延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響

王 絨*

（延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院，陜西 咸陽(yáng) 712000）

作為一類常見(jiàn)病，高血壓的危害已經(jīng)被人們所熟知。這種慢性病的反復(fù)發(fā)作、遷延性特征，對(duì)患者的自我護(hù)理能力提出了較高的要求[1]。常規(guī)護(hù)理工作對(duì)高血壓患者自我護(hù)理能力的改善作用有限。為判斷延續(xù)護(hù)理的價(jià)值，本研究主要針對(duì)126例患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年1月我院收治的高血壓患者126例作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方法的異同將其分為對(duì)照組59例和延續(xù)組67例。其中，對(duì)照組男34例，女25例，平均年齡（57.6±8.1）歲；延續(xù)組男37例，女30例，平均年齡（57.4±8.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。延續(xù)組實(shí)施延續(xù)護(hù)理：（1）制定隨訪方案。參照高血壓患者的血壓指標(biāo)、認(rèn)知狀態(tài)等信息，制定隨訪方案。為確保隨訪作用的充分發(fā)揮，有效維持高血壓患者血壓指標(biāo)的穩(wěn)定，可于隨訪干預(yù)中引入多樣化隨訪途徑。高血壓患者的隨訪方案具體為：隨訪頻率：每月3～6次；隨訪途徑：上門(mén)隨訪、電話隨訪、微信隨訪；隨訪內(nèi)容：評(píng)估高血壓患者的健康行為現(xiàn)狀及自我護(hù)理能力，以減少血壓波動(dòng)為目標(biāo)，開(kāi)展健康管理。（2）用藥健康行為。高血壓患者需長(zhǎng)期用藥控制血壓。延續(xù)護(hù)理模式下，經(jīng)高血壓微信病友群，要求高血壓患者于每周二定期向微信群內(nèi)發(fā)送當(dāng)日血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)于血壓指標(biāo)處于高血壓狀態(tài)，或血壓指標(biāo)較上周明顯升高者，納入重點(diǎn)隨訪范圍，進(jìn)一步了解這部分高血壓患者的用藥行為。如發(fā)現(xiàn)高血壓患者伴用藥不依從、擅自增減藥物劑量等行為，經(jīng)微信電話、視頻等方式，展開(kāi)針對(duì)性宣教，以培養(yǎng)高血壓患者的健康行為。（3）飲食健康行為。高血壓患者的血壓水平與飲食狀態(tài)密切相關(guān)。在隨訪期間，定期評(píng)估高血壓患者的飲食行為是否符合高血壓控制的要求。如高血壓患者的飲食行為合理，鼓勵(lì)患者繼續(xù)保持；相反，如高血壓患者主訴近期過(guò)量攝入高鹽、高脂食物及酒精等，可經(jīng)微信群內(nèi)上傳高血壓飲食禁忌宣傳文章、針對(duì)性講解不健康飲食對(duì)血壓控制的危害等形式，提升患者的飲食合理性。（4）運(yùn)動(dòng)健康行為。延續(xù)護(hù)理模式下，根據(jù)隨訪了解到高血壓患者的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉的認(rèn)知，展開(kāi)運(yùn)動(dòng)行為管理：如發(fā)現(xiàn)高血壓患者并未按照每周4～6次（每次0.5～1.0 h）的頻率堅(jiān)持中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可結(jié)合其對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉的態(tài)度，向患者強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)改善健康狀況的意義，借助周期性的隨訪鍛煉，幫助高血壓患者理解堅(jiān)持鍛煉的重要作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自我護(hù)理能力

對(duì)照組自我護(hù)理能力（7.16±1.59）分，低于延續(xù)組自我護(hù)理能力（8.49±0.71）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 健康行為

對(duì)照組用藥行為達(dá)標(biāo)率83.05%、飲食行為達(dá)標(biāo)率81.36%、運(yùn)動(dòng)行為達(dá)標(biāo)率77.97%，均低于延續(xù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 健康行為達(dá)標(biāo)率[n（%）]

3 討 論

隨著高血壓發(fā)病率的不斷變化，如何改善高血壓控制效果，已經(jīng)成為這種慢性病管理工作所面臨的主要問(wèn)題之一。

延續(xù)護(hù)理堅(jiān)持建立院內(nèi)護(hù)理、院外護(hù)理一體化體系，其可通過(guò)動(dòng)態(tài)化、周期性的隨訪工作，改善護(hù)理質(zhì)量[2]。將其用于高血壓護(hù)理，其可經(jīng)隨訪環(huán)節(jié)，評(píng)價(jià)高血壓患者伴情緒狀態(tài)的自我護(hù)理能力水平及健康行為現(xiàn)狀，針對(duì)性建立健康管理方案。

這一護(hù)理方法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于：延續(xù)護(hù)理模式指導(dǎo)下，護(hù)理人員所制定的隨訪方案、健康管理措施，更加契合提升高血壓患者自我護(hù)理能力、增強(qiáng)健康行為的要求，因此，患者在飲食、用藥等方面的健康行為可得到明顯改善，同理，其自我護(hù)理能力也隨之提升。本研究證實(shí)：延續(xù)組用藥行為達(dá)標(biāo)率97.01%、飲食行為達(dá)標(biāo)率95.52%、運(yùn)動(dòng)行為達(dá)標(biāo)率94.03%，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，宜于高血壓護(hù)理中，普及延續(xù)護(hù)理。