沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發作的臨床療效觀察

吳虎

【摘 要】目的：觀察沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發作的臨床療效。方法：選取2017年1月-2018年1月在我院就診的慢阻肺急性發作的102例患者，分為兩組，每組51例患者;按就診順序奇偶數分為觀察組與對照組選用常規治療方法，觀察組在對照組治療方法基礎上加用沙丁胺醇霧化治療。觀察并比較兩組治療方法的療效與癥狀改善時間情況的差異。結果：兩組治療后，觀察組總有效率為96.08%，對照組總有效率為72.55%，觀察組總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;在咳嗽、喘息、哮鳴音改善時間上，觀察組明顯短于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：相比于常規治療慢阻肺的效果，沙丁胺醇霧化治療慢阻肺效果更優。明顯可改善患者的肺功能狀況，進而提高了臨床治療慢阻肺疾病的治愈率，快速改善疾病有關癥狀。

【關鍵詞】沙丁胺醇霧化治療;慢阻肺急性發作;臨床療效

慢阻肺疾病是一種可形成肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，它具有氣流阻塞的特征。與有害氣體和有害顆粒的異常炎癥反應相關，其致殘率和病死率很高，9%～10%的發病率40歲以上的人居多，慢阻肺疾病是目前較為常見的內科呼吸系統疾病，臨床上以咳嗽、咳痰、喘息，部分伴有呼吸困難為主要癥狀，急性發作時會出現胸悶、氣急、引發呼吸衰竭，嚴重威脅著患者的生命安全和生活質量[1]。需要及時采取有效的治療手段加以干預。為此，本次研究選取在我院就診的102例患者作為本次研究對象，觀察沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發作的臨床療效。具體報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月在我院就診的102例慢阻肺急性發作患者作為研究對象，根據就診順序奇偶數隨機分為兩組，每組51例患者，一組為對照組，一組為觀察組，對照組男性26例，女性25例，年齡范圍在53～82歲，平均年齡為（60.51±5.64）歲，病程時長為2～10年，平均時長為（5.25±1.23）年;觀察組男性25例，女性26例，年齡范圍在56～85歲，平均年齡為（63.71±4.95）歲，病程時長為3～11年，平均時長為（5.75±1.50）年。所有患者及家屬均簽署知情同意書，一般資料無顯著性差異（P>0.05），均具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規治療方法，給予抗生素治療，止咳平喘，糾正水電解質以及營養支持等常規治療。觀察組在常規治療的基礎上加用沙丁胺醇霧化治療，具體操作方法：將3ml生理鹽水與1ml的沙丁胺醇進行混合，形成霧化劑，實用氧氣表并與霧化器相連接，氧氣流量5～6L/min，確保患者每次吸入實踐為20min左右，每天兩次進行霧化吸入，5天為一療程，連續治療。兩個療程。密切觀察和記錄患者的臨床癥狀變化情況和不良反應發生情況。

1.3 觀察指標

以兩組患者在治療后的臨床療效與癥狀改善時間的長短為評價標準。臨床療效分為顯效、有效、無效三個標準。顯效：治療前后，患者的哮喘、咳嗽等臨床癥狀消失，肺部干啰音不明顯，呼吸困難改善至二級以上;有效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀有所改善，肺部干啰音不明顯，呼吸困難改善至一級以上;無效：患者的各項臨床癥狀無明顯改善或有所加重。

1.4 統計學分析

研究數據均采用SPSS20.0軟件分析，計數資料使用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗，計量資料使用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。以P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療有效率比較

對照組51例患者，顯效21例（41.18%），有效16例（31.37%），無效14例（27.45%），總有效37例（72.55%）;觀察組51例患者，顯效30例（58.83%），有效19例（37.25%），無效2例（3.92%），總有效49例（96.08%）。觀察組總有效率顯著優于對照組總有效率（P<0.05），差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者癥狀改善時間情況

對照組51例患者，咳嗽改善時間為（6.05±1.26）d，喘息改善時間為（7.80±1.85）d，哮鳴音改善時間為（6.79±1.54）d;觀察組51例患者，咳嗽改善時間為（3.98±1.05）d，喘息改善時間為（5.15±1.46）d，哮鳴音改善時間為（4.05±1.72）d;結果所示，觀察組改善時間顯著優于對照組，兩組結果具有差異性（P<0.05）。

3 討論

慢阻肺疾病是一種可形成肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，它具有氣流阻塞的特征。與有害氣體和有害顆粒的異常炎癥反應相關，其致殘率和病死率很高，9%～10%的發病率40歲以上的人居多，慢阻肺疾病是目前較為常見。慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是可以預防和治療的疾病，氣道和肺臟對有毒顆?；驓怏w的慢性炎癥的增強促使了氣流受限的進行性發展[2]。

目前，慢阻肺的發病原因還不清楚，慢支和阻塞性肺氣腫發生的有關因素一般都可以認為是促使慢阻肺發病的原因。近年發現的危險因素可分為兩大類，一類為外因（環境因素）包括：吸煙、粉塵和化學物質的吸入、空氣污染、呼吸道感染及社會經濟地位較低相關聯的因素。另一類為內因，包括：遺傳因素、氣道反應性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因導致發育不良的個體。慢阻肺疾病對患者的身心健康構成了嚴重的威脅[3]。

慢阻肺的常規治療方法有吸氧、抗感染、胸部物理療法、營養支持等，到目前臨床醫學在治療慢阻肺的疾病上又加用了沙丁胺醇霧化劑，此方法與單純使用常規治療方法比較，疾病治愈率遠遠提高。臨床醫學表明，沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發作具有良好的療效。沙丁胺醇屬于具有高度選擇性的β2-腎上腺能受體激動劑，患者在吸入沙丁胺醇時，可以有效的作用在支氣管平滑肌產生其舒張功效，進而調整氣道受阻的問題，特別是使用在可逆性氣道阻塞情況中會更為有效[4-5]。通過霧化吸入治療可以通過氧氣驅動，藥物會直達患處，提升病灶區域藥物濃度，同時通過霧化治療達到氣道濕潤作用，能夠有效的發揮出呼吸道的自然防御功能。在慢阻肺患者的治療中沙丁胺醇的應用已較為廣泛，他能夠使患者體內的氣道靶細胞膜上與腺苷酸環化酶之間建立起聯系，二者共同作用使之發生反應，有利于患者體內環磷腺苷的合成，能夠充分激活蛋白激酶，從而緩解慢阻肺發作患者中的癥狀并確?；颊叩暮粑罆惩?，使患者的肺功能不斷提升。該藥物常見的不良反應集中在心率加快、心搏強烈、惡心與震顫等，少有頭暈、目眩與口渴。但是要注意控制藥量使用，如果出現嚴重且持續的頭痛、胸痛、頭暈、惡心嘔吐、以及其他不良反應的嚴重化則可以懷疑為藥物使用過量，需要做及時處理[6]。

兩組慢阻肺患者在治療后，觀察組總有效率為96.08%，對照組總有效率為72.55%，觀察組總有效率高于對照組總有效率，結果具有差異性（P<0.05）在咳嗽、喘息、哮鳴音改善時間上，觀察組明顯優于對照組，結果具有差異性（P<0.05）。

綜上所述，沙丁胺醇霧化治療對慢阻肺急性發作患者具有確切療效，同時可降低并發癥，有利于改善患者的肺功能狀況，進而提高了臨床治療慢阻肺疾病的治愈率，快速改善疾病有關癥狀，這種治療方式十分科學，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]喬敬敬.沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發作的臨床價值評價[J].現代診斷與治療，2017，28（24）：4560-4561.

[2]王玉芹.沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發作的臨床療效評價[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（84）：138.

[3]翟神引，麥長發，柳青紅，沈潔，唐鳳簪，樊玉香.沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發作的臨床效果[J].中外醫學研究，2017，15（02）：140-141.

[4]唐朝萍.沙丁胺醇霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性發作患者44例臨床觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（36）：60-61.

[5]原小青.沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發作的臨床效果觀察[J].醫藥論壇雜志，2015，36（08）：137-138.

[6]唐朝萍.沙丁胺醇霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性發作患者44例臨床觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（36）：60-61.