中醫辨證論治治療慢性前列腺炎87例臨床分析

孟憲鋒，孫軍濤

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130000）

慢性前列腺炎是常見的泌尿系統疾病，病程較長，起病緩慢，難以治愈，對男性患者的正常生活構成嚴重影響[1]。隨著經濟水平的提升，生活方式的改變，慢性前列腺炎的發生率在不斷升高。臨床治療慢性前列腺炎主要采取西醫方法[2]。本文分析中醫辨證論治治療慢性前列腺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月我院接收的慢性前列腺炎患者174例作為研究對象。所有患者經過B超檢查、體格檢查、實驗室檢查，均符合前列腺炎的診斷標準，且排除患者其他系統性疾病和重要器官嚴重性疾病。根據雙盲法將其分為對照組與觀察組，各87例。其中，對照組年齡24～58歲，平均年齡（36.9±2.4）歲，病程6個月～4年，平均病程（2.3±0.5）年；觀察組年齡25～58歲，平均年齡（36.2±2.3）歲，病程5個月～4年，平均病程（2.5±0.8）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對照組患者采用常規方法治療，患者使用阿奇霉素，每次0.5 g，或予以環丙沙星片，每次0.2 g，每天2次。患者連續治療6周。

觀察組：觀察組患者應用中醫辨證論證方法治療。依據患者癥候類型予以辯證治療。（1）濕熱壅盛型。此類患者多表現為尿頻、尿急、尿痛、尿灼熱等，需采取清熱利濕、行氣活血的治療。藥方組成為黃柏12 g，白花蛇舌草14 g，敗醬草8 g，王不留行10 g，益母草12 g，通草20 g，苦參9 g，赤芍16 g，延胡索12 g，土茯苓14 g，梔子18 g，將藥物煎湯，每天兩次，早晚服用。同時使用黃柏、益母草、苦參、冰片、倒扣草、虎杖睡前坐浴10～15分鐘。（2）氣滯血瘀型。此癥候患者會陰、腹股溝墜脹隱痛，久坐、受涼、性生活少。治療時應遵循活血化瘀、行氣止疼為主，養陰鎮靜為輔。組成藥方為青皮18 g，川棘子16 g，敗醬草12 g，虎杖14 g，赤芍16 g，酒大黃20 g，川木通16 g，紅花16 g，王不留行12 g，桃仁12 g，丹參16 g，澤蘭22 g，沒藥14 g。此類患者在活血化瘀的基礎上予以適量養陰鎮靜的藥物，包括柏子仁10 g，女貞子16 g，五味子16 g，酸棗仁15 g，患者煎湯，每天2次，早晚兩次口服。患者坐浴藥沒藥、益母草、苦參、冰片、大黃、乳香，每晚睡前坐浴10～15分鐘。（3）腎陰不足型。此類癥狀病程久，尿后余瀝，小便澀滯不暢，患者治療采用滋補腎陰、清瀉相火[3]。藥方組成為知母20 g，川木通18 g，海金沙16 g，敗醬草12 g，懷牛膝18 g，赤芍12 g，茯苓20 g，山藥18 g，生地黃16 g，丹參20 g，山茱萸22 g，澤瀉20 g，患者煎湯服用，每天2次，早晚兩次服用。另外患者還需再將黃柏、大黃、冰片、赤芍、紅花進行坐浴，每天坐浴10～15 min。（4）脾腎陽虛型。此類患者主要表現為久病體弱、疲倦乏力、少腹拘急，治療主要為溫腎助陽、行氣活血[4]。藥方組成為黨參20 g，山藥22 g，桂枝20 g，制附子16 g，延胡索18 g，當歸18 g，柴胡20 g，升麻22 g，升麻22 g，王不留行18 g，益母草18 g，赤芍22 g，桂枝16 g，薏苡仁20 g，茯苓16 g，白術18 g，患者將此類藥物煎湯，每天服用兩次，早晚兩次。此類患者同樣需進行坐浴，坐浴藥為蛇床子、沒藥、大黃、乳香、益母草，睡前每晚坐浴。

1.3 觀察指標

采用慢性前列腺炎癥狀量表（NIH-CPSI）評價患者治療前后排尿情況、生活質量、疼痛不適，分數越高，表明患者病情越重。

治愈：治療后患者的臨床癥狀全部消失，連續多次檢查前列腺液檢查正常，NIH-CPSI評分下降超過90%；顯效：相比治療前，患者的臨床癥狀明顯減輕，前列腺液內白細胞減少大于60%，NIH-CPSI評分下降在70%～90%；有效：患者癥狀明顯改善，前列腺液減少，NIH-CPSI評分下降幅度減少；無效：患者的臨床癥狀并無改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

統計兩組患者治療效率，觀察組為97.7%，治愈28例，顯效38例，有效21例，無效2例，高于對照組為78.2%，治愈20例，顯效29例，有效19例，無效19例，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前NIH-CPSI評分并無顯著區別，治療后兩組患者的評分均降低，且觀察組患者降低幅度明顯于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者NIH-CPSI評分對比（±s，分）

表1 治療前后兩組患者NIH-CPSI評分對比（±s，分）

組別 時間 排尿情況 生活質量 疼痛不適對照組（n=87） 治療前 6.8±2.1 8.9±2.1 15.8±1.5治療后 3.5±1.8 5.5±1.8 8.2±1.1觀察組（n=87） 治療前 6.7±2.1 8.9±2.1 15.3±1.1治療后 1.7±1.2 2.8±1.3 4.1±1.4

3 討 論

慢性前列腺炎是泌尿科常見的疾病。慢性前列腺炎主要是由于微生物病原體對前列腺構成影響，刺激前列腺引發感染造成炎癥[5]。患者的臨床表現主要為前列腺疼痛、尿道滴白、陰囊潮濕以及尿不盡、尿急、尿頻等。臨床中通常采取西醫治療。西醫治療并不能有效改善患者的臨床癥狀[6]。基于此，應用中醫辨證論治能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療效率。中醫辨證論治以患者中醫證候為根據，選擇具有針對性的中藥藥方治療。中藥藥方中的各類藥材具有不同的效果，聯合使用就能夠產生協同性的作用，并且藥物針對性較強，能夠及時改善患者的臨床癥狀，效果要單純應用西醫治療更好。

綜上所述，采用中醫辨證論治治療慢性前列腺炎效果顯著，可提高臨床治療效率，同時還可改善患者臨床癥狀，應用價值較高。