多層螺旋CT與B超在急診腹部創傷診斷中的應用效果比較

呂元軍

（河北省涿鹿縣醫院CT室 河北 張家口 075000）

腹部創傷是較為常見的外科損傷，對于存在內部臟器損傷的患者而言，腹部創傷可導致患者發生大出血和休克，從而造成嚴重感染和腹膜炎，患者病情十分危急，是一種病死率極高的疾病。在急診搶救中，關鍵在于明確患者內部臟器損傷情況，確定損傷器官和部位，以及損傷程度，從而能夠給予患者積極有效的搶救治療，穩定患者生命體征，挽救其生命。有臨床研究顯示，腹部創傷病死率與手術治療開展時間的早晚有極大的相關性，越早進行手術患者的生存率越高，拖延時間越久，病死率顯著提高。因此，患者病情的診斷成為搶救成功的關鍵因素之一，臨床應用較多的檢查方法有B超、CT等，隨著影像技術的發展，目前多層螺旋CT應用越來越廣泛。為觀察多層螺旋CT與B超在急診腹部創傷患者中的應用效果，以期為患者提供一種更為可靠的檢查方法，我院作出相關研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的62例腹部創傷患者進行觀察，患者入院時間分布在2016年7月至2018年10月間，所有患者均因為發生腹部創傷而就診。62例患者中，男性患者35例，女性患者27例；年齡分布在20～58歲間，平均年齡（41.5±5.2）歲。患者致傷原因分析，其中23例為車禍傷、17例為高處墜落傷、12例為暴力傷、10例為擠壓傷。患者受傷至入院時間在0.5～5h，平均入院時間（1.7±0.6）h。所有患者及其親屬對此次研究知情并同意，患者各項一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后接受多層螺旋CT和B超檢查。多層螺旋CT檢查方法如下：使用我院多層螺旋CT掃描儀進行操作，檢查過程中螺距選擇1.25，窗位為40～50Hu，窗寬在160～200Hu間，管電流設置為120～150mAs，管電壓為120kV。掃描范圍為患者膈頂到右腎下級處，通過初步判斷患者病情酌情擴大掃描范圍，可至盆腔處。掃描完成后通過三維多平面重建圖像，層厚為7mm。B超檢查方法如下：使用我院彩色多普勒超聲檢查儀進行操作，選擇凸陣探頭，頻率設置為3.5MHz，掃描范圍在膈頂至盆腔上緣處，對于患者受傷部位進行重點掃查。

1.3 觀察指標

觀察比較通過多層螺旋CT和B超檢查各臟器損傷的診斷符合率，以病理學診斷結果作為金標準。

1.4 統計學方法

研究數據均采用SPSS20.0軟件分析，計數資料使用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料使用均數±標準差（±s））表示，采用t檢驗。以P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 病理檢查結果分析

此次納入的62例患者，經過手術病理診斷，確診肝損傷15例、脾損傷26例、腎損傷7例、胰腺損傷4例、腸系膜損傷4例、空腔臟器損傷6例。

2.2 多層螺旋CT與B超診斷結果

通過B超診斷，62例患者中檢出肝損傷13例，符合率86.67%；脾損傷24例，符合率為92.31%；腎損傷7例，符合率為100%；胰腺損傷3例，符合率為75%；腸系膜損傷0例，符合率為0；空腔臟器損傷4例，符合率為66.67%。共確診患者51例，符合率為82.26%。通過多層螺旋CT診斷，62例患者中檢出肝損傷13例，符合率86.67%；脾損傷22例，符合率為84.62%；腎損傷6例，符合率為85.71%；胰腺損傷4例，符合率為100%；腸系膜損傷4例，符合率為100%；空腔臟器損傷6例，符合率為100%。共確診患者55例，符合率為88.71%。兩組患者在診斷總符合率上比較差異不顯著（P＞0.05），在腸系膜損傷和空腸臟器損傷上比較，多層螺旋CT診斷符合率高于B超檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在急診腹部創傷患者的臨床診斷中目前依靠多層螺旋CT和B超檢查，兩者在檢查中診斷符合率均較高，且各具優勢。其中B超是一種操作簡便、無放射性損傷的檢查方式，并且B超檢查能夠反復進行，再加上其檢查費用較低，一般是腹部損傷患者入院后的首選檢查項目。但通過臨床經驗分析發現，B超檢查對于損傷部位較為隱蔽的創傷難以確診，并且不容易檢查出傷口較小的臟器損傷，特別是對空腔臟器損傷的檢查漏診率較高[1]。分析其原因，主要是檢查受腹腔氣體干擾明顯，從而導致誤診和漏診的發生。多層螺旋CT檢查具有分辨率高，觀察清晰的優點，并且多層螺旋CT掃描時間短，能夠最快時間獲得患者相關臟器檢查結果，節約搶救時間。另外，由于多層螺旋CT檢查無運動偽影，通過三維重建圖像更加清晰直觀，對于發現隱蔽傷口和較小傷口具有一定優勢[2]。但多層螺旋CT對于損傷程度低的創傷難以準確判斷。此次研究中，與病理檢查結果相比，兩組患者在診斷總符合率上比較差異不顯著（P＞0.05），在腸系膜損傷和空腸臟器損傷上比較，多層螺旋CT診斷符合率高于B超檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在腹部創傷患者急診檢查中，多層螺旋CT和B超檢查各有優勢，可根據患者臨床病情選擇合適的檢查方法，必要時可以兩者結合使用，從而提高診斷準確性，為患者贏得寶貴搶救時間。