探究超聲診斷甲狀腺占位性病變的臨床意義

孫競楠

（湖州新浙北綜合門診部超聲科 浙江 湖州 313000）

在人體內分泌器官中，甲狀腺是重要部分，主要分為峽部、左葉與右葉三個部分，血供豐富。甲狀腺占位性病變包括惡性病變與良性病變，臨床上需要及時進行診斷[1]。醫療技術與超聲設備的進步與優化，超聲憑借操作簡單、零輻射及無創等特征，成為臨床上診斷甲狀腺疾病的首選方法[2]。但是因為對不同疾病類型的微小結節不具有較高識別度，很容易出現誤診及漏診的情況，導致患者錯過最佳治療時機[3]。有相關研究表明，超聲彈性成像能夠有效彌補常規超聲診斷的缺陷與不足，具有較高臨床應用價值。本研究對照組患者（37例）入院后給予常規超聲檢查，實驗組患者（38例）在常規超聲檢查后給予超聲彈性成像診斷，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取75例來我體檢中心2016年6月—2018年6月期間體檢的甲狀腺占位性病變患者，其中男女患者人數比例為40∶35，年齡最小為25歲，最大為71歲，平均年齡為（41.36±6.82）歲兩組患者在性別比例、年齡、疾病誘發原因等一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院之后均給予百勝公司生產的MYLAB90彩色多普勒超聲診斷儀檢查，設置頻率為3～15KHz，使用灰階超聲對占位性病變各切面進行掃查，對病變形狀、大小、鈣化現象及內部回聲分布及強弱等特征進行觀察，并且應用血流顯像對病變四周血流情況進行觀察。實驗組患者經過上述檢查之后進行超聲彈性成像診斷，控制壓力為3，于患者病變部位進行微小振動，按照圖像顏色對檢查結果進行評分，藍色和綠色分別代表組織高于平均硬度、平均硬度，再根據評分分級良性與惡性。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的診斷符合率、敏感性、特異性。超聲彈性成像結果最高為五分，評分越高則惡性病變可能性越大，評分不低于四分時則確定為惡性病變。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件對數據進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。應用平均數加標準差方式（x-±s）表示計量資料，用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示。

2 結果

對照組確診患者為30例，診斷符合率為81.08%，敏感性為78.26%（18/23），特異性為71.43%（10/14），其中漏診誤診患者人數為7例；實驗組確診患者為37例，診斷符合率為97.37%，敏感性為96.00%（24/25），特異性為92.31%（12/13），其中漏診誤診患者人數為1例。結果間具有顯著差異，具有統計學意義，P＜0.05。惡性病變超聲彈性成像集中在4～5分，良性病變評分集中在1～2分。

3 討論

甲狀腺良性占位性病變有結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎及甲狀舌管囊腫等類型，惡性占位性病變有髓樣癌、濾泡癌及乳頭狀癌等類型[4]。臨床上有相關研究表明，甲狀腺癌不做手術情況下的五年存活率約為67.5%，所以臨床上一旦確診為惡性病變，除未分化甲狀腺癌之外，首先手術治療其他類型疾病，促進預后的改善，臨床診斷確定患病者良惡性具有重要意義[5]。與常規超聲檢查相比較而言，超聲彈性成像與其相結合診斷甲狀腺占位性病變具有較高準確性、特異度與靈敏度，對確定病變良惡性具有較高臨床價值[6]。本研究中，實驗組診斷符合率為97.37%、敏感性為96.00%、特異性為92.31%，與對照組診斷符合率為81.08%、敏感性為78.26%、特異性為71.43%結果相比較而言顯著較優。綜上所述，在甲狀腺占位性病變診斷中應用常規超聲聯合超聲彈性成像診斷具有較高靈敏度與準確率，為后續臨床治療提供準確診斷依據，值得推廣應用。