靜脈滴注阿奇霉素患者導致不良反應的臨床分析

陳志磊 孫玉紅

(解放軍第153醫院藥劑科 鄭州 450042)

阿奇霉素是臨床常用的廣譜抗生素藥物，具有良好的抗感染、消炎等效果，能夠幫助患者更好地進行疾病的治療。阿奇霉素作為臨床常用藥物，在使用過程中應用價值較高，且應用較為廣泛，但也容易出現一些不良反應情況。研究顯示，阿奇霉素的主要不良反應集中于胃腸道反應、過敏反應，部分不良反應可能為神經系統的不良反應[1]。阿奇霉素不良反應的發生與阿奇霉素靜脈滴注的護理過程、患者自身的身體條件等都具有一定關系，為進一步分析靜脈滴注阿奇霉素的不良反應發生的具體情況，本文選取2016年8月～2017年8月我院靜脈滴注阿奇霉素致不良反應病例62例作為研究組進行研究，詳細內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月我院靜脈滴注阿奇霉素的62例患者，將其按照隨機法分為觀察組和對照組，各31例。觀察組中男13例，女18例；年齡2～85歲，平均年齡(45.2±11.6)歲；對照組中男15例，女16例；年齡3～81歲，平均年齡(46.4±10.5)歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

分析兩組患者的阿奇霉素配置內容以及其靜脈滴注相關內容。

1.2.1阿奇霉素配置操作

患者選擇使用阿奇霉素進行靜脈滴注，對患者進行臨床檢查，了解患者身體條件是否適宜接受阿奇霉素的相關治療，若身體體征不符合治療條件需要進行相關糾正后，再進行阿奇霉素滴注。將阿奇霉素粉劑用注射用水溶解，然后與氯化鈉注射液或葡萄糖注射液進行混合。將阿奇霉素粉劑與注射用溶液調配成0.1g/mL溶液，而后按照醫囑選擇與氯化鈉注射液或葡萄糖注射液進行配制，配制濃度控制在1.0～2.0mg/L，根據患者的年齡以及身體體質情況，適當調節溶液的滴注濃度，一般嬰幼兒滴注濃度應控制在0.5～1.0mg/mL之間，保證靜脈滴注治療的安全[2]。

1.2.2靜脈滴注相關操作

為患者進行阿奇霉素的靜脈滴注，患者靜脈滴注濃度根據患者年齡、體質等進行具體劃分，滴注的時間控制在1～2h之內，一般不少于60min，藥物濃度不得高于2.0mg/mL，不應通過肌內注射用藥[3]。對照組以標準速度進行靜脈滴注，不同規格的阿奇霉素根據滴注時間100min計算，針對500ml、200ml、150ml、100ml及50ml規格的葡萄糖注射液或氯化鈉注射液，滴注速度分別為每分鐘77滴、40滴、32滴、25滴、17滴及10滴。觀察組以減速進行靜脈滴注，分別為每分鐘50滴、27滴、24滴、19滴、9滴及6滴。

1.3 統計學分析

本次研究數據用SPSS19.0軟件進行處理，采用χ2檢驗，若P<0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應情況對比

觀察組31例患者，不良反應發生率為25.81%；對照組的不良反應發生率為54.84%。觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的不良反應發生情況對比

組別n不良反應不良反應發生率觀察組31825.81對照組311754.84χ28.89858.9754PP<0.05P<0.05

2.2 年齡層次因素分析

結果顯示，患者年齡越大，靜脈滴注阿奇霉素出現的不良反應越多，而在不同年齡段，觀察組的不良反應發生低于對照組，數據差異顯示統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3 不良反應類型對比

所有患者中，發生胃腸道反應的最多，觀察組不良反應類型的發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表2 兩組患者發生不良反應的年齡層對比

組別n1～202～4545～6565～85合計[n(%)]觀察組3101348(25.81)對照組31235717(54.84)χ27.87797.80858.98948.89859.8743PP<0.05P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05

表3 兩組不良反應類型發生對比

組別n胃腸道局部軀體皮膚過敏其他合計[n(%)]觀察組3142118(25.81)對照組31843217(54.84)χ29.88548.89858.78537.89749.7854PP<0.05P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05

3 討論

阿奇霉素是目前被廣泛使用的廣譜抗生素藥物，阿奇霉素的主要成分為紅霉素，屬于在紅霉素基礎上進行改進的二代抗生素藥物，具有較好的治療效果，臨床應用價值較高。阿奇霉素屬于廣譜抗生素藥物，能夠干擾細菌細胞中的蛋白質合成，從而達到殺菌的效果。阿奇霉素對于革蘭陽性菌以及革蘭陰性菌中的厭氧菌、需氧菌、軍團菌等多種細菌具有良好的殺菌效果，且殺菌時間長效。阿奇霉素殺菌具有較長的持續性，進入人體后血液藥性可以維持35～48h，殺菌效果顯著且持久，在臨床治療中可以適當地延長給藥時間。目前阿奇霉素藥物被廣泛應用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿道感染以及皮膚組織感染等多種細菌感染疾病的臨床治療中，且治療效果良好。阿奇霉素的臨床應用價值較高，且不需要進行皮試，安全性相對較好，但阿奇霉素在臨床使用過程中仍然存在一定不良反應情況。研究顯示阿奇霉素的不良反應主要為胃腸道反應和過敏反應，少部分為神經系統反應等其他不良反應，阿奇霉素的不良反應一般較輕微，但部分患者由于身體敏感度較高可能出現嚴重不良反應，甚至導致休克或死亡。通過系統分析了解阿奇霉素的不良反應內容，對阿奇霉素靜脈滴注過程進行有效地控制，能夠減少注射過程中的不良反應的發生，提高阿奇霉素靜脈注射過程中的安全性。

阿奇霉素在臨床使用過程中，胃腸道反應是阿奇霉素滴注過程中最常見的不良反應情況，患者的臨床癥狀主要表現為腹痛、腹瀉、腹脹、惡心等胃腸道的不良反應。胃腸道反應在阿奇霉素反應中相對較常見，并且一般較輕，通過一系列護理干預后可以基本得到治愈。過敏反應也是阿奇霉素滴注中常見的不良反應情況，由于過敏的部位不同以及過敏反應的程度不同包括過敏性皮疹、局部過敏反應、全身過敏反應、過敏性休克等情況。過敏性皮疹的反應多為紅斑、皮炎等癥狀，過敏反應中過敏性休克是過敏反應中最嚴重的不良反應，患者身體功能受損出現休克情況，若不進行及時有效治療可能導致死亡；神經功能損傷等不良反應，主要表現為頭痛、嗜睡、頭暈、多動以及焦慮等不良反應，在阿奇霉素的過敏反應發生中所占比例相對較少，一般經過停藥等操作后基本可以得到恢復。

阿奇霉素的不良反應發生與患者的身體條件以及護理操作具有一定關系。研究顯示高齡患者在接受阿奇霉素注射過程中很容易出現不良反應，我國在對于阿奇霉素藥物靜脈滴注過程中一般不強制進行皮試等操作，但在臨床護理當中，護理人員應當注意檢驗和了解患者的過敏史，以及患者血常規、尿常規等常規檢查結果，通過合理分析患者的身體狀態，了解患者是否能夠適應阿奇霉素藥物的靜脈滴注，若患者血管條件或其他條件不適宜接受靜脈滴注，則應當考慮為其進行口服給藥，達到治療效果。臨床護理操作能夠盡量減少阿奇霉素的部分不良反應，同時，通過對相關不良反應執行有效護理能夠更好地控制患者病情，將對患者的損傷降到最低。研究顯示患者的靜脈滴注給藥速度在一定程度上會影響不良反應的產生，給藥速度過快更容易引起腹痛、腹瀉、頭暈等不良反應，因此在靜脈滴注阿奇霉素過程中，護理人員應當根據患者的接受能力適當的調整給藥速度，阿奇霉素的給藥速度控制在60min以上。當患者出現不良反應情況時，應當注意分析患者的身體具體情況，以及不良反應種類，一般當患者出現腹痛等較輕的不良反應時，需要考慮是否滴注速度或給藥濃度對患者產生不良影響，合理調整給藥的內容，減輕不良反應狀態，并注意給予患者保暖、止瀉和消腫止痛的護理操作。若患者不良反應情況較為嚴重，應當立即停止給藥，并觀察患者病情具體情況，若患者不良反應繼續惡化則應注意通知醫生及時對患者進行治療，將危險降到最低。

本次研究中，通過分析兩組的不良反應報告發現，觀察組的不良反應發生率低于對照組，高齡患者不良反應發生高于其他年齡層次，而且在發生的不良反應中，胃腸反應發生率最高，數據差異顯示具有統計學意義(P<0.05)。由此可見，減速滴注阿奇霉素，能夠減少患者的不良反應。

綜上可知，靜脈滴注阿奇霉素過程中容易出現各種不良反應，通過分析患者身體狀態，合理控制阿奇霉素滴注過程中的滴注速度，能夠為患者提供更加安全可靠的靜脈滴注，值得臨床推廣使用。