儀式教育對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德涵養(yǎng)的意義探討

張意 李忠彥 周晴 張夢(mèng)林

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?圍繞儀式的德育功能，以其諸多內(nèi)容與形式闡述為切入點(diǎn)，探討蘊(yùn)含醫(yī)學(xué)價(jià)值追求的儀式教育對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德涵養(yǎng)的“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的無(wú)可替代之作用，旨在為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的深化和拓展提供參考和借鑒。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?醫(yī)學(xué)生;儀式教育;醫(yī)德涵養(yǎng)

[中圖分類號(hào)] ?G641 ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）27-0034-02

醫(yī)學(xué)，承擔(dān)著治病救人、呵護(hù)生命、增進(jìn)健康的學(xué)術(shù)使命和社會(huì)責(zé)任，這種使命和責(zé)任就具體落實(shí)在每一位醫(yī)學(xué)工作者身上。如是，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的這種責(zé)任感和使命意識(shí)是醫(yī)學(xué)教育必須破解的重要命題。醫(yī)德是道德知識(shí)、行為規(guī)范、情感認(rèn)知在長(zhǎng)期學(xué)習(xí)和生活實(shí)踐中自發(fā)形成或涵養(yǎng)而逐步形成的品質(zhì)狀態(tài)，其教育方式主要帶有醫(yī)學(xué)職業(yè)特征的道德教育和德性涵養(yǎng)兩種途徑。其中，道德教育主要是外在力量使德性展現(xiàn)并現(xiàn)實(shí)化，通過(guò)道德知識(shí)講授、衛(wèi)生原則政策講解等外部因素對(duì)個(gè)人品性形成施加影響，德性涵養(yǎng)是在道德教育影響下憑內(nèi)在力量使德性獲得浸養(yǎng)熏陶進(jìn)行自我塑造[1]。為此，本文旨在探討蘊(yùn)含醫(yī)學(xué)價(jià)值追求的儀式教育在醫(yī)德涵養(yǎng)中的意義，挖掘儀式教育對(duì)醫(yī)德教育的價(jià)值，以期為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的深化和拓展提供參考和借鑒。

一、醫(yī)學(xué)儀式教育的內(nèi)容與形式

儀式在高校中廣泛開(kāi)展并發(fā)揮重要的引導(dǎo)教育作用，如升旗儀式、開(kāi)學(xué)典禮、各類宣誓活動(dòng)等。儀式教育則是教育者在特定場(chǎng)景以特定主題為背景進(jìn)行一系列的具有象征性的活動(dòng)形式或程序，有計(jì)劃、有組織地對(duì)教育對(duì)象傳遞價(jià)值觀，規(guī)范、激勵(lì)和塑造道德品質(zhì)和道德行為的教育方法[1]。

（一）醫(yī)學(xué)生宣誓儀式

醫(yī)學(xué)生宣誓儀式是醫(yī)學(xué)生一種獨(dú)特的入學(xué)儀式，在每年新生入學(xué)期間，由即將轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)生的新生身著神圣的白衣，在醫(yī)學(xué)老前輩的主持帶領(lǐng)下，舉起右手，面對(duì)“蛇徽”，莊嚴(yán)肅穆地進(jìn)行宣讀醫(yī)學(xué)生誓言：“健康所系，性命相托……為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)……健康奮斗終生?！痹谡麄€(gè)神圣莊嚴(yán)的儀式中使醫(yī)學(xué)生醫(yī)德意識(shí)和理念在潛移默化熏陶中逐漸萌芽和生成[2]。

（二）護(hù)士授帽儀式

護(hù)士授帽儀式是護(hù)生向護(hù)士過(guò)渡的重要時(shí)刻，在每年5月12日國(guó)際護(hù)士節(jié)期間，護(hù)生面對(duì)南丁格爾像，直跪在護(hù)理前輩面前，在“平安夜”樂(lè)曲中，接受護(hù)理老前輩交付神圣的燕帽和蠟燭，并右手握拳面對(duì)南丁格爾像宣讀國(guó)際護(hù)理誓詞：“以救死扶傷……履行護(hù)士的天職……接過(guò)前輩手中的蠟燭，把畢生經(jīng)歷奉獻(xiàn)給護(hù)理事業(yè)”。儀式過(guò)程中的燕帽、蠟燭和誓言分別象征著“白衣天使”精神、“燃燒自己，照亮他人”精神和對(duì)護(hù)理道德的自我承諾，深刻理解自己的專業(yè)及其光榮神圣的道德意義，醫(yī)德意識(shí)與理念在無(wú)形中涵養(yǎng)了每個(gè)護(hù)生。

（三）人體臨床解剖儀式

“大體老師”又稱“無(wú)語(yǔ)體師”或“無(wú)言良師”是對(duì)無(wú)償貢獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)研究的軀體捐獻(xiàn)者的尊稱，“大體老師”系列儀式包括啟用儀式、告別儀式和祭奠儀式等，如臺(tái)灣慈濟(jì)大學(xué)開(kāi)展的大體模擬手術(shù)進(jìn)行的相關(guān)儀式，在課程開(kāi)始時(shí)進(jìn)行莊重的遺體啟用儀式;課程結(jié)束時(shí)為大體老師縫合、穿衣，為大體老師進(jìn)行送靈、火化等隆重的儀式，并與大體老師的家屬用餐交流，合影留念，將大體老師的生平經(jīng)歷貼在手術(shù)室墻上，讓每一位學(xué)生有更深刻的認(rèn)識(shí)。由德國(guó)學(xué)者在三個(gè)不同國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校所做的一項(xiàng)有關(guān)解剖課相關(guān)儀式教育的調(diào)查，表明儀式教育是所有醫(yī)學(xué)課程中獨(dú)一無(wú)二的，對(duì)人的精神道德影響是不可估量的[3]。

以儀式為依托，情景交融，使學(xué)生在進(jìn)行儀式的同時(shí)，身臨其境地感受儀式活動(dòng)的主題，在短時(shí)間內(nèi)了解儀式活動(dòng)的主題歷史背景及其發(fā)展，感受歷史發(fā)展背后的價(jià)值觀、責(zé)任與使命，在不知不覺(jué)中發(fā)生轉(zhuǎn)變。

二、醫(yī)學(xué)儀式教育的目的與意義

（一）儀式教育有利于實(shí)現(xiàn)學(xué)生角色體驗(yàn)，提高醫(yī)德涵養(yǎng)主動(dòng)性

儀式教育在形式上屬于一種內(nèi)涵豐富的體驗(yàn)式教育，學(xué)生通過(guò)參與體驗(yàn)不同主題的活動(dòng)，在儀式感的作用下將自主完成情感共鳴與思想交流[4]。在活動(dòng)開(kāi)展的前期準(zhǔn)備、中期展示、后期思考中，學(xué)生參與策劃、組織、實(shí)施等，無(wú)疑也增加了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，對(duì)整個(gè)儀式中要傳達(dá)的精神、價(jià)值觀念會(huì)有更多的思考與體會(huì)。

（二）儀式教育有利于與時(shí)代旋律相結(jié)合，提高醫(yī)德涵養(yǎng)的科學(xué)性

儀式教育在內(nèi)容上能夠根據(jù)不同的醫(yī)學(xué)道德主題與時(shí)俱進(jìn)地結(jié)合時(shí)代主流價(jià)值觀，將時(shí)代醫(yī)學(xué)楷模實(shí)時(shí)融入儀式教育中去，使理論聯(lián)系實(shí)際，能夠更好地理解當(dāng)下教育所傳遞的內(nèi)容及意義，克服形式主義，同時(shí)教育內(nèi)容能更加切合“90后”“00后”人群的著眼點(diǎn)和主流價(jià)值觀思想，更加提高了教育的科學(xué)性。

（三）儀式教育有利于與傳統(tǒng)知識(shí)性教學(xué)相互補(bǔ)充，提高醫(yī)德涵養(yǎng)的實(shí)效性

儀式教育在整體上不同于傳統(tǒng)的“單向灌輸”的知識(shí)性傳統(tǒng)教育方式，而是將書(shū)本表面知識(shí)不斷整合，內(nèi)化其隱含的潛在意義，通過(guò)場(chǎng)景的選擇、儀式環(huán)節(jié)、內(nèi)容設(shè)定等表現(xiàn)出來(lái)，使人情感升華進(jìn)而達(dá)到其教育目的[5]。

三、醫(yī)學(xué)儀式教育的強(qiáng)化與拓展

（一）明確儀式教育重要地位，強(qiáng)化意識(shí)教育

儀式教育的認(rèn)識(shí)提升是其強(qiáng)化與拓展的前提?，F(xiàn)階段儀式浮于形式尚未完全認(rèn)識(shí)教育的功能，應(yīng)該在制度上制定專門的教育計(jì)劃，納入人才培養(yǎng)方案，重視儀式教育的地位;在實(shí)踐中，利用榜樣感染力，加大優(yōu)秀模范宣傳，意識(shí)上提高認(rèn)識(shí)，提高教育者和受教育者的重視程度，為醫(yī)德涵養(yǎng)取得成效打下堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。

（二）注重內(nèi)容與形式創(chuàng)新，提升教育的情感共鳴

儀式教育的內(nèi)容更豐富、形式更多彩是其強(qiáng)化與拓展的基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段儀式應(yīng)在內(nèi)容上順應(yīng)時(shí)代價(jià)值觀導(dǎo)向，以情感體驗(yàn)作為切入點(diǎn)[6]，通過(guò)象征性儀式將書(shū)本上醫(yī)德抽象性的內(nèi)容形象化、具體化，如在白求恩誕辰紀(jì)念日舉行學(xué)習(xí)白求恩活動(dòng)，背誦《紀(jì)念白求恩》;在“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”（2018年8月19日是首屆）舉辦重溫誓言的研討活動(dòng)等。在形式上注重儀式的情境性，運(yùn)用現(xiàn)代光影技術(shù)手段，從視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)各方面激發(fā)感情，境生情、情入境，產(chǎn)生儀式情感共鳴[7]。

（三）兼顧學(xué)生的個(gè)性化，注入時(shí)代特征

儀式教育的實(shí)際效果是其強(qiáng)化與拓展的根本目的。在計(jì)劃生育與經(jīng)濟(jì)技術(shù)高速發(fā)展的背景下的“90后”“00后”大學(xué)生，具有快速學(xué)習(xí)與快速適應(yīng)的特質(zhì)，同時(shí)也具有鮮明的個(gè)性特征。儀式教育要達(dá)到預(yù)期的教育效果，必須以學(xué)生為本、與時(shí)俱進(jìn)、因材施教，適應(yīng)于當(dāng)下“90后”“00后”醫(yī)學(xué)生的個(gè)性特征與時(shí)代價(jià)值觀導(dǎo)向，使醫(yī)學(xué)生在儀式中強(qiáng)烈感受到特定的精神文化和內(nèi)心深處自我要求的召喚，使其在主動(dòng)體驗(yàn)中獲得特定的精神營(yíng)養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]方熹.德性涵養(yǎng)：高校道德教育的實(shí)然資源[J].大學(xué)教育科學(xué)，2017（4）：70-75.

[2]朱建征.儀式教育在醫(yī)學(xué)人文教育中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2015，14（11）.

[3]Brown R M， Donaldson J F， Warne-Griggs M D，etal. Journeying to the White Coat Ceremony：A description of the people， situations and experiences that inform student visions of the physician they hope to become[J].J Med Educ Curric Dev， 2017（4）：1-8.

[4]Pabst R， Schmiedl A，Schrieber S，et al.Ceremonies of gratitude following the dissection course：A report on procedures in departments of anatomy in German speaking countries[J].Ann Anat， 2017（210）：18-24.

[5]鐘文慧.大學(xué)儀式中的情感教育[D].武漢：華中科技大學(xué)，2015.

[6]孫冬青.試論新時(shí)期高校儀式活動(dòng)的德育價(jià)值[J].學(xué)校黨建與思想教育，2016（8）：31-33.

[7][德]洛蕾利斯·辛格霍夫.我們?yōu)槭裁葱枰獌x式心靈的意義、力量與支撐[M].劉永強(qiáng)，譯.北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2009.

編輯 趙瑞峰