頭皮針刺配合耳穴壓豆對兒童抽動癥的療效觀察

王 志 如

(河南中醫藥大學第一附屬醫院兒童腦病康復診療中心 鄭州 450000)

兒童抽動癥為精神類疾病，患兒通常表現為發聲性或運動性抽動，該病好發于3～8歲兒童，臨床主要表現為不可自控、突然、反復、快速的面部、軀干、四肢肌肉抽動，同時可見喉部發音異常，或有污言穢語現象[1]。該病發病機制尚不明確，常認為與遺傳、環境等因素相關，中醫將其歸為抽搐、慢驚風等，多認為其與心、肝、脾、元神有關，患兒體內陰陽失衡，提倡以針灸法調節患兒體內陰陽[2]。本文試析頭皮針刺法結合耳穴壓豆方案療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月前來我院就醫的兒童抽動癥患兒共計120例，所有患兒納入研究范疇，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組有男37例，女23例；年齡3～13歲，平均年齡(8.64±2.91)歲；病程1～4年，平均病程(2.08±0.94)年。對照組有男39例，女21例；年齡3～15歲，平均年齡(8.79±3.08)歲；病程1～6年，平均病程(3.67±2.14)年。組間差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。患兒均在監護人同意下入組研究，本研究已獲取醫學倫理委員會認可。

1.2 方法

觀察組給予頭皮針刺和耳穴壓豆，對照組給予西藥治療。對照組均以鹽酸硫必利片(天津中新藥業集團股份有限公司新新制藥廠，國藥準字H12021228)為基礎治療藥物，初始給藥150～300mg/日，分作3次給藥，后依據患兒病情逐步增加給藥量至300～600 mg/日，患兒相關癥狀得到顯著改善后2～3月后減少服藥量，150～300 mg/日維持治療。

觀察組以頭皮針刺+耳穴壓豆治療，頭皮針刺選擇穴位：風池、風府、百會為主穴，若患兒肝陽亢、陰虛可加配穴列缺、照海、太沖、合谷；若患兒脾虛火盛可加內關、公孫、神門、豐隆。風池穴入針1～1.2寸，方向為另一眼窩下放，平補平瀉，針感放射至顳側或頭頂；風府穴入針0.5～1寸，平補平瀉，不留針；百會入針沿皮透向頭維，輕捻轉，勿提插。列缺、照海針刺補法，太沖、合谷針刺瀉法，內關、公孫、神門、豐隆針刺調法，入針后留20～30min。每月連續針刺治療2周，每周針刺6天，休息1天，連續治療2周。

耳穴壓豆選擇穴位：緣中、神門、肝、腎、心、脾、耳背溝，將耳廓消毒后，取王不留行籽，以膠布將其貼于耳穴上，每塊膠布為0.4×0.4cm，并叮囑家屬按壓穴位，5～6次/日，每次2～3min，兩側輪流治療，耳穴壓豆可持續應用，兩組均持續觀察3月。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果，統計治療前后患兒抽動情況。基本治愈：患兒抽動癥狀、體征完全消退，小部分患者偶見輕度發作，無需治療自行緩解；顯效：患兒抽動癥狀、體征顯著改善，偶見發聲性、運動性抽動，治療后可緩解；有效：患兒抽動癥狀、體征有所改善，發聲性、運動性抽動發作頻率下降；無效：患兒發聲性、運動性抽動癥狀毫無改善[3]。抽動情況通過耶魯綜合抽動嚴重程度量表中的發聲性抽動、運動性抽動兩項進行評估，每項均包含抽動強度、類型、頻率、復雜及干擾程度，患者總分低于25分判定為輕度抽動，處于25～50判定為中度抽動，高于50判定為重度抽動[4]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組療效優于對照組，P<0.05。

表1 兩組療效比較(n=60，[n(%)])

組別基本治愈顯效有效無效總有效率觀察組26(43.33)18(30.00)14(23.33)2(3.33)58(96.67)對照組14(23.33)17(28.33)16(26.67)13(21.67)47(78.33)χ29.22P<0.05

2.2 兩組治療前后抽動情況對比

治療前兩組發聲性、運動性抽動評分對比未見統計學差異，P>0.05；經治療，兩組患兒抽動情況均有改善，P<0.05；觀察組改善幅度更高，P<0.05，見表2。

組別發聲性抽動(分)治療前治療后tP運動性抽動(分)治療前治療后tP觀察組17.86±3.445.09±3.166.27<0.0535.16±7.099.07±2.166.19<0.05對照組17.59±3.149.15±4.815.03<0.0535.28±7.5313.05±3.135.38<0.05t1.024.191.374.53P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

中醫上將兒童抽動癥病因歸為陰陽失調，陰虛陽亢，脾虛火盛，痰瘀阻滯，虛風內侵等，治療以平衡陰陽，育陰潛陽，養脾安心，息風驅濁為主[5]。本文采用頭皮針刺結合耳穴壓豆對該病進行治療，選穴為風池、風府、百會，其中風池穴為陽維脈、少陽交接處，針刺后能夠起到祛風通絡功效，可安神；刺風府可開竅醒腦，息風；百會乃足厥陰會地，可安定神志，平肝潛陽，具有較好的止痙效果。現代研究證實，對頭部穴位進行針刺，能夠有效促進大腦血液循環，對腦部神經有激活效果，能夠刺激腦部功能，將其作為主穴進行針刺，有利于刺激大腦功能。

輔穴有：列缺、照海、太沖、合谷、內關、公孫、神門、豐隆，列缺通任脈，為手部太陰絡穴，是頭面要穴；照海通陰蹻，為腎經穴位，八脈交會，針刺兩穴則金水生，可令上亢之陽潛。針刺太沖、合谷可開患兒四關，瀉之止風、安神，治頭面癥；內關為手厥陰絡穴，八脈交會；公孫為足部太陰絡穴，八脈交會，可祛痰通絡，有健脾安胃功效；神門為手少陰經原穴；豐隆為足部陽明經絡穴，針刺諸穴可產生安神志、定陰陽功效，可有效改善抽動癥相關癥狀。

耳部與人體肺腑經絡間存在十分緊密的聯系，應用耳穴壓豆方法，能夠調整患兒體內經絡、肺腑狀態，養氣血、止痙攣，每日按壓刺激，能夠有效鞏固針刺效果。

本研究中，觀察組患兒的康復效果更優，基本治愈率、總有效率分別為43.33%、96.67%，遠高于對照組的23.33%、78.33%，證明頭皮針刺聯合耳穴壓豆治療后，患兒病情改善更優。研究發現，觀察組抽動癥狀改善幅度更高，分值降幅更大，說明觀察組方案更優。

綜上所述，采用頭皮針刺配合耳穴壓豆方法后，兒童抽動癥患兒的治療效果較優，值得推廣。