腦出血急性期應用祛痰瘀清熱方的效果分析

馬曉依

（長春中醫藥大學附屬醫院腦病中心，吉林 長春 130000）

在臨床神經內科中，腦出血屬于比較常見的一種急重癥，主要是由于腦實質內的血管破裂，引起急性出血并形成血腫，壓迫了周圍組織，使得患者的顱內壓異常升高。該病起病迅速，且病情進展較快，具有較高的死亡率與致殘率，對患者的生命健康造成了非常大的威脅[1]。腦出血急性期的救治是腦出血患者搶救成功的關鍵。中醫認為腦出血的發病機制主要為內風旋動以及濕痰生熱，因而對于腦出血急性期患者，需從其具體癥候及病情出發，采取止痙熄風及清熱祛痰的治療方法[2]。本研究中，通過應用祛痰瘀清熱方對我院86例腦出血急性期患者中的部分病例進行治療，獲得了理想效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年9月我院收治的腦出血急性期患者86例作為研究對象，按入院順序將其分為兩組，各43例。其中，對照組男25例、女18例，年齡38～76歲，平均年齡（56.37±5.46）歲；觀察組男26例、女17例，年齡36～75歲，平均年齡（56.20±5.41）歲。采用腦部CT或MRI對患者進行檢查，均被確診為腦出血，并符合中醫中中風急性期診斷標準：主證為口舌歪斜，不語及半身不遂；脈滑數或脈弦數；癥候均為痰熱瘀滯證。同時排除存在嚴重心肺功能不全、意識不清等患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組患者常規西醫治療，主要包括止血，營養神經，抗感染，清除氧自由基，采用甘露醇降低顱內壓等內容，結束治療后，還應指導患者展開康復訓練。

觀察組患者在上述基礎上應用祛痰瘀清熱方進行治療，方劑組成包括丹參、竹茹、全瓜蔞以及石菖蒲各15 g，川芎、厚樸、牡丹皮、黃芩、法半夏、生地黃、枳殼及梔子各12 g，三七9 g，大黃粉6 g沖服。上述方劑加水煎至300 mL收汁，指導患者分早晚兩次溫服。對于昏迷的患者，可采取鼻飼的用藥方式。所有患者均連續接受為期2周的治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 神經功能改善情況：在治療前后采用NIHSS（神經功能缺損評分）來評價患者的神經功能情況，總分一共為45分，分數為0分表示患者的神經功能無缺損，輕度缺損：1～15分；中度缺損：16～30分；重度缺損：31分以上。

1.3.2 療效判定標準：患者所有癥狀均全部消失，NIHSS評分下降幅度達到90%以上，未有病殘，為治愈；癥狀明顯改善，NIHSS評分下降幅度在46%～90%的范圍內，病殘程度為1～3級，為顯效；癥狀有所改善，NIHSS評分下降幅度在18%～45%的范圍內，為有效；未達到上述標準，為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療總有效率比較（見表1）

表1 對比兩組患者的治療總有效率[n（%）]

2.2 神經功能及中醫癥狀改善情況比較（見表2）

表2 對比兩組患者治療前后NIHSS及中醫癥狀積分（±s，分）

表2 對比兩組患者治療前后NIHSS及中醫癥狀積分（±s，分）

注：與對照組同期相比，#P＞0.05，*P＜0.05。

組別 n NIHSS評分 中醫癥狀積分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 28.57±2.58#6.34±1.07*12.36±2.51#5.01±1.47*對照組 43 28.53±2.6012.06±1.8412.34±2.528.63±2.06

3 討 論

作為臨床常見的一種心腦血管疾病，腦出血有著非常高的病死率，在中醫學領域，該病屬于中風的范疇，發病機制主要為痰瘀火熱[3]。在對此類患者展開中醫治療時，應從患者實際情況出發，嚴格堅持化瘀清熱及祛痰的原則做到標本兼治[4]。

本實驗中，應用祛痰瘀清熱方進行治療的觀察組患者，其治療總有效率，NIHSS（神經功能缺損評分）及中醫癥狀積分改善情況均顯著優于僅接受常規西醫治療的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，主要是在祛痰瘀清熱方中，法半夏對風痰眩暈及痰飲眩悸可產生作用，發揮出化痰燥濕及止嘔降逆的功效；川芎能夠止痛祛風，祛痰活血；牡丹皮具有化瘀活血以及涼血清熱的作用；梔子可涼血清熱瀉火；黃芩能夠化痰祛風及燥濕清熱；生地黃為涼血補血以及清熱滋陰的良品；枳殼具有消行以及寬中理的作用；厚樸能夠平喘行氣，消痰化食，鎮痛驅風效果顯著；石菖蒲能夠開胃化濕，在開竅豁痰的同時，起到良好的益智醒神效果；全瓜蔞能夠寬胸散結，清熱滌痰；三七可止血散瘀；丹參具有清熱祛風以及祛痰活血的作用。上述中藥聯用，能夠共同發揮出理想的燥濕清熱、化瘀活血及止痛祛風的效果。此外，經現代藥理學研究顯示，川芎鎮痛效果顯著，能將機體的氣血運行有效改善，其利尿效果理想；生地黃能夠抗凝降壓，將凝血時間大大縮短；黃芩對血小板的聚集可產生抑制作用，進而發揮出降血脂及抗凝的功效；而石菖蒲能夠起到良好的降溫及鎮靜效果，積極擴張患者的冠狀血管，實現血液循環的改善[5]。總的來說，祛痰瘀清熱方能夠將腦出血急性期患者的血流循環有效改善，在促進其血腫吸收的同時，加快神經功能的恢復，療效相比于單純西醫治療更為安全可靠。

綜上所述，通過應用祛痰瘀清熱方對處于急性期的腦出血患者進行治療，可有效改善其臨床癥狀及神經功能，療效顯著，有重要的應用價值。