解毒活血湯聯合西藥對中晚期肝癌患者臨床療效及相關指標影響

陳令（通訊作者） 葉銳劍 何軍 孫薇

（九零三醫院腫瘤內科 四川 江油 621700）

原發性肝癌指原發于肝細胞或膽管上皮的惡性腫瘤，每年肝癌新發和死亡的病例均占所有腫瘤的前列。中晚期肝癌患者失去手術治療時機[1]，主要的治療目的為延緩生命，提高生活質量。中醫在治療腫瘤疾病方面有悠久的歷史[2]，中醫古籍中將肝癌歸屬于“積聚”、“脅痛”、“黃疸”、“肝積”等范疇，張景岳也認為“脾腎不足及虛弱失調之人[3]，多有積聚之病”。本研究旨在以中醫理論為指導，分析解毒活血湯聯合西藥對中晚期肝癌患者臨床療效及相關指標的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年5月-2018年6月我院中晚期肝癌患者，分為：研究組和對照組。兩組基礎治療均為西藥治療，研究組加用解毒活血湯治療。研究組男27例，女23例，年齡49歲～75歲,平均年齡52.36±15.27歲。對照組男30例，女20例，年齡50歲～76歲,平均年齡53.19±16.47歲。兩組性別和年齡比較無顯著差異。

1.2 入選標準

（1）疾病符合中國抗癌協會肝癌專業委員會制定的標準，無其他原發腫瘤。（2）預計生存期在3個月以上，愿意隨訪者。

1.3 排除標準

（1）繼發性肝癌，重要臟器功能不全者。（2）厭服中藥者，或治療用于不規律者。（3）臨床資料不完整缺項者。

1.4 治療方法

兩組基礎西藥方案均為護肝治療，具體為多烯磷脂酰膽堿膠囊口服，每日3次，每次456毫克，研究組加用解毒活血湯，土茯苓30克，金銀花15克，萆薢15g，車前子10g，王不留行10g，莪術12g，小茴香6g，川牛膝10g，益智仁10g，遠志6g，石菖蒲6g，生甘草6g。我院藥房進行煎煮，每日服用100ml，每日2次，療程5周。

1.5 觀察指標

對比兩組治療前后中晚期肝癌中醫癥狀評分；兩組治療前后AFP（甲胎蛋白）及肝功能水平。

1.5.1 中醫癥狀評分 根據《中醫診斷學》，中醫癥狀評分分為神疲乏力、納呆食少，腹脹，少氣懶言，舌淡邊有壓跡，舌苔厚膩。分值為0分～24分，分值越高，癥狀越嚴重。

1.6 統計學方法

數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后中晚期肝癌中醫癥狀評分

兩組治療前中晚期肝癌中醫癥狀評分比較無顯著差異（P＞0.05）；研究組治療后中晚期肝癌中醫癥狀評分低于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組治療前后肝癌中醫癥狀評分（，分）

表1 兩組治療前后肝癌中醫癥狀評分（，分）

組別 治療前 治療后研究組 28.28±5.37 18.24±3.39對照組 29.17±5.21 22.72±2.67 t 0.345 6.454 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療前后AFP及肝功能水平

兩組治療前AFP及肝功能比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組AFP、ALT及AST低于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）,見表2。

3.討論

原發性肝癌是目前最常見的惡性腫瘤之一[3]。中醫學認為肝主疏泄，主藏血。當肝病時疏泄異常[4]，肝血失養，導致元氣傷，肝陰虧耗，及腎則腎水虧損[4]。本文結合古代醫家和現代醫學的研究，認為脾氣虛弱，肝失疏泄，濕熱毒蘊、氣滯血瘀與該病有關[5]。

可以看出解毒和活血是治療的關鍵[7]。“毒”是一個廣義的概念，《醫醫瑣言》說：“萬病唯一毒”，如熱毒、濕毒、疾毒及尿毒等。因此“解毒”也是一個相對應的綜合治療方法，體現在清熱、祛濕及行氣等[6]。若單用解毒之劑，只能緩解短期癥狀，從長期來看，還會造成復發。化淤中藥可以增加肝臟的血流灌流，改善肝臟血液流變學，在使用其他護肝藥物時，可以提高藥物滲透率[7]。

表2 兩組治療前后AFP及肝功能水平（）

表2 兩組治療前后AFP及肝功能水平（）

組別 n AFP（ug/L） ALT(U/L) AST(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 596.73±87.52 626.38±46.47 78.37±15.28 58.36±18.83 72.84±16.05 53.12±16.28對照組 601.56±90.34 686.98±68.28 77.58±16.13 65.34±19.05 73.15±17.19 67.14±20.19 t 0.269 6.543 0.147 8.524 0.229 8.554 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

本次研究中收集我院中晚期肝癌患者，研究組采取解毒活血湯聯合西藥治療，對照組采取西藥治療。結果發現研究組治療后中晚期肝癌中醫癥狀評分低于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），研究組治療后AFP、ALT及AST低于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。可以看出解毒活血湯聯合西藥治療中晚期肝癌療效肯定，緩解癥狀[8]。

解毒活血湯中土茯苓解毒，除濕，通利關節；金銀花清熱，解毒；萆薢利濕去濁，祛風除濕；車前子利尿通淋，滲濕；王不留行活血通經，開竅導濁；莪術活血化瘀，行氣止痛；小茴香散寒止痛，理氣和胃；川牛膝逐瘀通經[9]，利尿通淋；益智仁暖腎縮尿固精；遠志及石菖蒲化濁利濕開竅；生甘草和中緩急，解毒，調和諸藥。藥理學指出藥物藥物具有以下作用：（1）抗菌與解毒作用，抑制細胞介導的細胞免疫反應；（2）抑制實驗性炎性滲出與炎性增生；（3）促進組織修復的作用，抗炎、降血糖、降血脂；（4）有抗病原微生物作用，減少組織的腫脹作用；（5）消炎止痛，降低血液粘度，增強紅細胞變形能力。

綜上所述，本文認為解毒活血湯聯合西藥可以改善中晚期肝癌患者臨床癥狀，延緩肝功能的惡化。