橈動脈掌淺支皮瓣游離修復手指皮膚缺損的應用與效果分析

黃榮華，王 杰，范亞生

（陽江市人民醫院，廣東 陽江 529500）

手指皮膚損傷在手指外傷中的出現率比較高，傳統在臨床中經常使用髂腹皮瓣游離修復和鄰指皮瓣修復等方式來進行指部皮膚修復，由于這種修復方式需要二次斷蒂，修復過程所需時間場，具有嚴重的缺陷，不利于患者的早期手指功能鍛煉。近年來隨著顯微外科技術的不斷發展，常常在臨床中采取橈動脈掌淺支皮瓣游離修復方式來修復指部皮膚并且取得了良好的治療效果。本次研究主要通過探究分析采取橈動脈掌淺支皮瓣游離修復指部皮膚的效果，并與使用髂腹皮瓣游離修復方式的治療效果進行對比，具體的數據資料情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2018年8月我院收治的手指皮膚缺損患者36例作為研究對象，按照電腦隨機分號方式將其分為對照組和觀察組，各18例。其中，對照組男10例，女8例，年齡33～55歲，平均年齡（42.3±5.2）歲；觀察組男9名，女9名，年齡34～53歲，平均年齡（42.8±5.0）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡、病程等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者及家屬對于本次試驗過程有全面的認識和了解。

1.2 方法

對照組采用髂腹皮瓣游離修復治療方式，選取腹股溝韌帶中下約2.5 cm捫及股動脈搏動處作為皮瓣的旋轉點，將臍部和髂前上棘頂點的連線作為中軸線，首先切開設計皮瓣遠端的一側并且明確供血動脈，其次將皮瓣與深筋膜淺面往血管蒂進行銳性分離[1]，在修剪后移植至受區，將皮瓣蒂縫合為皮管，直接將供區的皮膚縫合，最后進行紗布繃帶的固定。對照組采用橈動脈掌淺支皮瓣游離修復治療方式，首先將優勢側指的動脈與掌側靜脈進行游離，在腕關節掌側處進行皮瓣設計并且把橈動脈掌淺支作為軸線實施皮瓣分離，然后將蒂部進行橈動脈掌淺支連接，同時使其吻合指固有動脈和橈動脈掌淺支、靜脈和掌側靜脈以及手指固有的神經等[2]。另外采取骨折固定、肌腱修復、直接縫合供區創面并包扎等手段。術后將患者身體適當抬高，指導患者鍛煉下肢，促進下肢血液回流。

1.3 觀察指標

統計計算兩組患者的術后并發癥發病率以及皮瓣一期愈合率，并且進行對照分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組采用髂腹皮瓣游離修復治療方式，術后出現并發癥患者4例，發病率為22.22%；皮瓣一期愈合10例，愈合率為55.56%。觀察組患者采用橈動脈掌淺支皮瓣游離修復治療方式，術后出現并發癥患者0例，發病率為0.00%；皮瓣一期愈合17例，愈合率為94.44%。見表1。

表1 兩組患者的術后并發癥發病率以及皮瓣一期愈合率[n（%）]

3 討 論

傳統的髂腹皮瓣游離修復方式雖然具有一定的效果，但其效果遠遠達不到令大部分患者滿意的地步，近年來橈動脈掌淺支皮瓣游離修復治療的方式在臨床中的應用越來越多，這種手術方式相比其他方式手術過程簡便，其皮瓣設計更加靈活[3]，修復后的感覺也比較好，術后并發癥發病率大大降低，皮瓣一期的愈合率較高，患者滿意度高。

綜上所述，，在當前階段針對手指皮膚缺損患者，通過實施橈動脈掌淺支皮瓣游離修復的治療方式能夠顯著降低手指皮膚缺損患者的術后并發癥發病率，提高皮瓣一期愈合率，未來可在臨床上推廣普及。