老年綜合評估在老年代謝綜合征患者中高血壓治療的效果研究

趙旭東，楊瑞玲*

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院老年科，江蘇 徐州 221000）

代謝綜合征的發(fā)病一般與遺傳、環(huán)境的等因素相關(guān)，這是一組以復(fù)雜代謝紊亂為主要癥狀表現(xiàn)的疾病[1]。高血壓是臨床中常見的慢性疾病，在老年群體中較為常見，高血壓患者儲備功能下降，生理機能出現(xiàn)了減退，因此往往容易并發(fā)代謝綜合征[2]。本文研究的主要內(nèi)容就是分析老年綜合評估在老年代謝綜合征患者中高血壓治療的臨床效果，對此，我院選取收治的92例老年代謝綜合征合并高血壓患者進行分組研究，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年9月我院收治的老年代謝綜合征合并高血壓患者92例作為研究對象，隨機將其分成兩組，各46例，對照組采用降壓治療和常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給與老年綜合評估。其中，對照組年齡60～85歲，平均年齡（63.8±2.1）歲，男21例，女25例，病程1.5～12.8年，平均病程（4.5±1.7）年；觀察組年齡61～84歲，平均年齡（63.3±2.7）歲，男20例，女26例，病程1.8～13.1年，平均病程（4.4±1.4）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均知情此次研究，并表示自愿參與；我院倫理委員會批準(zhǔn)進行本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并多種慢性疾病、全身性疾病的患者；排除患有自身免疫性疾病的患者；排除患有結(jié)締組織相關(guān)性疾病的患者；排除肝腎和心肺功能異常的患者；排除癡呆患者；排除精神異常患者；排除生活無法完全自理的患者。

1.2 方法

對照組患者遵醫(yī)囑給與降壓治療，指導(dǎo)患者生活，管理患者病情。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上進行老年綜合評估，內(nèi)容如下：

1.2.1 醫(yī)療評估

對患者患者進行全面的醫(yī)療評估，包括個人病史、家族病史、患者生活習(xí)慣、用藥史、經(jīng)濟情況等等，合理管理多種用藥。具體評估內(nèi)容有：老年人常見問題—疼痛、尿失禁、體能下降、聽力視力下降、口腔健康狀況差、睡眠質(zhì)量低、跌倒摔傷等；認知能力—使用MMSE 量表/Minicog量表對患者認知能力進行評估；譫妄風(fēng)險—使用CAMCR中文版對患者譫妄風(fēng)險進行評價；跌倒風(fēng)險評估—詢問患者是否有跌倒史，是否有相關(guān)醫(yī)學(xué)診斷，查看患者的步態(tài)、行走狀態(tài)等，而后展開綜合評估；營養(yǎng)風(fēng)險—使用NRS2002量表對患者進行營養(yǎng)篩查；情緒評估—使用SAS、SDS量表分別對患者焦慮和抑郁風(fēng)險做出評估。在入院后第二天展開老年綜合評估。而后依據(jù)評估內(nèi)容展開護理干預(yù)。

1.2.2 護理干預(yù)

（1）制定合理的多層次用藥計劃，將用藥計劃，例如藥品名稱、用藥量、用藥時間等詳細的書寫下來，發(fā)放給患者，對照用藥，避免錯服、漏服問題的出現(xiàn)，依據(jù)患者軀體情況，選擇適合的藥物種類，如針對長期用藥患者，可首選ARB、ACEI類藥物。（2）合理管理飲食，預(yù)防不良的飲食習(xí)慣加重代謝綜合征；依據(jù)營養(yǎng)篩查結(jié)果，為患者制定飲食方案，盡可能減少鈉的攝入量，飲食保持清淡，種類應(yīng)當(dāng)豐富，采用金字塔的飲食結(jié)構(gòu)——脂類25 g、蛋白質(zhì)和奶類250 g、蔬菜及水果300～400 g、谷類500 g。（3）指導(dǎo)患者定期展開運動，強化軀體代謝，提高機體免疫力，一般每天保持20～30 min左右的有氧運動，運動方式包括慢跑、太極等。（4）積極對患者進行情緒干預(yù)，注意傾聽患者的傾訴，采用平白樸實的語言向患者講解不良情緒的危害，了解患者的生活需求、情感需求，熱情對待患者，幫助患者樹立康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

三個月后，對比兩組患者的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）；觀察患者護理后動態(tài)血壓指標(biāo)的變化，指標(biāo)包括dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24hSBP、24hDBP。（d表示夜間，n表示日間）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)后的血壓情況分析

觀察組患者干預(yù)后SBP為（121.8±4.7）mmHg，DBP為（72.1±2.9）mmHg，各項數(shù)據(jù)與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血壓指標(biāo)分析（ ±s，mmHg）

表1 兩組患者的血壓指標(biāo)分析（ ±s，mmHg）

組別 SBP DBP觀察組（n=46） 121.8±4.7 72.1±2.9對照組（n=46） 132.4±8.4 89.9±5.2 t 7.4689 20.2764 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者動態(tài)血壓控制效果飯呢西

觀察組患者干預(yù)后，各項動態(tài)血液指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），包括24SBP/DBP、nSBP/DBP、dSBP/DBP。

3 討 論

臨床中，對于老年代謝綜合征合并高血壓患者的護理有著極高的要求。此類患者存在多重用藥情況，各類心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險也比較多，這就需要臨床中可以應(yīng)用合理的干預(yù)手段，確?；颊叩能|體狀態(tài)。

綜上所述，老年代謝綜合征高血壓治療患者給與老年綜合評估可以有效降低患者血壓水平，并顯著改善患者動態(tài)血壓控制效果，對疾病的治療具有積極作用。