硝酸異山梨酯注射液泵入治療老年急性心梗合并急性左心衰的療效和安全性

劉 丹

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第904醫院心內科，江蘇 無錫 214000）

急性心梗合并急性左心衰屬于臨床上的常見急診病癥之一，該病癥的病情發展速度較快，致殘率及致死率相對較高，近些年，醫學界一致致力于找到治療該病癥的有效藥物，當前，臨床上經常性的使用硝酸酯來實現對該病癥的治療，隨著我國臨床藥學水平的不斷進步，使得該藥物的化學結構、給用途徑以及制劑類型得到了一定的改善，并逐漸成為治療該病癥的有效藥物之一，得到廣大醫護人員及患者的青睞。基于此，本文對該病癥治療過程中給予患者硝酸異山梨脂注射液后的療效及安全性進行了有效的探析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月本院收治的老年急性心梗合并急性左心衰患者66例作為研究對象，隨機將其分為對照組與研究組，各33例。其中，對照組男19例，女14例，平均年齡（68.3±3.9）歲；研究組男18例，女15例，平均年齡（68.9±3.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）經心電圖檢查符合急性心肌梗死病癥診斷標準，并合并存在左心衰，且心衰分級在Ⅱ～Ⅲ級之間的患者。（2）對本次研究知情且積極參與的患者。排除標準：（1）血容量不足患者。（2）對研究藥物過敏的患者。（3）合并嚴重性肝腎功能障礙、心源性休克、縮窄性心包炎患者[1]。

1.2 方法

兩組患者均接受常規治療，包括有調脂、利尿以及抗凝治療等，在此基礎上，對照組患者給予50 mg硝酸甘油進行微泵入，每日1次，研究組患者給予50 mg硝酸異山梨酯注射液進行微泵入，每日1次。兩組患者共接受治療5 d。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療療效及治療安全性進行觀察，其中各療效評定標準為：顯效：啰音、呼吸困難等臨床癥狀消失，經心電圖檢查發現病情明顯好轉；有效：啰音、呼吸困難等臨床癥狀逐漸緩解，經心電圖檢查發現病情好轉；無效：病情無改善或有進一步加重的趨勢。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者的臨床療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 療效情況[n（%）]

3 討 論

當老年患者患有急性心梗合并急性左心衰病癥后，其將在臨床上表現出機體心臟負荷增加以及心肌收縮力下降等情況，致使其出現心排量降低、肺循環壓下降，甚至是急性心肌壞死等不良現象[1]，導致威脅到患者的生存質量及生命安全。當前，臨床上對于該病癥的治療多以減輕患者的心臟負荷壓力為主，本研究顯示，研究組患者的臨床療效及治療安全性明顯高于對照組，說明硝酸異山梨酯對于該病癥的治療十分可行，且據相關研究顯示[2]，以微泵入的方式給予患者該藥物后的效果更明顯，該藥物的主要作用機制包括有以下方面：硝酸異山梨酯將有效的松弛機體的血管平滑肌，擴張其靜脈血管，降低其心臟前負荷；給予患者大劑量的該藥后，將有效的減輕其心臟前負荷，緩解其肺淤血癥狀，使之不斷提高其心輸出量；該藥的應用還將有效擴張患者的冠狀動脈血管，促進其血液流通性，以此來改善其心肌供血情況。除了常規的藥物作用機制所產生的優勢外，硝酸異山梨酯還將實現在給藥后較短的時間內，積極發揮藥效，且該藥物結合微泵入給藥方式還將有效控制藥物蓄積，具體治療過程中可根據患者的事情病情來調整藥劑量，使得有效降低給藥后患者發生不良反應的機率，具有一定的治療安全性。

綜上所述，硝酸異山梨酯對于老年急性心梗合并急性左心衰病癥的臨床治療效果顯著，且其安全性較高，值得推廣。