磁共振胰膽管成像（MRCP）對膽道梗阻性疾病的診斷價值

王麟杰

（山東青島中西醫結合醫院 山東 青島 266002）

隨著人們生活習慣、生活方式的改變，越來越多的人患有膽系疾病，臨床多以超聲、CT等方法幫助確診。而在醫療技術日益精湛的今天，磁共振胰膽管成像（MRCP）以其無輻射、無損傷、顯像清晰等優勢逐漸在臨床中應用于診斷膽道梗阻性疾病[1]。本文主要研究目的在于評價分析磁共振胰膽管成像（MRCP）對膽道梗阻性疾病的臨床診斷價值，以2018年2月—2019年2月期間，我院收治并確診的30例膽道梗阻性疾病患者作為研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年2月—2019年2月期間，我院收治并確診為膽道梗阻性疾病的30例患者，其中男18例，女12例，年齡20～81歲，病程為3月～45年。患者多因發熱、不同程度的肝區疼痛、黃疸嚴重、肝功異常等癥狀入院檢查治療。所有患者均已經過CT、B超等綜合檢查和（或）手術病理確診且不具有磁共振檢查禁忌癥，其中，膽系結石患者有18例，膽管炎性狹窄7例，膽系惡性梗阻性疾病5例。

1.2 方法

我院采用的核磁共振儀器型號為東芝Vantage Elan 1.5T，在MRCP掃描檢查前，患者需禁飲食4～8個小時，患者除去金屬及電子產品，平臥于機床上，技師定位并連接呼吸門控，先進行常規序列及抑脂序列掃描，TR=4500ms，TE=750ms，層厚定為5.00mm，FOV 300mm×300mm。進行MRCP掃描時，TR=2400ms，TE=700ms，層厚定為1.0mm，FOV 350mm×350mm，掃描時間約180秒。

1.3 膽管擴張程度評價[2]

（1）輕度：檢查測量膽總管直徑大于7mm但小于10mm，且僅為肝外膽管處出現擴張膽管；（2）中度：檢查測量膽總管直徑大于10mm但小于13mm，且肝內膽管擴張的現象不超過三分之二；（3）重度：檢查測量膽總管直徑大于13mm，且肝內膽管擴張的現象超過三分之二。

1.4 統計學方法

應用SPSS22.0軟件系統進行數據分析，計數資料以百分比（%）方式表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時，差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術病理確診結果

30例患者中，膽系結石患者有18例，占60.0%，其中包括有單純膽囊結石患者11例，單純膽總管結石5例，膽囊結石合并膽總管結石者2例；膽管炎性狹窄7例，占23.3%，其中，因胰腺炎進行膽腸吻合術所致膽管炎者有5例，余2例患者膽管炎為膽囊切除術所致；膽系惡性梗阻性疾病5例，占16.7%，其中胰腺癌患者1例，膽管癌患者4例。

2.2 MRCP診斷及其診斷準確率

MRCP診斷膽系結石17例，其診斷準確率為56.7%，膽管炎性狹窄7例，其診斷準確率為23.3%，膽系惡性梗阻性病變6例，其診斷準確率為20.0%。MRCP的診斷準確率與病理診斷結果差異不明顯，P＞0.05，不具有統計學意義。

2.3 膽管擴張現象

30例患者中，良性梗阻23例中膽管輕度擴張15例、中度擴張8例，惡性梗阻7例全部為重度擴張。

3 結論

隨著醫療技術的進步與發展，影像診斷模式不斷被開發創新，MRCP應運而生，其主要是在磁共振的基礎上演變而成的更清晰的顯示胰膽管結構及病變表現。原理主要為膽汁中含有較多的活動脂質，在MR表現為長T2信號（高信號）[3]，肝臟及鄰近軟組織則表現為低信號，動靜脈由于血管流空效應無信號表現，因此，可利用上述特點在重T2WI圖像上呈現清晰明亮的胰膽管?；加心懙兰膊〉幕颊哌M行MRCP掃描后，原始圖像可以經后重建處理進而得到高質量圖像，便于更好的觀察及診斷。

本文主要研究MRCP對膽道梗阻性疾病的診斷價值，通過觀察對比30例患者的MRCP及病理結果，最后得出的結果表明，MRCP的診斷準確率與病理診斷結果差異不明顯，P＞0.05，不具有統計學意義。MRCP診斷膽系結石敏感性及準確性較高，根據結石的位置不同，圖像表現也有差異，膽囊結石患者的MRCP表現為膽囊內見低信號，并示充盈缺損；膽總管結石的圖像表現則為在膽總管內臨近邊緣處可見邊緣清晰的低信號缺損區域充盈明顯[4]，同時能夠觀察到近端膽管輕中度擴張及膽囊體積增大。而膽管炎性狹窄的MRCP上可見近端膽管輕或中度擴張，遠端單管可見移行性狹窄但卻未見膽道中斷。而惡性膽道梗阻多由胰腺癌或是膽管癌引起，MRCP圖像上沒有直接征象可以觀察惡性梗阻病變的程度，但可觀察到梗阻膽管一端出現“鼠尾”征或“節段”征征象。

總而言之，MRCP可以清晰的顯示胰膽管的解剖結構，明確胰膽管的病變部位及性質，且其安全性高，無輻射危害，臨床可以考慮采用MRCP檢查診斷模式，提高診斷膽道疾病的準確率。