三維CT血管造影技術在診斷顱內多發動脈瘤方面的價值分析

郭書麗

（河北邯鄲明仁醫院放射科 河北 邯鄲 056000）

顱內多發動脈瘤（MIA）屬于臨床常見疾病，具有易漏診、治療難、并發癥多等特點，在一定程度上增加該病臨床診斷難度[1]。顱內動脈瘤主要是指因局部血管出現異常擴張所引起的腦血管瘤樣突起，患病人群以40～60歲為主。三維CT血管造影（3D-CTA）為一種新型血管造影技術，是在螺旋CT基礎上發展而來，對顱內動脈瘤診斷準確性較高[2]。本文選取2017年5月—2018年6月期間本院收治53例顱內多發動脈瘤患者作為本次研究對象，探討3D-CTA技術對MIA的臨床診斷價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年6月期間本院收治53例顱內多發動脈瘤患者，全部患者均行3D-CTA檢查。本研究經我院醫學倫理委員會批準，全部入選者均簽署知情同意書。53例患者中29例男性患者，24例女性患者，年齡21～ 72 歲，平均年齡（53.57±4.29）歲。

1.2 方法

對CT檢查結果顯示自發性蛛網膜下腔出血者行3D-CTA檢查，詳細觀察并分析3D-CTA圖像，明確患者有無顱內動脈瘤。3D-CTA檢查方法：協助患者取仰臥位，固定好頭部后行定位像掃描，明確掃描范圍。確保掃描線平行于患者顱底，常規掃描患者枕大孔下緣至頂結節部位。經患者肘靜脈采用高壓注射器將對比劑注入，延時25s后掃描。應用專用軟件處理掃描結果，針對顱內動脈瘤病變部位采用多種方法重建三維立體圖像，對圖像色彩及相關參數進行微調，保障圖像準確性。由神經外科及CT中心具有豐富臨床經驗的醫師共同閱片進行圖像后處理，觀察動脈瘤顯示情況、瘤體大小、瘤頂指向及周圍組織結構關系。

1.3 觀察指標

將3D-CTA檢查結果與血管介入證實結果進行分析對比，評價3D-CTA技術對顱內多發動脈瘤的診斷價值。

1.4 統計學處理

應用SPSS19.0系統行統計學分析，計數、計量資料分別以n（%）、（±s））表示，采用χ2、t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

53例患者經血管內介入證實均為顱內多發動脈瘤患者，3D-CTA共檢出50例顱內多發動脈瘤，檢出率達到94.34%。其中39例為2個動脈瘤，14例為3個動脈瘤。

3 討論

對MIA患者而言，理想的診斷方法應滿足無創、可重復、操作簡便、并發癥少、診斷準確性高等要求[3]。傳統DSA檢查是一種有創性檢查方法，可能誘發或進一步加重腦血管痙攣，存在限時、操作復雜、費用高等問題，已無法滿足廣大患者的醫療需求。隨著現代醫療模式及影像學技術的不斷發展，當前3D-CTA已成為臨床診斷腦血管疾病的重要檢查方法之一。

3D-CTA是一種理想的診斷技術，具有準確、可靠等特點，不僅可明確有無MIA存在，還可為臨床醫師提供三維動脈瘤圖像，為后續治療方案的實施提供有價值參考，敏感性及特異性均較高。對顱內動脈瘤患者行3D-CTA檢查不僅可清晰顯示MIA，同時能清晰顯示動脈瘤體大小、數量、瘤頸、瘤頂指向及與周圍血管組織之間的空間關系[4]。此外，通過注射對比劑掃描有利于臨床醫師從任意角度觀察MIA細節，了解其與周圍骨性結構間的關系，為術前治療方案的制定提供影像學信息。本文結果顯示，53例患者經血管內介入證實均為顱內多發動脈瘤患者，3D-CTA檢查共檢出50例MIA，檢出率達到94.34%。其中39例為2個動脈瘤，14例為3個動脈瘤，說明3D-CTA技術對顱內多發動脈瘤患者診斷價值較高，與當前研究結果基本一致[5]。除此之外，3D-CTA不僅可術前診斷顱內多發動脈瘤，同時可在計算機工作站對手術入路進行模擬，保障手術治療順利進行。3D-CTA技術可任意對圖像進行多角度旋轉、切割處理，更便于臨床醫師深入觀察。通過多角度旋轉瘤頸為臨床制定最佳手術方案提供可靠的影像學信息，對術中夾閉動脈瘤、預防術中出血等方面均具有重要意義。

綜上所述，3D-CTA技術的應用具有重要臨床價值，對提高MIA臨床檢出率、減少誤診及漏診、保障治療效果等方面均具有積極意義，是一種科學、可靠的診斷手段。