中風后失語患者應用舌下取穴的臨床效果分析

呂 軍 偉

(河南省汝州市中醫院 汝州 467500)

中風又稱缺血性腦卒中，該病臨床發病率較高，患者因腦部缺血缺氧造成神經細胞死亡，對其肢體功能的影響較大，臨床中以語言功能喪失患者居多，約全部中風患者的20%～30%，均伴有不同程度的語言系統障礙問題，患者因腦部神經受損所致失語比例較高，對患者生活質量造成嚴重危害[1]。對此，本研究應用舌下取穴針刺方式予以治療，可起到提高患者語言系統恢復效果的重要作用。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年10月～2018年10月于我院接受治療的中風后失語患者78例，采用奇偶法將其分為實驗組和參照組，各39例。其中，男性中風后失語患者45例，女性患者33例；年齡53～76歲，平均年齡(62.53±5.16)周歲。兩組患者年齡、性別等臨床資料進行統計分析，不具備明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：(1)全部患者均經影像學檢查確診為缺血性腦梗死；(2)患者語言能力存在不同程度下降問題；(3)患者病程時間短于3個月，病情穩定；(4)了解本研究，自愿參與[2]。排除標準：(1)治療依從性較低；(2)心功能、腎功能缺失；(3)意識不清。

1.2 方法

參照組采用針灸治療，取穴外金津穴、外玉液穴、廉泉穴、啞門穴、內關穴、通里穴等，通過平補平瀉方式實施針刺，每日施針1次[3]。給予患者解語丹，方劑：天麻16g；白附子、羌活、膽南星、遠志各10g,石菖蒲、全蝎9g；木香5g；甘草2g，藥物煎湯取汁，分為2份早晚服用。實驗組行舌下取穴針灸治療，在參照組基礎之上予以治療，取穴：舌尖中部心穴、舌面正中線中點后35mm、旁開15mm脾穴、舌面中線中點后50mm、旁開15mm腎穴[4]。給予患者500倍高錳酸鉀漱口，清潔口腔后應用一次性無菌紗布拉出患者舌體，充分暴露患者針刺位置后，應用38#毫針予以針灸，快速進針，進針深入為3至7mm左右。刺入后向順時針方向予以捻轉，捻轉次數為12次，直至患者出現舌體抽動為宜，捻轉結束后拔針，每日施針1次。上述患者均行2個療程治療，每療程12次，療程結束后休息2～3d后再行1療程。

1.3 觀察指標

應用院制失語癥檢查法對中風后失語患者治療前后功能積分予以檢驗，其中包括語言評分、功能評分、吞咽評分、理解能力評分等項目，每項滿分均為25分，總分100分，分數與患者各項功能呈正態分布。臨床治療效果：顯著：患者語言功能基本恢復，日常用語能夠清晰明確表達；有效：患者經治療后失語癥狀得以有效改善，語言清晰度略有不足；無效：以上治療效果皆未達到。

1.4 統計學分析

本研究78例中風后失語患者相關數據錄入SPSS19.0軟件之中。實驗組與參照組臨床療效數據行t檢驗，采用(均數±標準差)表示；兩組患者情況行χ2檢驗，采用[n(%)]表示。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中風后失語患者治療前后功能積分比較

對比實驗組與參照組中風后失語治療前后功能積分數據(表1)，兩組患者治療前各項積分未見差異(P>0.05)，經治療患者各項能力均有所改善，但治療后實驗組語言評分、功能評分、吞咽評分、理解能力評分均高于參照組，兩者差異明顯(P<0.05)。

2.2 中風后失語患者臨床治療效果比較

對比實驗組與參照組中風后失語臨床治療效果情況(表2)，實驗組中風后失語臨床治療總有效率(87.18%)高于參照組(56.41%)，兩者差異明顯(P<0.05)。

3 討論

近年來中風臨床發病率較高，患者受到腦神經損傷的影響，其語言能力喪失或部分喪失，患者無法和其他人正常溝通，在一定程度上對患者心理狀態的影響較大，且不利于提升患者的生活質量[5]。中醫在治療中風后失語癥方面療效顯著，祖國醫學認為中風后失語癥屬風懿、風喑范疇，因心神失治所致，患者臨床表現為語言蹇澀不良癥狀。因此，在中醫領域中治療中風后失語癥多采用疏通經絡、開竅醒腦作為主要治療方向，本研究中實驗組在常規治療基礎之上，聯合應用舌下取穴針刺方式，能夠激活患者舌部經絡，從而保障舌體氣血暢通，增強中樞神經系統的興奮水平[6]。同時，在舌下取穴治療后，患者舌部活動功能有所增強，能夠提高其語言能力，進而改善失語癥狀。加之對舌部分刺激會促使患者形成神經代償機制，激活患者大腦皮層與丘腦軸，使其重建語言神經環路，增強患者病灶區域血流灌注水平，進而縮小腦部病灶。

組別例數(n)語言評分功能評分吞咽評分理解能力評分治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后實驗組3910.63±4.1919.13±2.2810.68±4.4420.47±2.0910.77±5.0519.63±1.979.81±14.8421.06±1.58參照組3910.33±4.5815.62±4.3710.94±4.0615.39±3.6110.95±5.0615.06±4.5310.38±4.6615.25±4.63t0.30184.44710.26987.60530.15725.77740.22887.4166P0.76360.00000.78790.00000.87540.00000.81950.0000

表2 中風后失語患者臨床治療效果比較[n(%)]

組別例數(n)顯著有效無效總有效實驗組3922(56.41)12(30.77)5(12.82)34(87.18)參照組398(20.51)14(35.90)17(43.59)22(56.41)χ29.1168P0.0025

綜上所述，本研究針對中風后失語患者應用舌下取穴針刺治療，臨床效果較好，能夠改善患者臨床癥狀，幫助患者逐步恢復其語言能力，在提升患者生活質量方面起到了重要作用。因此，舌下取穴治療方式具有臨床推廣應用的優勢。