升患者的依從性及生活質量。通過24h電話咨詢、隨訪、上門等相關護理方法，有效提升了醫(yī)患之間的互動，通過實時掌握患者身體情況進行及時的建議及幫助，極大的提高了壓瘡的預防性。

綜上所述，對脊柱骨折合并截癱患者出院后實施壓瘡預防延續(xù)性護理值得臨床運用。