探討循證護理方案在缺血性腦卒中康復護理中的實踐效果

趙蒙蒙，王金鳳*，阮蒙蒙，李 逢，杜麗麗

（1.江蘇省徐州市中心醫院，江蘇 徐州 221000；2.江蘇省徐州市康復醫院康復科，江蘇 徐州 221003）

腦卒中作為一種急性腦血管疾病，具有較高的發病率、致殘率和死亡率，根據相關數據顯示，我國腦卒中病癥是除癌癥外的第二大致人死亡的原因，其發病率呈現逐年上升的趨勢，不僅會對患者的生命安全造成嚴重的影響，而且為家庭和社會帶來了一定負擔[1-2]。本研究針對循證護理方案在缺血性腦卒中康復護理中的實踐效果予以分析，評價其應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月本院接診治療的缺血性腦卒中患者60例作為研究對象，根據單盲分組法將其分為參照組和研究組，各30例。參照組男17例，女13例，年齡44～80歲，平均年齡（66.12±2.47）歲；研究組男19例，女11例，年齡43～79歲，平均年齡（66.94±2.68）歲。兩組患者一般資料（性別和年齡）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予患者常規護理，包括密切觀察患者病情與生命體征變化，遵照醫囑對患者用藥、環境護理、康復訓練等。

研究組在參照組方法的基礎上對患者進行循證護理，其內容為：①組織循證護理小組。護士長組織護理人員成立循證護理小組，其成員需要明確循證護理的方法與目的，具備專業的護理知識并掌握缺血性腦卒中病癥的特性；在患者入院后，詳細了解患者一般資料、經濟狀況、生活習慣以及既往史和用藥史，結合醫生所提供的治療方案，對其實證予以驗證，并提出相應的問題：如何調整患者的情緒，使其保持良好的心理狀態；如何預防患者治療過程中可能出現的并發癥；如何提高患者治療的信心，重視功能鍛煉對其康復的重要性；怎樣施以健康宣教，提高患者和其家屬健康知識的認知水平[3]。②文獻檢索。針對循證小組提出的問題，以文獻檢索的方式尋找缺血性腦卒中最新研究成果中的實證，針對不同的問題探尋具有可行性、實用性以及真實性的解決方法，進而獲得臨床護理指導依據。③實施循證護理。患者因活動限制、語言功能障礙等情況會出現焦慮、抑郁等負性情緒，護理人員及時評估患者心理狀態，針對其情緒低落的原因進行心理疏導，使其能夠保持穩定的情緒，配合護理人員的工作；組織心腦血管疾病相關知識講座，增加趣味性的互動活動，詳細的對腦卒中的危害性、誘發原因、預防與發生的措施等知識進行宣教，提高患者對康復護理的重視程度；對患者進行體位護理，定時為患者進行翻身與按摩，在其操作過程中避免動作幅度過大，對患者造成二次傷害，并防止患者出現壓瘡、墜床等不良事件的發生；根據文獻檢索時國內外最新研究成果所顯示的腦卒中康復訓練方式，結合患者具體病情對其施以被動訓練、肌力訓練以及肢體功能康復訓練，如關節屈伸練習，手掌抓握和側捏聯系，拍打肌肉按摩，穿衣、洗臉練習，站立行走練習，其訓練時間與次數需要根據患者的病情制定合理的康復訓練方案，并在實施康復訓練時需由護理人員陪護[4]；此外，在患者出院后，護理人員應詳細的將缺血性腦卒中出院注意事項、突出事件處理的方式告知患者及其家屬，提高雙方對院后康復護理的重視，并定期對患者進行電話隨訪。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者護理前后神經功能、肢體功能以及生活質量的變化，其中神經功能以NIHSS神經功能缺損量表評分進行評估，肢體功能以FAM肢體運動功能評分進行評估，生活質量根據生活質量量表（QOL）評分對患者的實際情況進行評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對兩組患者護理干預前后的臨床資料進行分析可知，兩組患者護理前各項數據對比沒有顯著差異，護理后，研究組NIHSS評分、FAM評分以及QOL評分，均顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

循證護理也成為求證護理，護理人員經過有效的組織成立相應的循證護理小組，結合自身的臨床經驗，對患者的病情、心態以及護理過程中存在的風險進行整合，提出需要解決的問題并尋求相應的措施予以處理，進而為患者提供更全面的護理方案。本研究通過對兩種患者施以不同護理方式，可知研究組患者在NIHSS評分、FAM評分以及QOL評分方面的數據，均明顯優于參照組，由此表明循證護理的優越性。

表1 兩組患者NIHSS、FAM、QOL評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者NIHSS、FAM、QOL評分的比較（±s，分）

組別 n NIHSS FAM QOL干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后參照組 30 28.56±4.32 20.87±2.27 24.01±3.49 40.28±4.01 47.25±3.28 61.46±4.88研究組 30 28.71±4.59 13.14±1.09 23.99±3.28 52.86±4.78 48.01±3.17 83.29±5.01 t 0.13 16.81 0.02 11.04 0.91 17.10 P 0.90 0.00 0.98 0.00 0.37 0.00

綜上，將循證護理康復方案應用于缺血性腦卒中護理中，能夠改善患者神經功能、肢體功能，對患者的康復具有重要意義，同時能夠提高患者的生活質量，值得研究推廣。