整體護理干預措施在乳腺癌患者手術室的護理中的應用研究

張蕾

【摘 要】目的：探討分析整體護理干預措施在乳腺癌患者手術室護理中的臨床效果。方法：選取2017年1月-2018年12月收治于我院并確診為乳腺癌的患者共50例作為研究對象，根據隨機原則，將他們分為兩組。其中對照組25例，采用常規護理方法;觀察組25例，采用整體護理干預，對比分析兩組患者術后并發癥發生率，采用SAS及SDS評分量表對患者的焦慮、抑郁狀態進行評分，并對所得數據進行回顧性分析。結果：干預前兩組患者的SAS及SDS量表評分無顯著性差異，干預后觀察組患者SAS及SDS量表評分顯著優于對照組;對照組患者術后并發癥發生率為32%（8/25），其中其中感染3例，占比12%（3/25），出血5例，占比20%（5/25）;觀察組術后并發癥發生率為4%（1/25），其中無感染發生，出血1例，占比4%（1/25）。兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：整體護理干預措施對乳腺癌患者手術室護理具有顯著的臨床效果，能夠降低患者術后并發癥發生率，提升患者預后質量，值得在臨床進一步推廣。

【關鍵詞】整體護理;乳腺癌;手術室;護理滿意度;并發癥

乳腺癌是臨床中常見的婦科腫瘤，盡管男性中也可發生乳腺癌，但研究顯示[1]，乳腺癌患者中近99%為女性，男性的比例不到1%。乳腺癌的發病機制較為復雜，現在多認為與遺傳因素有關，目前臨床中主要采取外科手術治療乳腺癌患者，但由于患者手術部位特殊，患者術后容易產生不同程度的焦慮、抑郁，且術后的感染等并發癥的發生率較高[2]，常規的護理模式已經被大量臨床數據證實并不能有效改善患者預后，為提升我院乳腺癌手術患者的預后，本次研究探討分析整體護理干預措施在乳腺癌患者手術室護理中的臨床效果，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經患者簽署知情同意書及醫院倫理委員會批準同意后，選取2017年1月-2018年12月收治于我院并確診為乳腺癌的患者共50例作為研究對象，全部為女性，根據隨機原則，將他們分為兩組。其中對照組25例，年齡范圍40-60歲，平均年齡46.7±3.2歲，采用常規護理方法;觀察組25例，年齡范圍40-60歲，平均年齡46.5±3.1歲，采用整體護理干預。兩組患者的年齡、性別、病史之間不具有統計學差異，具有可比性。

1.1.1 納入標準

①經臨床確診為乳腺癌并進行手術的患者;②在納入研究前一個月未進行過其它干預。

1.1.2 排除標準

①存在嚴重的先天不足，包括免疫缺陷，肝腎嚴重損害的患者;②依從性差的患者。

1.1.3 退出標準

研究過程中出現嚴重不良反應不能再繼續進行研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者全部采用常規的護理模式，包括常規的用藥指導，飲食指導及出院的健康教育等。①采用推車準備好備用物品，包括被褥，聽診器，消毒液等;②進入病房時所有護理人員保持微笑，向病房內所有患者問好，仔細詢問并記錄患者的各項基本情況，對于病情異常的，應及時報備給主治醫生;③檢查患者的用藥情況，對于忘服漏服的患者，應督促其按時按量服藥;④對于行動不便的患者，積極幫助患者洗漱及更換衣服，保持病房內氣流順暢。

1.2.2 觀察組

該組患者全部采用整體護理干預模式，具體措施如下：①術前護理：在手術前一天核對患者名字，科室，年齡等基本信息，為患者講解手術過程中的注意事項，對出現焦慮、緊張的患者進行心理開導，以以往成功的病例樹立患者對醫護人員的信心;②術中護理：增強醫護人員的無菌意識，在手術過程中盡量減少儀器的挪動，所有進行手術的器械均需進行嚴格的滅菌消毒，使用生理鹽水沖洗傷口，利用保護器保護患者的手術切口;③術后護理：術后每日定期查房，密切監測患者手術切口的感染情況，為患者制定飲食食譜，保證每天有充足的營養物質攝入，避免高脂肪高熱量物質的過量攝入，指導患者合理使用抗生素。

1.3 評價指標

①采用SAS及SDS評估量表對患者的焦慮及抑郁狀態進行評估[3];②兩組患者術后并發癥的發生概率，指標包括感染、出血。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件包校對全組數據，計量資料以描述，進行t 檢驗;計數資料用例（n）、占比（%）描述，進行X2檢驗。

2 結果

2.1 對照組及觀察組患者SAS及SDS評分對比

兩組患者干預前的SAS及SDS評分無顯著性差異，干預后觀察組患者SAS評分為35.23±2.19，SDS評分為35.67±1.98，對照組患者SAS評分為49.78±3.11，SDS評分為48.45±3.34，采用整體護理干預的觀察組患者SAS及SDS評分顯著優于對照組患者，兩組數據之間具有顯著性差異并具有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1。

2.2 對照組與觀察組術后并發癥的發生概率對比

采用整體護理干預的觀察組患者并發癥發生率為4%（1/25），其中，感染0例，出血1例，占比4%（1/25）;采用常規護理模式的對照組患者的并發癥發生率為32%（8/25），其中感染3例，占比12%（3/25），出血5例，占比20%（5/25），觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，兩組數據具有顯著性差異并具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺癌是中年女性高發的一種腫瘤，目前主要采用手術治療，由于手術部位為隱私部位，患者在術后會出現一系列的心理變化，且術后的并發癥也會顯著增加[4]。與常規護理模式不同的是，本次研究基于術前、手術過程、術后三個過程，分別對患者的生理及心理進行護理，樹立患者治療的信心，提升患者的健康意識，大大改善了患者的不良情緒，提升了患者的預后[5-6]。

乳腺癌的發病率較為復雜，與遺傳因素有一定的關系，同時有研究顯示，該病的發生發展與個人的情緒及心理也有一定的相關性。由于乳腺癌患者手術部位為隱私部位，大部分患者在術前術后均會出現一定的不良情緒，因此患者的術前及術后心理建設至關重要，整體護理模式秉承“人性化護理”理念，在術前護理人員主動與患者進行溝通，讓其熟悉醫院環境，緩解患者術前的恐懼感及焦慮感，提升其治療的順應性;在手術過程中，避免儀器的挪動，有利于降低對患者的刺激，增大手術的成功率;手術后，為患者進行飲食指導及術后心理重建，使患者建立終身治療的信心，提升其健康觀念，大大提升了患者的預后質量[7-8]。

本次研究結果顯示：常規管理模式下，患者術后發生抑郁、焦慮的風險增加，并發癥的發生率也顯著上升，采用整體性的護理干預后，能夠改善患者不良情緒，提升預后質量，效果顯著。

綜上所述，整體護理干預措施對乳腺癌患者手術室護理具有顯著的臨床效果，能夠降低患者術后并發癥發生率，提升患者預后質量，值得在臨床進一步推廣[9]。

參考文獻

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[4]徐小妍，戴經緯，劉冬梅，趙毅.持續早期綜合護理干預對MAC30陽性老年乳腺癌患者術后心理和生存質量的影響[J].現代腫瘤醫學，2018，26（02）：219-222

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