西列汀對2型糖尿病合并心衰患者的降糖及心功能改善作用研究

李 楠

（滿洲里市南區醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021400）

研究顯示，2型糖尿病患者中心衰患病率是普通群體數倍以上，老年患者尤甚，即做好心衰預防是2型糖尿病救治的關鍵。磷酸西格列汀片為新興降糖口服藥，也是目前國內首批二肽基肽酶-4抑制劑，降糖效果良好，可有效抑制糖尿病進展。除常規降糖外，該類藥物還呈現抗氧化應激、抗炎、保護血管內皮等優勢，阻斷心血管危險因素。對此，取我院內診治的86例2型糖尿病合并心衰患者，探討西列汀對2型糖尿病合并心衰患者的降糖及心功能改善作用。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年4月在我院診治的2型糖尿病合并心衰患者86例作為研究對象，以1：1比例將其隨機分為甲組和乙組，各43例。其中，甲組男21例、女22例，年齡52～83歲，平均（66.4±10.6）歲，BMI平均（24.1±2.2）kg/m2、FPG平均（13.0±1.4）mmol/L；乙組男23例、女20例，年齡47～82歲，平均（65.9±13.0）歲，BMI平均（24.4±2.8）kg/m2、FPG平均（13.2±1.7）mmol/L。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組患者使用格列吡嗪聯合常規抗心衰救治，乙組患者使用西列汀聯合常規抗心衰救治。即常規抗心衰救治，包括洋地黃類藥物、血管擴張劑、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等；格列吡嗪緩釋片（美國默沙東公司提供）初始給藥劑量為2.5 mg，口服給藥，1次/d，依據患者血糖水平對用藥劑量予以調整，但日劑量可控制在5～10 mg；西列汀（揚子江藥業集團有限公司提供）次劑量為100 mg，1日1次，口服給藥。持續給藥12周時評估患者血糖和心功能指標[1-2]。

1.3 觀察指標

治療前和治療12周時，采集患者2 mL空腹靜脈血，取全自動生化分析儀，對FPG（空腹血糖）和HbA1c（糖化血紅蛋白）予以測定，于進食2 h時取相同方式測定2hPG（餐后2 h血糖）；且同時完成NT-proBNP（氨基末端腦鈉鈦前體）、LVEF（左室射血分數）、LVEDd（左室舒張末期內徑）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較治療前后各組血糖指標

治療前各組患者血糖指標相似（P＞0.05）；但治療后，乙組FPG、2hPG、HbA1c指標明顯低于甲組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較治療前后各組血糖指標（±s）

表1 比較治療前后各組血糖指標（±s）

組別 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組（n=43） 13.0±1.4 6.8±1.4 13.9±2.1 8.8±1.9 10.6±2.1 8.7±1.7乙組（n=43） 13.2±1.7 5.2±0.7 14.2±2.3 7.6±1.3 10.9±1.7 7.7±1.0 t 0.5955 6.7030 0.6316 3.4180 0.7281 3.3247 P 0.5531 ＜0.05 0.5293 ＜0.05 0.4686 ＜0.05

2.2 比較治療前后各組心功能指標

治療前各組患者心功能指標相似（P＞0.05）；但治療后，甲組NT-proBNP、LVEF、LVEDd指標略差于乙組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

2型糖尿病是因胰島素抵抗異常、胰島素分泌缺陷導致的機體血糖代謝疾病，若未對血糖予以有效控制，則會引起周圍神經、心臟和腎臟、眼等器官組織病變，威脅機體身心健康[3]。目前該病治療主要以血糖控制、預防慢性并發癥為主導，常見藥物為磺脲類和非磺脲類促泌劑、胰島素增敏劑等。例如格列吡嗪是現代常見降糖藥，為二代磺脲類藥，可在促進胰島素分泌和靶向作用的前提下，增強葡萄糖利用率，以此起到降糖效果；西格列汀則為促胰島類降糖藥，可在提高血漿活性的前提下，改善胰島α和胰島β細胞功能，在減少胰高血糖素指標的同時，降低血糖[4]。本文可知，乙組FPG、2hPG、HbA1c指標明顯低于甲組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。甲組NT-proBNP、LVEF、LVEDd指標略差于乙組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 比較治療前后各組心功能指標（±s）

表2 比較治療前后各組心功能指標（±s）

組別 NT-proBNP（pg/mL） LVEF（%） LVEDd（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組（n=43） 1683.1±338.3 682.8±191.9 42.5±4.5 49.9±4.4 55.4±3.3 51.0±3.0乙組（n=43） 1701.6±365.8 579.0±150.2 41.0±4.7 53.2±5.3 55.9±3.1 49.0±2.3 t 0.2434 2.7931 1.5116 3.1414 0.7241 3.4693 P 0.8082 ＜0.05 0.1344 ＜0.05 0.4710 ＜0.05

總而言之，針對2型糖尿病合并心衰患者治療期間，西列汀聯合常規抗心衰救治方式，可在有效降糖的同時，改善機體心功能，可推廣。