層級護理管理在提高冠心病患者護理質量方面的應用效果觀察

徐漢麗

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第904醫院心內科，江蘇 無錫 214000）

近年來，冠心病成為了一種常見疾病，并且由于此病兼具高死亡率與高發病率的特點，所以嚴重威脅著人們的身體健康。以往臨床上在治療此病時，會同步進行護理干預，但是受護理措施本身限制，對治療活動的幫助并不是很大，因此，有必要改變護理思路，研究新型化護理管理方法。本文選取了我院收治的82例冠心病患者作為研究對象，分組探討了將常規護理管理與層級護理管理應用在冠心病患者護理中對護理質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月我院收治的冠心病患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，各41例。其中，對照組男19例，女22例，年齡53～79歲，平均年齡（65.7±3.3）歲；實驗組男23例，女18例，年齡54～76歲，平均年齡（66.1±4.3）歲。兩組患者一般資料（性別和年齡等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理管理。具體做法是：給予患者常規心內科治療；為患者提供合理的飲食建議；告知患者需按時作息，多臥床休息；控制患者體重；給予患者吸氧護理；觀察患者的病情變化。

實驗組進行層級護理管理。具體做法是：（1）組建原則：對全科室護理人員的臨床工作能力、工作時間、學歷等基礎信息進行分析，然后據此實施分層管理，將全部護理人員劃分為護士長、責任組長以及責任護士這4個層級，并對每一層級護理人員的工作職責予以明確；（2）管理方法：護士長需要定期對全科護理工作的具體實施情況進行匯總與評估，并監督責任組長與責任護士的日常護理工作；責任組長需要負責擬定護理方案，并對護理人員的工作進行科學化指導；責任護士需要按照護理方案實施護理工作，包括日常查房、進行用藥指導、對患者的不良情緒進行疏導等；（3）排班制度：排班制度可以應用APN模式，也即可以將護理人員分為A班、P班以及N班，每班須有3個責任小組，值班人員最少為6名，并根據執行情況進行適當的調整，以盡量減少交接班次數，實現提升安全系數的護理管理目的。

1.3 觀察指標

向患者發放本院自制的調查問卷，讓患者對護理操作、健康知識宣教、病房管理進行評分，分值范圍在0～100分，分數越低說明護理質量越差[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過數據對比，實驗組的護理操作評分、健康知識宣教評分、病房管理評分皆明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理質量對比（±s，分）

表1 護理質量對比（±s，分）

組別 護理操作 健康知識宣教 病房管理對照組（n=41） 84.23±3.47 86.73±1.12 83.51±2.39實驗組（n=41） 94.96±3.21 97.24±1.56 95.66±2.63 t 0.0131 0.0216 0.0121 P 0.0496 0.0428 0.0304

3 討 論

層級護理管理屬于新型護理管理方法，這種管理模式的展開，是在充分考慮了每一護士的特長、護理經驗等內容的基礎上，賦予了不同護士不同的管理職責，使得每一護理人員都能發揮自己在崗位、學歷、職稱方面的專長[2]，可以形成完整的質控網絡，有助于提升整體護理質量。

本次研究結果表明：常規護理管理與層級護理管理都對提升冠心病患者護理質量有一定的效果，但是相較而言，層級護理管理的效果更甚一籌，差異有統計學意義（P＜0.05）。原因分析為：（1）層級護理管理模式下，護理人員與患者間的護理關系固定，護理人員對于患者病情的了解也將會更加徹底詳盡[3]，所以有助于幫助醫生調整后續治療方案；（2）通過實施層級護理管理，可以將每位護士的職責確定下來，所以能夠有效的激發護理人員的工作積極性，使其最大限度的提升自身護理水平。

綜上所述，基于層級護理管理對于提升冠心病護理質量的效果比較明顯，所以可以推廣此護理管理模式。