小兒腸系膜淋巴結(jié)炎36例超聲表現(xiàn)

葉 霞

（新疆塔城地區(qū)沙灣縣人民醫(yī)院 新疆 塔城 832100）

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是兒科臨床治療中較為常見的疾病，多發(fā)于15歲以下的兒童，該病主要由病毒感染引發(fā)，患兒在患病期間通常伴隨有不同程度的咽痛及腹痛，同時具有惡心、嘔吐、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)[1]。考慮到患兒在發(fā)病期間臨床表現(xiàn)無典型性，因而傳統(tǒng)的診斷方式可能存在誤診與漏診情況，近期有學(xué)者在研究中提出，針對小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒采用超聲檢查可有效提高確診率，對患兒后續(xù)治療方案的制定及改善均具有積極意義[2]。本次研究為明確超聲檢查在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎臨床診斷中的應(yīng)用價值，共選取近期收治的36例患兒進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究進(jìn)展及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為我院2017年10月至2018年10月期間收治的腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，共36例。其中男性患兒21例，女性患兒15例，年齡范圍為2～12歲，平均（6.17±1.24）歲。所有患兒在入院后均表現(xiàn)出明顯的發(fā)熱、嘔吐、腹痛癥狀，排除機(jī)體多項(xiàng)器官嚴(yán)重功能障礙者、合并胃腸道急性疾病者、臨床病案資料缺失者、研究依從性較低者，患兒家屬對研究知情，并自愿簽署知情同意書，本次研究已獲得我院倫理委員會審批。

1.2 檢查方法

患兒超聲檢查采用日立二郎神超聲機(jī)及GE Vivid E9彩超機(jī)，將探頭頻率設(shè)定為7.5～10MHz，患兒檢查時取仰臥位，以疼痛部位為檢查中心進(jìn)行全腹腔多切面掃描，并對腫大淋巴結(jié)進(jìn)行分析。觀察腹腔中有無腫瘤、腸間隙有無積液、腸管的擴(kuò)張情況等。將患兒臍周及回盲部腸系膜區(qū)作為重點(diǎn)檢查區(qū)域，在對腫大淋巴結(jié)進(jìn)行觀察分析后需進(jìn)行多切面掃描，必要時可進(jìn)行加壓掃描。主要觀察項(xiàng)目包括腫大淋巴結(jié)存在的位置、大小、數(shù)目、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血供情況及橫縱徑。

1.3 腸系膜淋巴結(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

由院內(nèi)影像科2名及以上醫(yī)師對超聲檢查所得圖像進(jìn)行細(xì)致分析，若發(fā)現(xiàn)同一區(qū)域中腸系膜存在2個及以上淋巴結(jié)，且淋巴結(jié)長軸直徑超過10mm，短軸直徑超過5mm，橫縱徑比值超過2則可判定為患兒存在腸系膜淋巴結(jié)炎。

2 結(jié)果

本次研究所選取的36例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒均順利完成超聲檢查，患兒經(jīng)超聲檢查后均表現(xiàn)出不同程度的腸系膜淋巴結(jié)腫大，超聲圖像中淋巴結(jié)最長直徑為2.2cm，最短直徑為1.2cm，橫縱徑比值最高3.0，最低2.1。所有患兒均為多發(fā)淋巴結(jié)腫大，且腫大淋巴結(jié)數(shù)量超過2個，以臍周及右下腹作為腫大淋巴結(jié)的主要分布部位；圖像分析結(jié)果顯示，患兒腫大淋巴結(jié)呈現(xiàn)橢圓形或腎形，邊界清晰、表面光滑且薄膜無任何損傷；彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，腫大淋巴結(jié)內(nèi)可探及點(diǎn)狀及短棒狀血流信號，13例患兒存在腸間隙積液。參考患兒超聲檢查結(jié)果，我院開始對所有患兒進(jìn)行常規(guī)腸系膜淋巴結(jié)炎治療，為期3周治療后超聲復(fù)查發(fā)現(xiàn)患兒腫大淋巴結(jié)均不同程度縮小，且腸間隙積液癥狀完全消失。

3 討論

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的發(fā)生對患兒生活質(zhì)量及身心健康均會造成較大程度影響，若長時間未經(jīng)及時有效治療，病情進(jìn)展后還可能因各類嚴(yán)重并發(fā)癥對患兒生命安全構(gòu)成威脅，因而臨床及時明確患兒病情，并制定針對性的治療措施顯得尤為重要[3]。

本次研究筆者為探討超聲檢查在腸系膜淋巴結(jié)炎患兒臨床診斷中的具體應(yīng)用價值，共選取我院近期收治的36例患兒進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果表明：高頻超聲在臨床應(yīng)用后所有患兒均檢出小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大，且腫大淋巴結(jié)主要分布于患兒臍周及下腹；后續(xù)的超聲聲像圖分析發(fā)現(xiàn)，患兒腫大淋巴結(jié)主要呈現(xiàn)橢圓形與腎形，邊界清晰、表面光滑且薄膜完整；彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，腫大淋巴結(jié)內(nèi)可探及點(diǎn)狀及短棒狀血流信號，部分患兒存在明顯的腸間隙積液。就高頻超聲應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行分析，高頻超聲作為目前臨床中針對小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的主要檢查方式，其對腫大淋巴結(jié)檢出能力較高，且可有效判斷淋巴結(jié)腫大程度，從而對患兒病情進(jìn)展進(jìn)行進(jìn)一步分析，為后續(xù)治療方案的制定及改善均可提出數(shù)據(jù)參考[4]。本次研究中我們對所有患兒進(jìn)行3周治療后再一次進(jìn)行超聲檢查發(fā)現(xiàn)，所有患兒腫大淋巴結(jié)均顯著縮小，且腸間隙積液癥狀也完全消失，進(jìn)一步證實(shí)了超聲檢查可對患者疾病發(fā)生后的臨床癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確癥狀，對其治療結(jié)局及預(yù)后的改善均具有重要意義[5]。

綜上所述，超聲檢查可有效反應(yīng)患兒腸系膜淋巴結(jié)腫大情況及病理特征，從而為后續(xù)治療提供合理的數(shù)據(jù)參考，有臨床推廣價值。