連續(xù)康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量評分影響分析

阮蒙蒙，王金鳳*，趙蒙蒙，杜麗麗，李 逢

（1.江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221000；2.江蘇省徐州市康復醫(yī)院康復科，江蘇 徐州 221003）

腦卒中屬于臨床中較為常見的腦血管疾病，其發(fā)病率較高，且發(fā)病后病情發(fā)展迅速，不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且會對患者的生命安全造成嚴重威脅。通常，腦卒中如沒有得到有效和及時的急救，會出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，最為常見的即為肢體偏癱，在降低患者的日常生活能力的同時，對患者的心理健康也造成了一定傷害[1]。本研究選擇本院接收的84例腦卒中偏癱患者作為研究對象，針對連續(xù)康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量評分的影響進行探討，并評價其應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月本院接收的腦卒中偏癱患者84例作為研究對象，利用隨機化法將其分為參照組與研究組，各42例。其中，參照組男20例，女22例，年齡43～81歲，平均年齡（62.93±2.75）歲；研究組男17例，女25例，年齡42～79歲，平均年齡（63.01±2.11）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入/排除標準

納入標準：所有研究對象均經(jīng)過臨床診斷和相關(guān)的影像學檢查，確診為腦卒中偏癱，其病程均≤3個月；患者自愿參加研究并在知情協(xié)議書上簽字確認；本研究通過醫(yī)院倫理委員會的批準。

排除標準：意識不清或者神志異常者；認知功能障礙或者語言功能障礙者；四肢癱患者。

1.3 方法

參照組對患者施以常規(guī)護理，其方式為：觀察患者生命體征相關(guān)指標的變化，按照醫(yī)囑進行用藥；保持病房干凈舒適以及患者皮膚的清潔干燥，加強護理巡視并做好基礎護理工作。

研究組在參照組方法的基礎上對患者進行連續(xù)護理干預，其內(nèi)容為：①健康宣教。在患者入院后，護理人員應詳細的對患者進行健康教育，對其疾病認知能力進行干預，告知患者與疾病相關(guān)的用藥、飲食、行動等方面的注意事項，糾正患者的認知偏差，進而提成患者對疾病知識的知曉率，明確護理工作的意義和重要性，使其可以積極主動的配合醫(yī)護人員的工作。②心理干預。護理人員應保持和藹可親的態(tài)度積極與患者進行溝通和交流，詳細了解與患者有關(guān)的主客觀因素，進而評估患者的心理狀態(tài)，針對性的施以心理疏導，鼓勵患者說出心中所想，并有效的解答患者關(guān)于疾病的疑惑，進而緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒；同時，可利用以往腦卒中偏癱康復較好的案例，鼓勵患者積極接受康復訓練，增強患者的信心[2]。④康復訓練。根據(jù)患者病情的變化，制定相應的肢體功能康復訓練計劃，詳細的將康復計劃的內(nèi)容、方式以及目的告知患者及其家屬，使患者在準備充分的狀態(tài)下接受康復護理，如患者臥床期間，可由護理人員進行按摩和翻身，防止壓瘡或者肌肉萎縮情況的出現(xiàn)，在其按摩的過程中需注意力度；待患者病情穩(wěn)定后可進行肢體按摩，以被動運動與主動運動的方式進行四肢關(guān)節(jié)的康復訓練，促進患者血液循環(huán)[3]；患者病情明顯好轉(zhuǎn)且可以下床活動時，可逐漸增加肢體康復訓練難度，指導并協(xié)助患者進行下床活動，適當?shù)恼玖⒒蛘咝凶撸⒖芍笇Щ颊咄瓿纱┮?、洗臉、如廁等日?；顒?，提高患者獨立生活的能力；此外，護理人員應與患者家屬進行溝通，使其能夠協(xié)助患者進行康復訓練，并在日常陪護中關(guān)注患者病情的變化，如有異常需及時報告醫(yī)護人員。

1.4 觀察指標及判定標準

記錄兩組患者護理前后其肢體功能方面變化以及生活質(zhì)量的改變，并對比兩組數(shù)據(jù)，其肢體功能以FAM肢體運動功能評分表進行評估，滿分為100分，分數(shù)越高代表其肢體功能越好；生活質(zhì)量以QOL生活質(zhì)量量表進行評估，滿分為100分，分數(shù)越高，代表其生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以"±s"表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)不同護理方式干預后，可知參照組與研究組患者在其護理前的FAM和QOL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者在FAM和QOL評分方面的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者FAM和QOL評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者FAM和QOL評分的比較（±s，分）

組別 n 干預前 干預后FAM QOL FAM QOL參照組 42 37.22±3.78 53.06±3.68 61.14±8.15 67.37±8.99研究組 42 36.76±4.11 52.72±3.99 76.42±9.28 89.05±9.18 t 0.48 0.41 8.02 10.94 P 0.63 0.68 0.00 0.00

3 討 論

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，腦卒中患者的致死率不斷下降，但部分存活著仍會存在偏癱、失語等功能性缺失癥狀，對患者的預后造成不良影響[4]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，腦卒中偏癱患者恢復進展最快的時間為發(fā)病的4周內(nèi)，肢體功能在8～12周內(nèi)能夠得到最大程度的康復機會，因此，在腦卒中偏癱患者的治療與護理中，應密切觀察患者生命體征的變化，盡早施以康復護理和訓練。常規(guī)護理存在一定片面性，僅按照醫(yī)囑進行護理工作，不能個性化的為患者提供功能康復訓練指導，對患者肢體功能的恢復有一定的不良影響。連續(xù)護理干預能夠從健康宣教、心理護理、肢體功能康復訓練三方面出發(fā)，以連續(xù)性、針對性、全面性的護理干預模式對患者肢體功能的恢復給予指導與協(xié)助，有利于提高患者治療的自信心，使患者能夠在明確康復計劃后積極主動的配合護理工作，進而提高患者治療依從性，促進患者的康復。

綜上所述，連續(xù)康復護理干預在腦卒中偏癱患者的護理中應用效果較為理想，能夠改善患者的肢體功能與生活質(zhì)量，有利于提高患者預后效果，值得廣泛應用。