評價(jià)16排CT胸部平掃與重建在胸部疾病的診斷和臨床應(yīng)用價(jià)值

孫連靜

（河北省石家莊晉州市中醫(yī)院 河北 晉州 052260）

1 引言

胸部在常規(guī)CT掃描時(shí)，由于圖像角度不方便移動，一旦有阻擋物存在則會影響診斷的準(zhǔn)確性[1]，有鑒于此本院CT科室對胸部疾病患者用16排CT胸部平掃和重建手段，效果突出。報(bào)道如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

取筆者所在醫(yī)院CT室2018年4月至10月收治用16排CT胸部檢查的胸部疾病患者168例為臨床分析對象。患者中男性101例，女性67例；年齡在37～71歲，平均為（52.1±2.5）歲。患者入院后接受包括超聲、X線片等檢查，均提示為陽性。其中42例患者為占位性病變、34例肺血管疾病、38例胸部骨折、23例肺挫傷患者、17例胸腔積液患者、14例氣胸患者。所有患者均接受16排CT胸部檢查掃描。

2.2 檢查方法

本次研究所用機(jī)型為日本東芝AIexion16排螺旋CT，對患者進(jìn)行薄層連續(xù)掃描，將常規(guī)的掃描范圍設(shè)置為350mm，掃描參數(shù)設(shè)置如下：電壓：120kV；電流250mAs；螺距參數(shù)為2.0；層厚設(shè)置為1.5mm；重建的間距設(shè)置為0.75mm。對比劑選擇碘佛醇注射液，劑量為17.5mg/mL，流率控制為每秒4mL方便追蹤。

將連續(xù)掃描所得數(shù)據(jù)輸入BW CT工作站，進(jìn)行容積重建（VR）、多平面重建（MPR）以及曲面重建（CPR）分析，其中MPR主要分析對象為肺窗、骨窗、軟組織窗。VR分析手段是采取切割方式讓病灶能夠更全面的被暴露出來，以達(dá)到最佳圖像。

3 結(jié)果

所有患者完成掃描并在容積重建（VR）、多平面重建（MPR）以及曲面重建（CPR）所得圖像中清楚顯示肺部疾病。

42例占位性病變患者，在MPR圖像中清晰的顯示肺窗情況，有13例患者提示肺段支氣管明顯狹窄，診斷中央型肺癌早期階段。有34例肺血管疾病患者接受VR、MPR以及CPR對掃描所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，19例患者診斷為肺動靜脈畸形，15例患者診斷為肺栓塞。經(jīng)MPR、VR重建圖像后，對39例胸部骨折患者的具體骨折狀態(tài)有清楚了解，其中23例患者為多發(fā)性肋骨骨折，余下16例患者為單發(fā)性肋骨骨折。VR重建所得圖像能夠?qū)钦刍颊叩奈恢缅e位狀態(tài)有一個(gè)立體、直觀、全面的觀察。23例患者在常規(guī)CT后診斷為肺挫傷，入院后用胸部X片檢查，有17例無明顯異常，MPR重建方式對16排CT所得數(shù)據(jù)處理后能夠清楚的顯示肺挫傷出現(xiàn)的具體位置，有15例在胸部頂端位置清楚看到存在血腫，相對于常規(guī)的CT掃描檢查方式能夠更為準(zhǔn)確的定位病灶，同時(shí)清晰的戰(zhàn)士病灶的范圍還有周圍組織的具體情況。17例患者經(jīng)X光片、超聲檢查，診斷為胸腔積液，在MPR圖像上可清楚觀察到軟組織窗當(dāng)中的積液發(fā)展程度，明確是單側(cè)還是兩側(cè)，有5例患者確認(rèn)為肺底局限性積液。14例患者在胸部X光片檢查后診斷為氣胸，無法確認(rèn)氣胸所在具體位置，在MPR圖像重建后肺窗當(dāng)中明確確認(rèn)在膈面頂端、胸膜頂端存在的氣胸，在胸腔穿刺抽氣治療中提供準(zhǔn)確的可參考數(shù)據(jù)。

4 討論

當(dāng)前大部分醫(yī)院對胸部疾病主要通過X光片進(jìn)行檢查診斷，以胸部的正位、側(cè)位、斜位三個(gè)切面了解，一旦發(fā)現(xiàn)存在胸部疾病后則會進(jìn)行進(jìn)一步的CT檢查。常規(guī)CT檢查的成像無論是方位還是角度都是不可改變的，因此對于結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜的肺部而言容易疏漏部分細(xì)節(jié)，導(dǎo)致出現(xiàn)誤診漏診的情況[2]。

相對于常規(guī)CT檢查，16排螺旋CT具有以下優(yōu)點(diǎn)：掃描范圍大、掃描時(shí)間短、成圖質(zhì)量高，再通過強(qiáng)大的后期處理功能呢，能夠?qū)?xì)微、早期的病灶及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在多個(gè)角度、多個(gè)平面的觀察病灶并減少可能造成干擾的外在因素，盡量保障診斷所得結(jié)果的準(zhǔn)確性。MPR、VR對于肺部占位性病變能夠全面觀察，掌握病灶位置、密度還有和周圍組織關(guān)系，對于判斷病情發(fā)展程度有積極意義。而重建技術(shù)是認(rèn)為對肺栓塞和肺動靜脈急性最佳的無創(chuàng)診斷手段。在本文研究所得數(shù)據(jù)當(dāng)中可知對于多種類型胸部疾病，16排CT胸部平掃、重建均有突出的鑒別效果和指導(dǎo)價(jià)值。

16排CT對掃描后所得數(shù)據(jù)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行后期處理，得到了三維、立體、彩色的圖像，讓醫(yī)生全面掌握患者胸部任意位置，同時(shí)操作簡單、無創(chuàng)，患者接受程度高[3]。

綜上所述，16排CT胸部平掃和重建能夠清楚的展現(xiàn)胸部情況，對于胸部相關(guān)疾病的判斷、鑒別等有積極指導(dǎo)價(jià)值，讓醫(yī)生治療方案的制定更具針對性，值得臨床推廣。