介入溶栓治療外周動(dòng)脈急性栓塞的護(hù)理探析

趙 丹，郭大芬*

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院介入科，貴州 遵義 563000）

當(dāng)人體的外周動(dòng)脈中形成血栓并造成堵塞時(shí)，可引起外周動(dòng)脈栓塞病癥，使得患者需要承受比較大的痛苦[1]。有報(bào)道稱，動(dòng)脈硬化斑塊、動(dòng)脈粥樣硬化以及大動(dòng)脈炎等都是外周動(dòng)脈栓塞的常見病因[2]，而介入溶栓治療則是本病的一種重要手段，雖能取得比較理想的療效，但患者治療期間的護(hù)理工作也是至關(guān)重要的。此研究，筆者將著重分析外周動(dòng)脈急性栓塞患者介入溶栓治療期間的有效護(hù)理措施，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年4月本院接診且行介入溶栓治療的外周動(dòng)脈急性栓塞患者72例作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各36例。其中，試驗(yàn)組男20例，女16例，年齡44～75歲，平均（59.36±7.13）歲；對(duì)照組男21例，女15例，年齡45～75歲，平均（59.48±7.02）歲。患者病歷信息完整，簽署知情同意書。研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的情況下開展，兩組患者一般資料（年齡與病情等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）精神障礙者。（2）嚴(yán)重肝腎功能不全者。（3）中途退出治療者。（4）有其它嚴(yán)重心腦血管疾病者。

1.3 方法

兩組都接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有：生命體征監(jiān)測、用藥護(hù)理和病情觀察等，試驗(yàn)組加用護(hù)理干預(yù)法，詳細(xì)如下：（1）術(shù)前，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育的力度，詳細(xì)告知其外周動(dòng)脈栓塞的發(fā)病機(jī)制、康復(fù)知識(shí)、病因和治療方法等，及時(shí)糾正患者對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，使其能正確面對(duì)疾病，增強(qiáng)自信心。和患者保持良好的溝通，及時(shí)幫助患者解決治療期間遇到的問題，并耐心解答患者的提問。注意觀察患者的情緒變化，及時(shí)采取個(gè)體化的措施對(duì)患者的焦慮等不良情緒進(jìn)行干預(yù)。（2）術(shù)后，注意補(bǔ)水，囑患者在術(shù)后8 h內(nèi)控制飲水量在1000～2000 ml/h的范圍之內(nèi)。指導(dǎo)患者取平臥位，告知患者不能屈曲髖關(guān)節(jié)。為患者提供氣墊床，以2 h為周期，于患者的背部增墊軟枕，以進(jìn)一步提高其治療期間的舒適度。注意檢查導(dǎo)管和留置鞘管有無出現(xiàn)脫出亦或者是彎折等異常情況，確保管道通常。在對(duì)微量泵進(jìn)行使用期間，要分清楚導(dǎo)管與鞘管，并每日對(duì)連接處進(jìn)行1次更換和消毒。若患者存在出血傾向，要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的力度，并保持平臥位約12h，同時(shí)利用繃帶對(duì)患者的局部進(jìn)行加壓處理，予以沙袋壓迫護(hù)理。注意觀察包扎部位，查看動(dòng)脈搏動(dòng)情況，有無出血和血腫等異常情況。

1.4 觀察指標(biāo)[4]

利用視覺模擬評(píng)分量表對(duì)兩組干預(yù)后的疼痛程度作出評(píng)價(jià)，總分為10分，評(píng)分越高，疼痛越劇烈。

按照簡易生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組干預(yù)前/后的生活質(zhì)量作出評(píng)價(jià)，內(nèi)容有社會(huì)、心理、環(huán)境與生理這4個(gè)維度，滿分100分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度分析

試驗(yàn)組干預(yù)后的疼痛評(píng)分為（1.19±0.32）分，對(duì)照組為（3.69±0.41）分。和對(duì)照組進(jìn)行比較，試驗(yàn)組的疼痛評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.6921，P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量分析

未經(jīng)干預(yù)前，試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分和對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但在經(jīng)過干預(yù)后，試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比分析表（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比分析表（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 36 59.24±4.69 87.61±3.84對(duì)照組 36 59.63±4.72 79.11±4.03 t 0.3715 5.8714 P 0.6121 0.0000

3 討 論

目前，外周動(dòng)脈栓塞在我國臨床上具有比較高的發(fā)病率，通常是由外周動(dòng)脈中形成血栓并造成堵塞所致，容易致人殘疾，可在較大程度上降低患者的生活質(zhì)量。在近幾年當(dāng)中，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)一步提升，微創(chuàng)技術(shù)受到了越來越多臨床醫(yī)師的青睞，有報(bào)道稱，采取介入溶栓療法對(duì)外周動(dòng)脈急性栓塞患者進(jìn)行治療，能夠有效抑制其病情進(jìn)展，減少致殘風(fēng)險(xiǎn)，提高生存質(zhì)量。但患者在治療期間受疾病、疼痛與環(huán)境等因素的影響，使得其比較容易出現(xiàn)緊張和恐懼等不良情緒，進(jìn)而對(duì)其治療的依從性造成了不利影響，同時(shí)也不利于患者術(shù)后病情的恢復(fù)，為此，臨床還應(yīng)重視患者介入溶栓治療期間的護(hù)理工作。

護(hù)理干預(yù)為比較新興的一種護(hù)理方法，能夠在展現(xiàn)以人為本現(xiàn)代化護(hù)理理念的基礎(chǔ)之上，根據(jù)患者的實(shí)際需求，同時(shí)結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從健康教育、病情和心理等多方面出發(fā)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以盡可能的提高其護(hù)理效果，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)病情康復(fù)。此研究中，試驗(yàn)組干預(yù)后的疼痛評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕外周動(dòng)脈急性栓塞患者介入溶栓治療期間的疼痛程度與改善生活質(zhì)量具有顯著作用，建議采納。