探討氯霉素酊對甲溝炎、膿性指頭炎的治療效果

李仕業 何 朝

(佛山市禪城區人民醫院瀾石院區 佛山 528000)

甲溝炎、膿性指頭炎均是臨床常見且多發的一種病癥，甲溝炎是指甲溝與其周圍組織感染所引發的一種癥狀，發生因素為微小創傷，膿性指頭炎則是手指末節掌面的皮下組織出現化膿性感染的癥狀，通常是由輕微的損傷或異物繼發感染所引起，致病菌以金黃色葡萄球菌為主[1～2]。甲溝炎多發于一側甲溝皮下，發病后出現紅腫與疼痛的癥狀，若沒有及時有效的治療，隨著病癥的發展疾病會加重，進而引發末節手指的皮下化膿感染，也就是指頭炎。在發病初期，患者指頭有針刺樣疼痛感，且有輕度腫脹的癥狀，隨著病癥的加重指頭腫脹癥狀也隨之加重，同時伴有劇烈疼痛感、發熱、感染加重等癥狀，神經末梢因受到壓迫與營養障礙的因素而出現麻痹的現象，指頭疼痛感緩解顯著，但這并不代表疾病有所好轉[3]。在本次研究中將我院收治的甲溝炎、膿性指頭炎患者分別給予碘伏與氯霉素酊進行治療，并對比其治療療效，現報道如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

以隨機分組的方式將2016年6月～2018年6月我院收治100例甲溝炎、膿性指頭炎患者分為對照組與研究組。納入標準：(1)患者對此次研究知情并同意；(2)均符合甲溝炎、膿性指頭炎的診斷標準[4]。對照組共50例，男28例，女22例；年齡19～51歲，平均年齡(35.0±3.2)歲；其中甲溝炎38例，膿性指頭炎12例。研究組共50例，男27例，女23例；年齡19～50歲，平均年齡(34.5±3.1)歲；其中甲溝炎37例，膿性指頭炎13例。將兩組患者各項數據資料納入統計學軟件中進行處理分析，結果顯示并無差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對照組

給予碘伏進行治療。在一次性杯子中倒入適量的碘伏(遵義華衛制藥有限公司，國藥準字H52020884)，將患處浸泡在藥液中，在浸泡后自然干，不需要進行包扎，每天浸泡1次即可，共治療1個星期。

1.2.2研究組

給予氯霉素酊進行治療。(1)組成：氯霉素(大同市衛華藥業有限責任公司，國藥準字H14021699)、冰片(天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12021008)分別為100g、50g，同時取適量濃度為60%的乙醇(黑化集團大華經貿有限責任公司齊齊哈爾市消毒劑廠，國藥準字H23023612)，全量約100ml；(2)制作：將氯霉素、冰片、乙醇混合在一起，使氯霉素與冰片徹底溶解，然后加入乙醇，直至1000ml，最后搖勻備用；(3)治療方法：在一次性杯子中倒入適量的氯霉素酊，將患處浸泡在藥液中，在浸泡后自然干，不需要進行包扎，每天浸泡1次即可，共治療1個星期。

1.3 觀察項目

(1)判定標準[5]：有效：治療后患者臨床癥狀徹底消失，沒有疼痛感；進步：治療后患者臨床癥狀緩解顯著，有輕微的疼痛感；無效：治療后患者臨床癥狀改善輕微，且有疼痛感，或者加重需要轉手術治療；(2)觀察項目：對比兩組患者生活質量評分：采用生活質量綜合評定問卷[6～7]進行評分，此問卷包括生活狀態、軀體功能、心理功能及社會功能，分數越高說明患者生活質量越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件對得到的數據資料進行整理對比。有關治療效果、生活質量評分與疼痛視覺模擬評分數據單位分別以計數資料與計量資料代表，組間數據進行對比時采用χ2檢驗和t檢驗。P<0.05時可說明組間數據差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與研究組患者治療效果的對比

研究組的治療總有效率96.0%與對照組的治療總有效率80.0%比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 對照組與研究組患者治療效果的對比[n(%)]

分組例數有效進步無效總有效率對照組5015(30.0)25(50.0)10(20.0)40(80.0)研究組5040(80.0)8(16.0)2(4.0)48(96.0)χ26.060P<0.05

2.2 對照組與研究組患者生活質量評分的對比

研究組的生活質量評分與對照組的生活質量評分比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

發生甲溝炎、膿性指頭炎的因素有以下幾點：(1)感染：甲溝炎的發生與不良的衛生習慣有著直接的關系，比如啃咬指甲等，污物在甲溝部位聚集，為細菌的增殖繁殖創造便利條件，進而引發炎性癥狀；(2)外傷：因受到踢傷、跌傷等因素的影響，甲溝或甲床組織受到不同程度的損傷，從而繼發細菌感染；(3)嵌甲：嵌甲主要是指指甲或趾甲嵌入甲溝組織內，對甲溝部軟組織造成了擠壓，影響局部的血液循環，引發炎癥感染。發生嵌甲的原因為不良的生活習慣，如穿小鞋等，主要是因金黃色葡萄球菌引發。在發病后嚴重影響著患者的生活質量與正常工作，若治療不及時，伴隨著病癥的加重會發展成為敗血癥、菌血癥等[5]。

通過此次研究證實，氯霉素酊治療甲溝炎、膿性指頭炎的療效較為理想，不僅降低患者的疼痛度，更提高了患者的生活質量。氯霉素遇乙醇后發生溶解，從而將酊劑、氯霉素的功效充分發揮出來，氯霉素廣譜抗維生素的效果極強，經彌散進入到細菌細胞內，逆行地在細菌核糖體50S亞基上結合，阻止并抑制肽鏈的增長，對微循環與細胞代謝進行改善，起到消退早期炎癥的目的。另外乙醇也增加了藥物對皮膚的滲透力，加速了機體的吸收，從而提高了治療的效果。

綜上所述，氯霉素酊治療甲溝炎、膿性指頭炎的臨床療效較為理想，且具有操作方便、經濟實惠的特點，得到了患者的認可，值得在臨床中廣泛推廣與使用。