彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化的診斷分析

揭翠萼 李世樟 李冰鋒

(廣東省佛山市南海區第七人民醫院 佛山 528247)

本研究針對我院2016年1月～2016年12月收治的62例2型糖尿病患者采用彩色多普勒超聲檢查，分析頸動脈粥樣硬化影像，現結果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的62例2型糖尿病患者，按照尿蛋白定性結果進行分組，分為陽性組和陰性組，各31例。陽性組男17例，女14例；年齡32～79歲，平均年齡(53.3±15.5)歲；體質指數為(22.6±2.2)kg·cm-2。陰性組男16例，女15例；年齡33～78歲，平均年齡(54.2±13.8)歲；體質指數(23.4±2.1)kg·cm-2。兩組患者的性別、年齡、體質指數等一般資料沒有統計學差異，可以進行對比研究。

1.2 方法

對兩組患者統一采用ALOKA α7彩色多普勒診斷儀進行超聲檢查，探頭頻率設定在5.0～11.0MHz之間，安排專業水平較高、經驗豐富的醫師進行檢查。所有患者保持仰臥，頭部向后仰，偏向一側，檢查時先沿著鎖骨上窩逐漸向頭部進行，同時檢查椎動脈、頸內頸外動脈、頸動脈分叉處，檢查頸動脈縱斷面，所有旋轉探頭，進行橫斷面檢查。觀察是否存在動脈粥樣硬化斑塊，若是存在，觀察其形態、性質、血流、大小等情況。

1.3 評價標準

對比兩組患者的IMT、動脈斑塊以及狹窄情況。根據超聲檢查結果，可以將病變程度分成四個等級：回聲均勻，厚度在1.0mm以下，判定為0級；回聲增強，內膜局限性增厚不超過1.3mm，管腔規則，判定為I級；回聲增強，內膜局限性增厚在1.3mm以上，管腔不規則，判定為II級；回聲增強，內膜增厚，存在明顯的凸入管腔粥樣斑塊，附著血栓或伴隨潰瘍、鈣化現象，或有管腔狹窄表現，判定為III級。其中，II級和III級病變表現可以看成是“斑塊”病變。

1.4 統計學分析

本研究涉及數據采用SPSS23.0軟件包進行分析，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者頸動脈IMT結果對比

陽性組IMT顯著高于陰性組，對比差異顯著，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者頸動脈IMT結果對比

組別nIMT/mm陽性組311.21±0.32陰性組310.96±0.25t-3.428P-0.001

2.2 兩組患者頸動脈斑塊發生率對比

陽性組頸動脈粥樣硬化斑塊發生率左側、右側、雙側顯著高于陰性組，對比差異顯著，P<0.05，見表2。

表2 兩組患者頸動脈斑塊發生率對比[n(%)]

組別n左側右側雙側陽性組3112(38.71)14(45.16)5(16.13)陰性組315(16.13)6(19.35)0(0.00)χ2-3.9714.7245.439P-0.0460.0300.000

2.3 兩組患者頸動脈狹窄發生率對比

陽性組頸動脈狹窄發生率左側、右側、雙側對比陰性組沒有顯著差異，P>0.05，見表3。

3 討論

糖尿病是臨床中非常常見的一種慢性病，屬于多發病，對于人類的健康會造成較為嚴重的威脅，多年研究表明，頸動脈粥樣硬化和糖尿病存在一定的聯系[1]，患有2型糖尿病的患者出現頸動脈粥樣硬化的幾率相對較高，一旦出現該疾病會導致患者頸部外周血管受損[2]，進而誘發心腦血管疾病。臨床中診斷頸動脈粥樣硬化斑塊的方法早期為實驗室檢查，應用彩色多普勒超聲檢查手段以后，實現了對頸動脈粥樣硬化的動態監測[3]，確定患者的頸動脈結構、血流動力學變化等等，臨床價值顯著。

表3 兩組患者頸動脈狹窄發生率對比[n(%)]

組別n左側右側雙側陽性組316(19.35)7(22.58)5(16.13)陰性組314(12.90)4(12.90)3(9.68)χ2-0.4770.9950.574P-0.4900.3190.449

伴隨著我國人口數量的增長和飲食結構的變化，糖尿病的患病幾率正在持續上漲，特別是2型糖尿病[4]。糖尿病患者不僅自身將會承受較大的痛苦，同時還會為家屬和家庭帶來較重的經濟負擔。患者患病以后血糖持續上漲，進而患者體內的微循環會受到影響，進而造成代謝紊亂，繼發多種疾病[5]。近年來有研究表明，尿微量白蛋白能夠代表大血管病變的產生，同時也是全身內皮細胞功能損傷的表現，但是具體機制并沒有完全研究出來[6]，糖尿病的具體表現則是頸動脈粥樣硬化病變。

本研究結果表明，陽性組IMT顯著高于陰性組，頸動脈粥樣硬化斑塊發生率也高于陰性組，能夠側面反映出蛋白尿的出現表示頸動脈斑塊產生的風險率上升。

采用超聲多普勒檢查方式對糖尿病患者進行檢測，能夠直觀觀測血管結構和動力學變化，及時發現頸動脈粥樣硬化病變，應用價值顯著。