氟哌噻噸美利曲辛聯合頭痛寧膠囊治療伴焦慮抑郁障礙的慢性每日頭痛效果探討

趙 雙

(河南省沈丘縣人民醫院 周口 466300)

頭痛(headache) 是一種常見的神經內科癥狀，臨床上通常將發生于頭顱上半部，比如耳輪上緣、眉弓以及枕外隆突連線以上部位的疼痛定義為頭痛[1]。流行病學顯示，當今社會人們出現頭痛的頻率逐漸升高，而多種原發性頭痛癥狀若沒有及時治療可能會演變成慢性每日頭痛(Chronic daily headaches，CDH)[2]。本次研究將改善患者焦慮、抑郁障礙與慢性每日頭痛結合起來，觀察抗抑郁藥物在治療伴焦慮抑郁障礙的慢性每日頭痛中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月在我院接受治療的伴焦慮抑郁障礙的慢性每日頭痛患者98例，其中男55例，女43例；年齡21～48歲，平均年齡(37.23±5.12)歲。按照隨機數表法將患者分為實驗組和對照組，每組49例。納入標準：(1)患者符合國際頭痛學會提出的慢性每日頭痛的診斷標準；(2)患者及家屬均對本次研究知情且同意參與本次研究。排除標準：(1)排除腦器質性疾病；(2)排除糖尿病或高血壓等全身損傷性疾病。

1.2 方法

1.2.1實驗藥品

(1)頭痛寧膠囊(生產廠家：陜西步長制藥有限公司；批準文號：國藥準字Z20026851；生產批號：20160408、20170614；規格：0.4g*36粒)。

(2)氟哌噻噸美利曲辛片(生產廠家：重慶圣華曦藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20153122；生產批號：160321、170402；規格10片*2板)。

1.2.2治療方法

(1)對照組患者僅接受針對慢性每日頭痛的藥物治療：采用頭痛寧膠囊，每次3次、每次3粒，持續服用3個月；(2)實驗組在對照組的基礎上口服氟哌噻噸美利曲辛片，早中各1片，持續服用3個月；(3)兩組患者治療期間不接受其他干擾實驗結果的藥物或者護理干預。

1.3 觀察指標

1.3.1抑郁與焦慮水平評價標準[3]

焦慮與抑郁程度分別與SAS,SDS評分數據成正比，兩個表評分越高說明患者抑郁或焦慮程度越高。

1.3.2患者頭痛改善標準[4]

治療3個月后根據患者頭痛發作時間和程度治療結果分為：(1)治愈：患者頭痛癥狀完全消失，1個月內無復發；(2)顯效：患者仍有輕微頭痛現象，但發生頻率較治療前降低50%以上，頭痛對日常生活無影響；(3)有效：患者頭痛癥狀減輕，發作頻率較治療前減少20%～50%，發作時仍對生活產生影響；(4)無效：患者頭痛癥狀無明顯緩解。有效率=(治愈+顯效+有效)/本組總人數×100%。

1.3.3不良反應

記錄患者治療過程中因藥物產生的不良反應，如腹瀉、口干。總不良反應即腹瀉和口干總例數。

1.4 統計學方法

本次研究中得到的數據均利用SPSS19.0軟件對進行統計學數據分析。其中計數資料均采用χ2檢驗，計量資料均采用t檢驗。以P<0.05表示組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁數據比較

干預前兩組患者的抑郁、焦慮水平的差異不具有統計學意義(P>0.05)；干預后實驗組患者的焦慮水平明顯高于對照組，抑郁水平明顯高于對照組，組間比較具有統計學意義(P<0.05)。

組別nSASSDS干預前干預后干預前干預后實驗組4964.32±8.2140.28±6.3366.72±7.3242.06±7.13對照組4961.12±9.2356.25±6.8265.28±7.2452.24±6.36t0.752-3.3050.053-3.389P0.4540.0010.9580.001

2.2 兩組患者頭痛治療結果比較

實驗組患者的治療的總有效率明顯高于對照組，組間數據比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者為頭痛治療結果比較[n(%)]

組別n治愈顯效有效無效總有效率實驗組4911(22.45)16(32.65)15(30.61)7(14.29)42(85.71)對照組496(12.24)11(22.45)9(18.37)23(46.94)26(53.06)χ29.416P0.002

2.3 兩組患者不良反應比較

兩組患者在服藥不良反應上的差異不具備統計學意義(P>0.05)。

表3 兩組患者不良反應比較表[n(%)]

組別n腹瀉口干總不良反應實驗組491(2.04)3(6.12)4(8.16)對照組494(8.16)1(2.04)5(10.20)χ20.122P0.727

3 討論

慢性每日頭痛發作頻繁且每次發作時間較長，患者的日常生活往往因此受到很大的影響，而長期的頭痛也會增加患者產生負面情緒的幾率。焦慮、抑郁很容易影響患者的治療進程，除此之外，焦慮抑郁障礙本身也會帶來一定的頭痛癥狀，這對患者的生活和治療帶來了更大的負擔[5]。

研究結果顯示，干預后實驗組患者的焦慮水平明顯高于對照組，抑郁水平明顯高于對照組，組間比較具有統計學意義(P<0.05)。分析原因可能是實驗組在服用頭痛寧膠囊的基礎上使用了氟哌噻噸美利曲辛，有效地緩解了患者的焦慮、抑郁癥狀。此外，結果顯示實驗組頭痛治療的總有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。分析原因可能是因為伴焦慮抑郁障礙的慢性頭痛患者本身具有負面情緒和頭痛兩種癥狀，單純治療其中一種癥狀并不能完全治愈病癥。本次研究中，實驗組和對照組患者在服藥不良反應上的差異不具備統計學意義(P>0.05)，表明本次研究中聯合使用的頭痛寧膠囊和氟哌噻噸美利曲辛在3個月內并無明顯不良反應。

綜上所述，哌噻噸美利曲辛聯合頭痛寧膠囊可以有效緩解伴焦慮抑郁障礙的慢性每日頭痛患者的負面情緒，提高頭痛的治療有效率且無嚴重不良反應，值得臨床推廣。