?？漆t院醫學檢驗專業實習生帶教體會與思考

胥萍

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?醫學檢驗專業以培養高素質的應用型人才為目標，醫院實習是醫學檢驗學生專業培養環節的重要組成部分，也是培養檢驗專業學生實際操作的關鍵環節。發現實習教學過程中的問題，并采取正確的措施優化實習教學，是培養合格和高素質檢驗人員的基礎。作為大學附屬?？漆t院，本科室承擔了醫學檢驗本科和?？茖嵙暽臉I務帶教工作。擬從如何結合醫院及科室特色，從醫院教學質量考評體系、學生的業務溝通能力、“檢驗”與“醫學”在醫院實習教學中的關系及業務綜合素質培養存在的問題進行了分析， 總結了本科室在帶教實習生過程中的體會和策略以及未來在相關工作中進一步優化的思考，為提高醫學檢驗專業醫院實習教學質量提供參考。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?專科醫院;醫學檢驗;實習帶教

[中圖分類號] ?G642 ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）27-0156-02

醫學檢驗是實踐性很強的一門學科，需要較強的動手及思考能力[1-2]。醫院檢驗實習是醫學檢驗專業教學過程中理論聯系實際的必經階段，是將學校所學的基礎理論應用于業務實踐的開始，是成為一名合格醫學檢驗工作者的必經之路[3-6]。實習質量的好壞尤其是實踐操作能力的高低，直接與帶教老師及帶教的醫院有關[7]。我院作為蘇州大學附屬?？漆t院，醫院實驗室管理模式及技術重點與綜合性醫院不同，本院檢驗科承擔了醫學檢驗專業實習生的帶教工作，如何讓醫學檢驗實習生在本科室獲得全面的專業能力，并進一步掌握本實驗室的特色技術是培養的目標。本文將從檢驗科對實習生教學的帶教體會進行探討。

一、專科醫院檢驗醫院實習帶教過程中存在的問題

本院作為蘇州市傳染病醫院，以傳染病治療為主，傳染病相關檢驗資源豐富，但醫院檢驗項目有一定的?？凭窒扌裕话銓？漆t院接收的實習生大多數以大專生為主，本院作為蘇州市規模最大的大學附屬專科醫院，承擔了部分檢驗本科生的帶教工作。且近年來醫院拓展業務，開設了婦產科病房，基本能滿足檢驗專業的實習大綱要求。但仍有部分不足，對醫學生以后進入綜合醫院就業有一定的局限性。

（一）部分教師帶教意識不夠強

檢驗專業的帶教老師肩負著醫療、教學、科研三重職能，而檢驗科對實習帶教往往不太重視，特別是檢驗日常工作又特別繁忙雜，導致投入帶教工作的時間和精力有限。同時與醫療業務和科研工作相比，對實習生帶教缺乏熱情，尤其我校醫學檢驗本科生帶教需完成畢業研究論文[8]，部分帶教老師甚至把實習帶教工作當成一種負擔，對實習帶教任務不是精心準備，而是應付了事。另外，由于檢驗科儀器操作較多，不同儀器其操作原理及規程均不一樣，帶教的內容側重于各種檢驗技術的操作熟練度，卻忽視了對檢驗醫學學生的理論教學、服務、質量安全、結果評估等方面的正確引導，造成檢驗專業學生只注重動手，不能結合病人癥狀分析檢驗結果，嚴重影響了實習帶教的質量。

（二）工作人員帶教的主觀意愿存在分歧

檢驗醫學作為一門操作性極強的學科，需要極強的動手能力，帶教老師希望實習生多參與儀器上的項目操作及多分擔常規檢驗中繁雜的日常工作、忽略了形態學的內容以及與床位醫師的溝通能力的培養，致使目前的實習生進入單位對形態學的操作上手相應較慢。

（三）部分實習生在醫院實習中缺乏主動性

當前檢驗實習生大多為“90后”甚至“00后”的獨生子女，特別是檢驗大專班的實習生，年齡小，尚缺乏責任心。在實際工作中表現為，如上機操作時漏選或選錯檢驗項目;不了解檢驗儀器的原理及操作流程，常常錯誤操作，沒有核查試劑有效期的習慣。實習中往往缺乏工作熱情和主動性。欠缺安全意識、法律意識，日常工作中不注重個人防護，如試驗中不戴手套，手直接接觸標本;在等待試驗過程中不脫手套使用手機;在實驗室吃食物、喝飲料;少數檢驗實習生認為檢驗不直接面對患者，且出了差錯有帶教教師頂著，與己無關，相關責任意識不強等。

二、提升醫學檢驗實習生帶教質量策略

（一）選拔綜合素質高的帶教老師

醫院帶教既是帶教理論，實踐操作，同時也是帶教政治思想素養，給實習生提供良好的專業環境，帶教老師選拔是教學過程中質量保證的前提。來院實習的醫學檢驗實習生對帶教老師的態度、理論知識及實踐技能都有比以往更高的要求。因此，我們對帶教老師的選拔，必須具有高尚的職業道德和職業素養，有提高自我修養的自覺性，工作責任心強，業務技術過硬，具備較強的帶教能力。業務經驗豐富，具有本科及以上學歷，具有主管檢驗師以上職稱，5年以上的醫學檢驗工作經歷，并具有良好的溝通能力，熱心教學。熟練掌握各項醫學檢驗操作技術。善于學習新知識，并在學習的過程中不斷地充實自己、提高自己。對帶教本科實習生的老師，則要求碩士以上學歷或學位，有一定的科研帶教能力，善于將業務工作經驗進行正確的歸納和總結。

（二）對實習生進行崗前培訓，做好入科宣教工作

為了能讓實習生更好地適應從學生到醫院實習生的角色轉換，做好心理方面的最佳準備。在實習生進入科室前做好宣教培訓，包括醫院及科室的各項規章制度、法律法規、職業操守。醫學檢驗技術操作培訓、職業素質培訓、心理學知識培訓、法律知識培訓等，向他們講解醫學檢驗工作中常見的潛在法律問題。由于我院的?？铺厣?，檢驗科承擔著傳染性項目的日常檢測工作，如結核分支桿菌痰涂片、結核分支桿菌分子檢測、培養;各類肝炎病毒、梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒等手工操作較多的傳染性試驗項目的日常檢測工作。所接觸的標本幾乎都有潛在的傳染性，因而不管短期還是長期學習的學生，在進入實驗室前均強化生物安全意識的培訓。培訓形式可以采用靈活方式，可在操作中直接示教，或采取多媒體教學等，對關鍵內容，還可以采用現場模擬的方式，告知受訓人如何處理。大批量的學生還可舉辦統一的培訓班集中講授。做好生物安全方面的宣教，如重點強調個人防護的重要性，要求進行實驗操作時必須穿戴好手套、帽子、口罩等，嚴禁在實驗室內吃食物、喝飲料，以避免發生實驗室感染。這些生物安全知識的講授對學生今后從事醫學檢驗實際工作有著重要意義。

（三）制定合理的帶教計劃

實習生在科室單個專業組輪轉學習的時間不長，在較短的時間內要完成教學任務，達到教學大綱的要求，獲得預期的效果，就必須制定一個合理可行的教學計劃。本專業根據實習大綱的要求和實習生的不同學歷，制定出相應的帶教計劃。跟實習生講解醫院實習的目的、具體內容和時間的安排等，使實習生可以按計劃完成專業組的實習。每個學生進入檢驗科后都會給予一份教學計劃推進表，表內詳細列出每周需要掌握學習的內容，要求學生應主動去完成表內列出的教學內容，完成相應項目后由老師進行簽字確認，能調動實習生學習的主動性。

（四）積極培養實習生的綜合素質，加強溝通能力

帶教老師向新進的實習生介紹本院各業務科室的分布情況，要求實習生對不明確的信息或需要患者資料比對的結果，可通過打電話到有關科室詢問并報告帶教教師，由帶教教師再次核對。帶教教師也要引導檢驗實習生注意自己的形象，在與患者溝通時，要熱情、注意說話的藝術，用通俗易懂的語言回答患者提出的問題，避免用醫學術語，學會尊重患者及其隱私，掌握與患者溝通的技巧，提高自身素質。

（五）培養實習生的質量控制意識及解決實際問題的能力

實習生進入科室各專業組實習，首先要求學習各檢驗項目的標準操作程序文件。如在操作自動化儀器前，要求學生認真閱讀儀器說明書，了解儀器操作流程、質量控制措施、操作注意事項，還要求掌握原理、方法、性能以及儀器保養、常見儀器故障處理等方面的內容。結合實際工作，如我科2018年開始正在積極準備ISO15189認可，讓學生也適當參與認可的過程中來，共同學習醫學檢驗相關的國際和國內行業標準。通過對這些標準和文件的學習，使學生的基本操作更規范，對檢驗質量意識進一步提高。要求帶教老師在帶教過程中應言傳身教，把握所教知識的重點與難點，多給實習生動手機會，啟發他們思考與探索，激發學習的積極性，培養工作熱情。帶教老師在教學的過程當中，除了要教會實習生實驗操作技能，更要教會他們如何獲取知識的方法，培養動手能力、探索思考問題的能力和解決實際問題的能力。對本科實習生的帶教，因其有畢業論文設計要求，在帶教過程中，從醫學檢驗的實際工作出發，培養貫穿檢驗全過程質量控制的意識，培養學生善于將業務工作經驗進行正確的歸納和總結。

總之，醫學檢驗學生醫院實習是培養高素質醫學檢驗人才的關鍵階段，是課堂教學的深化和延續，是檢驗專業學生把課堂學到的理論知識應用到醫院實踐和不斷提高自身素質的重要過程，在醫學教育中起著承前啟后的作用。實習基地的管理水平關系到畢業生的質量。作為?？漆t院檢驗科，需進一步根據實際情況，制定合理措施，為培養合格的應用型醫學檢驗專門人才發揮作用。

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編輯 馬燕萍