閉合復(fù)位經(jīng)皮鎖定鋼板和交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干中下段骨折的效果對比

李 揚(yáng)

（吉林省白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

脛骨干中下段骨折是一種脛骨粉碎性或遠(yuǎn)端骨折，與高速縱向暴力有關(guān)，骨折片會向四周爆裂，由于骨折處周圍只存在皮膚組織與肌腱，因此局部血液供應(yīng)與循環(huán)不佳，會導(dǎo)致皮膚產(chǎn)生很大的張力，進(jìn)而會刺破皮膚或?qū)е聫埩π运莸某霈F(xiàn)[1]。同時，存在類似于軟組織損傷、血運(yùn)代償性差等并發(fā)癥，誘發(fā)骨不連或延遲愈合的可能性較大。經(jīng)皮鎖定加壓鋼板固定術(shù)（LCP）在一定程度上可以為骨折斷端、附近軟組織血運(yùn)狀況提供充足的保護(hù)，有利于骨折更好地愈合。交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)（INF）與人體骨骼力學(xué)中心性固定原則更加愈合，相應(yīng)的 會提高骨折愈合率。基于此，本文重點(diǎn)分析探討脛骨干中下段骨折患者采取閉合復(fù)位經(jīng)皮鎖定鋼板治療以及交鎖髓內(nèi)釘治療的具體方法和實(shí)際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年9月我院收治入院的脛骨干中下段骨折患者60例作為研究對象，按照雙盲原則將其分為觀察組和對照組，各30例。其中，對照組男18例，女12例，年齡34～55歲，平均年齡（45.9±11.2）歲；觀察組男17例，女13例，年齡35～54歲，平均年齡（46.1±12.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

觀察組采取閉合復(fù)位經(jīng)皮鎖定鋼板：患者取仰臥位，給予連續(xù)硬膜外麻醉，觀察脛骨干中下段骨折情況，選擇脛骨遠(yuǎn)端合適位置做一橫置切口，切口長度3 cm，可在骨膜、深筋膜中間位置置入鎖定鋼板并用克氏針固定，觀察患者骨折區(qū)域骨塊復(fù)位情況，若復(fù)位效果良好再利用同規(guī)格鋼板，套在克氏針之上，而后再標(biāo)記鋼板孔，于患者皮膚處做切口，長度為0.5 cm，使用螺釘進(jìn)行鋼板固定[2]。

對照組采取交鎖髓內(nèi)釘治療：手術(shù)前需要對患肢進(jìn)行CT檢查或X線片，以此選擇長度適宜的PLC鋼板，麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉，治療時取患者的仰臥位。在X線透視下來復(fù)位處理骨折部位，然后在小腿前內(nèi)側(cè)或外側(cè)行一切口，長度大約為1.5 cm，將其深筋膜切開后需在深靜脈與骨膜之間，借助鼓膜剝離器建立皮下通道，緊接著需要再骨折處骨膜表面置入之前準(zhǔn)備好的LCP鋼板，同時在X線透視下確定骨折端對位 ，鎖定固定時將自帶螺釘擰入，最后縫合手術(shù)切口，結(jié)束整個操作。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果評價：優(yōu)：治療過程中未見感染以及神經(jīng)、血管損傷，骨折恢復(fù)良好，未見畸形，關(guān)節(jié)活動能力正常。良：治療過程中無感染發(fā)生，但有部分血管或神經(jīng)出現(xiàn)輕度損傷，骨折恢復(fù)良好，未見畸形，關(guān)節(jié)活動能力有輕微限制。差：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)不同方法治療后，觀察組患者共取得96.7%（29/30）的優(yōu)良率，對照組的優(yōu)良率僅為70.0%（21/30），相比之下觀察組治療效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討 論

本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)不同方法治療后，觀察組患者共取得96.7%（29/30）的優(yōu)良率，對照組的優(yōu)良率僅為70.0%（21/30），相比之下觀察組治療效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在上述兩種方法的對比中，加壓鋼板固定更佳適用于脛骨干中下段骨折患者的治療當(dāng)中。

綜上所述，采用閉合復(fù)位內(nèi)固定加壓鋼板治療脛骨干中下段骨折，效果更加顯著，能夠顯著降低畸形愈合、成角畸形率、局部創(chuàng)傷、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，在臨床上具有很高的應(yīng)用價值。