彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓診斷中的應用效果觀察

吳冬秋

（湖北省荊州市胸科醫(yī)院 湖北 荊州 434000）

下肢深靜脈血栓是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)。早期診斷和治療對下肢深靜脈血栓的預后有重要影響。彩色多普勒超聲是超聲診斷技術(shù)的重要發(fā)展，具有很高的特異性和敏感性，屬無創(chuàng)性的檢查方法，操作簡便又有明確的診斷標準，便于推廣應用。臨床上現(xiàn)階段對下肢深靜脈血栓的診斷手段以彩色多普勒超聲為主[3]。本研究以就診于該院的下肢深靜脈血栓患者為研究對象，對彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓診斷中的應用效果進行觀察。現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月—2018年10月期間就診于荊州市胸科醫(yī)院的60例下肢深靜脈血栓患者及同期就診的57例無下肢血管病變患者作為本研究的觀察對象。觀察組60例下肢深靜脈血栓患者年齡為35～83歲，其中有男性患者34例，女性患者26例，平均年齡為（66.17±2.48）歲。對照組57例無下肢血管病變患者年齡為33～82歲，其中男性患者30例，女性患者27例，平均年齡為（65.66±2.29）歲。

1.2 方法

患者入院后，使用LOGIQ S7型彩色多勒普超聲診斷儀（美國GE公司）進行檢查。探頭頻率為6～10MHz，濾波為50Hz。對下肢靜脈（股靜脈、腘靜脈、脛后靜脈以及小腿肌間靜脈）血管的管腔及周圍組織的結(jié)構(gòu)進行超聲檢查，記錄其下肢靜脈內(nèi)血栓的大小、形態(tài)和發(fā)生部位等。彩色多普勒血流顯像（CDFI）技術(shù)觀察下肢靜脈側(cè)支的血運情況。

1.3 觀察指標

兩組患者的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果。兩組患者下肢靜脈內(nèi)徑值和CDFI值變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s））表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲檢查結(jié)果

60例患者中，正確診斷57例（95%），3例漏診（5%）。其中急性下肢深靜脈血栓患者46例，慢性下肢深靜脈血栓患者14例，單發(fā)于右下肢的下肢深靜脈血栓患者19例，單發(fā)于左下肢的下肢深靜脈血栓患者36例，雙下肢同時患下肢深靜脈血栓的患者5例。彩色多普勒超聲檢查的正確率為95%，這說明彩色多普勒超聲檢查具有較高的正確率。

2.2 兩組患者下肢靜脈內(nèi)徑值

對照組患者股總靜脈、肌間靜脈、脛后靜脈、股淺靜脈、腘靜脈的內(nèi)徑分別為（0.90±0.16）cm、（0.20±0.07）cm、（0.35±0.03）cm、（0.57±0.08）cm、（0.57±0.05）cm；觀察組分別為：(1.36±0.14)cm、（0.39±0.09）cm、（0.45±0.06）cm、（0.87±0.11）cm、（0.51±0.15）cm。兩組患者數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析顯示，除腘靜脈內(nèi)徑無顯著變化外，其余均具有明顯差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者下肢靜脈CDFI值比較

觀察組患者股總靜脈、股淺靜脈、腘靜脈的CDFI值分別為：（8.11±0.74）cm/s、（5.87±0.67）cm/s、（7.45±1.06）cm/s；對照組分別為（22.09±6.09）cm/s、（11.91±2.15）cm/s、（9.90±1.36）cm/s。觀察組均低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

一側(cè)肢體突然腫脹是下肢深靜脈血栓常見臨床表現(xiàn)，具有患肢腫脹、壓痛、淺靜脈曲張、Homans征等體征，造成患者行走不便、活動受障。下肢深靜脈血栓形成的主要原因是血液高凝狀態(tài)（包括先天性血液高凝狀態(tài)和后天性血液高凝狀態(tài)）、血管壁受損（包括化學性損傷、機械性損傷和感染性損傷）和下肢靜脈血流滯緩（如久坐、靜脈曲張、因病臥床和長時間的制動等）[1]。目前下肢深靜脈血栓的治療方法主要有臥床休息和抬高患肢、抗凝治療和溶栓治療等。下肢深靜脈血栓如得不到及時診斷和治療，可遺留下肢水腫、色素沉著、繼發(fā)性靜脈曲張等，重者可引起肺拴塞，進而可危及生命。因此，早期診斷對下肢深靜脈血栓的預后具有重要意義，常用的檢查方法有血管無損傷性檢查、上行性靜脈造影、造影X線片等。近年來，在臨床上常用超聲檢查來診斷下肢深靜脈血栓[2]。

彩色多普勒超聲檢查可以直觀反應血管的血流變化，不同的聲像表現(xiàn)特征反應下肢靜脈血栓的不同時期，進而可以區(qū)分急、慢性血栓，根據(jù)聲像圖可以觀察下肢深靜脈血栓形成的部位、栓塞程度和范圍等，既可以提供血管的解剖結(jié)構(gòu)，又能夠顯示血管的血流信息[3]。

彩色多普勒超聲檢查無創(chuàng)傷，圖像清晰，安全便捷，可重復操作，實時動態(tài)等優(yōu)點[4]，為下肢深靜脈血栓的臨床治療提供可靠的依據(jù)。本研究結(jié)果顯示彩色多普勒超聲檢查在下肢深靜脈血栓診斷中的正確率為95%，這表明彩色多普勒超聲檢查是診斷下肢深靜脈血栓的有效方法。