胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常療效評價

施麗燕，王曉天

（海門市第五人民醫院，江蘇 海門 226131）

心力衰竭是臨床醫學急危重癥中的一種，當患者出現室性心律失常并發癥時，非常容易出現血流動力學障礙癥狀，致使患者病情進一步加重，致死率也隨之升高，嚴重威脅到患者的生命安全[1]。有相關調查數據顯示，對該類患者使用胺碘酮進行治療，可改善患者的病情，治療效果更加理想[2]。本文就我院接收的36例心力衰竭合并室性心律失常患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年4月～2019年4月我院接收的心力衰竭合并室性心律失常患者36例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各18例。其中，對照組男8例、女10例，年齡51～78歲，平均（63.14±7.12）歲，Ⅱ級患者3例、Ⅲ級患者8例、Ⅳ級患者7例；觀察組男11例、女7例，年齡54～76歲，平均（62.61±7.48）歲，Ⅱ級患者4例、Ⅲ級患者6例、Ⅳ級患者8例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。入組標準：所有患者的臨床癥狀均符合該病的診斷標準。排除標準：肝腎功能不全者、臨床資料不完整者、治療依從性比較差的患者、對本組藥物存在過敏史的患者。

1.2 方法

對照組采取常規方法進行治療，給予本組患者利多卡因、利尿劑、洋地黃、血管緊張素轉換酶抑制劑等對癥藥物的治療，同時密切監測患者的腎臟功能、心電圖、肝臟功能變化情況，連續治療3個月。

觀察組在常規治療基礎上，增加胺碘酮進行治療。對患者給予鹽酸胺碘酮片（國藥準字國藥準字H31021872；上海信宜九福藥業有限公生產；規格：0.2 g×24 s），室性心律失常患者每日口服2～3次，1次2～3片，服用1～2周后可根據患者的情況更改成每日1～2片，繼續服用維持，部分癥狀改善明顯的患者可以減至1日1片，每周服用5d，或者逐漸更小服用劑量來維持病情。對于嚴重室性心律失常患者，可每日服用3～6片，分為3次服用，1～2周后可根據患者的情況更改成每日1～2片，繼續服用維持。

1.3 觀察指標

治療后臨床指標：測試患者治療后的心功能恢復情況，包括RV（右室短軸）LVESD（左室收縮末期內徑）LVEDD（左室舒張末期內徑）LVEF（左心室射血分數）。

不良反應：包括心動過緩、低血壓。

治療效果（以全胸片檢查結果為準）：無效：患者的咳嗽、咳喘、雙肺濕啰音等癥狀均為未得到明顯好轉，反而出現不同程度加重現象。有效：患者的咳嗽、咳喘癥狀得到明顯好轉，同時雙肺濕啰音癥狀也有一定程度的減少。顯效：患者的咳嗽、咳喘癥狀明顯消失，雙肺濕啰音癥狀也明顯減少。

生活質量狀況：使用我院自制的調查問卷表，對患者的睡眠、精力、軀體活動、情感、社會活動等方面的內容進行調查，綜合評估患者的生活質量改善狀況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組治療后臨床指標

觀察組患者治療后的心功能各項指標均優于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后心功能指標對比（±s）

表1 兩組患者治療后心功能指標對比（±s）

組別 RV（min） LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）對照組（n=18） 20.11±3.01 40.53±5.33 56.45±6.79 46.12±5.94觀察組（n=18） 24.35±5.39 47.78±5.95 49.65±5.03 40.01±4.48 t 2.913 3.850 3.414 3.481 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組治療過程中不良反應發生率

觀察組患者在治療過程中出現不良發應的發生率為11.11%（2/18），明顯比對照組55.55%（10/18）低，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者治療期間不良反應的發生率[n（%）]

2.3 對比兩組臨床治療效果

觀察組臨床治療效果94.44%（17/18）明顯高于66.66%（12/18）的對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組臨床治療效果[n（%）]

2.4 對比兩組治療后生活質量改善狀況

觀察組患者的睡眠、情感、精力、軀體活動、社會活動等生活指標在之后均高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 對比兩組患者治療后生活質量的改善狀況（±s，分）

表4 對比兩組患者治療后生活質量的改善狀況（±s，分）

組別 睡眠及情感 精力 軀體活動 社會活動對照組（n=18） 50.52±4.05 37.03±4.48 52.37±4.56 49.16±4.12觀察組（n=18） 59.43±3.66 44.29±3.89 61.11±3.34 58.67±3.19 t 6.924 5.191 6.560 7.743 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心力衰竭在臨床上屬于急危重病中的一種，此時心臟病患者的病情已經發展到終末階段，同時伴有室性心律失常癥狀，治療該類患者時，如果采取方法不當或者不夠及時，非常容易誘發患者的心衰、心功能降低，加劇病情的惡化速度，對患者的預后非常不利，也會對患者帶來更為嚴重的心理負擔，為患者的日常生活帶來不便[3]。該病集中發生在老年人群中，常見的臨床表現有呼吸困難、乏力疲倦、體力活動受限等，發病機體與患者心臟收縮功能、心排血量有關。

目前臨床上治療該病時，主要通過緩解患者呼吸困難、改善通氣、抗感染、吸氧為主，用于治療該病的藥物主要有利多卡因、利尿劑、洋地黃、血管緊張素轉換酶抑制劑。同時配合實時心電圖、腎、肝臟功能的監測，以了解患者治療期間各項指標的改善情況，但其治療效果有待提高。胺碘酮作為臨床上抗心律失常的常用藥物之一，具有非常好的調節神經內分泌、抗心律失常、抗心肌缺血等作用，對患者的冠狀動脈及周圍血管有非常好的直接擴充作用，抑制心肌與心房對纖維素快鈉離子內流的傳導速度，減慢患者心率，此外，對患者的交感神經具有較好的抑制作用。本品的顯著特點為半衰退期長，所以可以減少患者的服藥次數，治療指數比較大，抗心律失常效果良好。因此，對于該病患者的臨床癥狀與體征具有明顯的改善作用，為患者生命安全起到保障作用，所以深受廣大患者與臨床醫護人員的青睞[4]。結合本次觀察研究的結果，可以得出，胺碘酮對心力衰竭合并室性心律失常患者的療效比常規治療好，治療后，患者的生活質量得到顯著的改善，其用藥不良反應發生率也比常規用藥低，臨床治療效果明顯好于常規治療效果。

綜上所述，將胺碘酮應用到心力衰竭合并室性心律失常患者的治療過程中，不僅可以提高患者的臨床治療效果，同時還可以降低治療用藥對患者的不良反應率，增強用藥效果，提高患者的心功能指標與生活質量。本次研究結果表明：胺碘酮對該病治療具備更高的可行性與安全性，是廣大患者與醫護人員值得信賴的臨床治療方案，具有推廣價值。