CT三維重建技術在肩胛骨骨折診斷中的運用研究

張良海

（武漢市蔡甸區侏儒街衛生院主管技師 湖北 武漢 430106）

肩胛骨骨折是一種急性的損傷，治療時機非常關鍵。如果不能夠及時的處理或者難以科學處理，將會影響治療效果，引起患者肩部關節甚至是上肢功能的障礙。因此，肩胛骨骨折的快速、準確診斷非常重要。在臨床中，CT三維重建技術在肩胛骨骨折診斷中有著良好的應用。本次研究選取我院41例肩胛骨骨折患者為對象，分析CT三維重建技術的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的41例肩胛骨骨折患者作為對象。其中，男性23例，女性18例，患者的年齡為25～66歲，平均年齡為（41.3±1.4）歲。受傷的原因包括：車禍24例、高處墜落傷9例、運動損傷6例、重物損傷2例。本次研究的41例患者入院后均先行X線片檢查，均確認為肩胛骨骨折。

1.2 方法

1.2.1 CT掃描 選用GE公司產的16排螺旋CT設備，患者以仰臥檢查。以螺旋薄層掃描的方式從患者的肩胛骨上側向肩胛下角進行掃描，掃描的層厚為1.25毫米，層距控制在1毫米以內，螺距為1.375毫米。掃描時管電壓為120kV，管電流范圍是280～350mA。

1.2.2三維重建方法 本次研究中采取估算法實現三維重建，將掃描獲取的圖像傳到工作站實現容積重建（VR）和多平面重建（MPR），進而形成肩胛骨的三維立體圖像。為了更好的觀察肩胛骨骨折特征，可在X、Y、Z軸上對圖像進行相應的調整，選擇最好的角度。同時，可通過關節解體技術分離肱骨頭和關節盂，從而更好的觀察骨折情況。

2 結果

本次研究中，41例患者共有52處骨折，其中有19例患者有兩處以上的復雜骨折。其中，肩胛骨體部骨折29處、盂窩骨折3處、盂緣骨折3處、肩胛頸骨折7處、肩峰骨折5處、肩胛岡骨折4處以及喙突骨折1處。根據多平面重建（MPR）顯示為52處骨折，表面遮蓋技術（SSD）顯示為46處骨折，但有4處輕微骨折未顯，其中1處為盂窩骨折、1處肩胛岡骨折、2處體部骨折。

對本次研究的41例患者的骨折情況評估后發現，16例患者需要手術治療。另外的25例患者由于嚴重的復合型損傷、其他疾病等原因選擇保守治療。16例采取手術治療的患者，結合三維圖像模擬手術入路，確定內固定器材的種類、部位以及大小。手術中發現，手術表現出的骨折特征與MPR以及SSD三維圖像顯示出的結果相同。

3 討論

肩胛骨骨折大多為暴力直接損傷，多數為粉碎性骨折，部分為橫行或斜行骨折，及時有效的治療能夠加速患者的恢復，減少骨折的損傷。而及時有效的治療需要以準確、快速的診斷為基礎。在臨床中，X線、CT掃描以及CT三維重建是較為常用的方法，其中CT三維重建技術的應用大大的提高了診斷的準確率，為患者的治療提供了較為準確的依據。肩胛骨骨折上傷勢復雜，X線片以及二維CT難以全面的觀察肩胛部的解剖關系。而CT三維重建技術則能夠實現3D觀察，通過三維技術進行表面遮蓋法重建和容積重建技術更加清晰、全面的觀察患者的骨折情況。

在本次研究中，41例患者通過CT三維重建技術檢查出的結果準確性較高，其中16例采取手術治療的患者，通過圖像模擬了手術的入路，確定了手術內固定器材的種類和部位以及大小，為手術提供了各項數據依據，降低了手術中的出血量。手術中患者的骨折特征與三維圖像結果一致，說明CT三維重建技術的應用效果較好，有助于患者的病情診斷和手術治療。

綜上所述，CT三維重建技術能夠實現肩胛部骨折的精準檢查，更好的觀察患者的骨折情況，顯示出立體的解剖結構，有助于手術的進行。與X線片以及2DCT相比較，成像效果更好，能夠更好的觀察患者肩胛部骨折情況，對患者的骨折分型、手術指征符合情況、手術入路以及內固定方法的選擇有著非常重要的意義，因此應該在肩胛部骨折中推廣應用。