持續泵注生長抑素治療急性胰腺炎后發生低血糖反應的護理體會

董春迎，婁萍

鄭州市第一人民醫院ICU，河南 鄭州 450004

急性胰腺炎為一種急性炎癥反應，屬于常見消化道疾病。該病是多種病因導致胰腺中的胰酶被激活后引起的胰腺組織自身消化、出血等炎性反應，若不及時治療，嚴重者甚至還會出現胰腺組織壞死[1,2]。急性胰腺炎具有起病急、病情發展速度較快、病死率較高及并發癥較多等特點，據相關臨床醫學調查統計，近年來急性胰腺炎的病死率越發升高，最高統計數據可高達20%的病死率，對患者日常生活和身體健康造成嚴重影響，給患者的生命安全帶來嚴重威脅[3,4]。因而在臨床上采取安全有效預防措施對改善患者病情惡化及預后具有重要意義[5]。本文將我院于2018年02月—2018年08月期間收治的急性胰腺炎后發生低血糖患者40例作為研究樣本，給予持續泵注生長抑素治療，并加強對患者進行健康宣教、心理護理、用藥護理、血糖監測、飲食指導等護理，旨在分析持續泵注生長抑素在治療急性胰腺炎后發生低血糖反應的護理體會，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將我院于2018年02月—2018年08月期間收治的急性胰腺炎后發生低血糖患者40例作為研究樣本，40例患者中男性患者25例、女性患者15例，年齡最小的患者23歲，年齡最大的患者70歲，最大年齡與最小年齡之間47歲，平均年齡(43.25±2.08)歲；住院時間5～16天，平均住院時間(10.24±1.26)天。所有患者均采取非手術治療的方案，血糖最低1.8mmol/L，最高4.9mmol/L。所有研究對象均已知曉本次研究目的及意義，并自愿簽署知情同意書。本院醫學倫理委員會已同意批準本次研究。

1.2方法

1.2.1 用藥護理 生長抑素藥物的用法用量：于36mL的0.9%氯化鈉中加入3mg生長抑素，并采用微量泵以3mL/h持續泵入，且單獨采用留置針避免與其他藥物混合一起，中途停藥時間不可大于3min，若患者治療期間出現大汗、饑餓感、眼前發黑及心慌等明顯低血糖癥狀時應及時給予40mL的50%葡萄糖靜脈推注聯合靜滴10%葡萄糖500mL治療，這是搶救低血糖患者最常用方案，若發生頻繁低血糖可遵醫囑給予患者持續靜滴10%葡萄糖治療，若患者出現疼痛明顯情況時可考慮給予止痛藥，隨后觀察患者用藥后的反應。

1.2.2 飲食護理 急性胰腺炎在急性期時處于不穩定狀態需禁食禁飲1～3天，醫護人員要詳細告知患者實行禁食、禁飲的意義，以獲取患者的配合，在實行禁飲、禁食期間，需每日靜脈補充液體3000mL左右以維持患者體內水、電解質平衡及循環穩定，在嘔吐、腹痛等臨床癥狀消失后可酌情給予少量流質食物補充體內營養所需，再后續根據情況逐步恢復患者正常飲食。禁忌食用高熱量、高脂肪、高蛋白質的食物，以防疾病復發。

1.2.3 體位護理 醫護人員需保證病房環境干凈整齊、空氣流通、清新，患者在病床上需取臥床姿勢休息，要求每日保持良好的生活作息，限制探視人數確保患者有足夠的休息時間，同時需隨時協助患者完成彎腰、屈膝側臥位等姿勢、以減輕患者疼痛，并注意加床欄，以防止墜床。

1.2.4 心理護理 患者因病情影響需長期持續泵注生長抑素，而且還需在發生低血糖出現頭暈、眼前發黑、意識模糊等癥狀進行禁飲、禁食，心理情緒會因此而不穩定，極易出現煩躁、不安、焦慮的心理負面情況，會在一定程度上影響患者對治療的自信心。因此，醫護人員需及時與患者及其家屬進行溝通，要求患者家屬配合做好患者的心理工作，詳細告知患者急性胰腺炎與低血糖等相關疾病的發生原理、治療方法及相應的護理措施，用語言鼓勵患者，幫助患者增強戰勝疾病的自信心，克服心理負面情緒，以積極良好的心態面對治療，提高患者的依從性，將疾病并發癥的發生幾率降至最低，還可減輕因心理問題給治療帶來的影響。

1.2.5 維持輸液 在進行持續泵注時，因液體輸入過慢而患者可能會因身體疼痛難忍不停輾轉扭動，但在活動時若不注意極易導致出現血液回流、針頭堵塞或靜脈輸液管折疊等情況出現，因而醫護人員需全程注意巡視患者的輸液情況，密切觀察針頭與輸液管連接處有無脫開情況、注射泵是否在進行正常工作，藥液有無推堵或外漏情況，若發現異常情況，應立即進行處理并叮囑患者切勿自行更改調節輸液泵的推注速度，以防其血糖出現異常變化。同時在患者治療期間，需每日按時對患者血糖及各項生命體征進行監測，以便觀察患者的用藥反應，在了解實際情況后進行治療調整。

1.2.6 預防護理 臨床對于低血糖并發癥的護理重在“預防”二字，因低血糖患者會出現先兆性反應，醫護人員應隨時觀察患者病情變化，叮囑患者要遵循醫囑定時采用血糖儀測量血糖變化情況，若血糖偏低可立即告知醫師補充足量葡萄糖液體，并指導患者了解低血糖癥狀，告知其若出現先兆性癥狀時要立即通知醫師與醫護人員進行處理，做到早發現早治療，以降低低血糖并發癥的發生幾率。

1.2.7 疾病知識宣傳 因為受到不同的生活環境與文化及受教育程度的限制，使得患者對疾病治療知識的理解程度及順應性具有一定的顯著差異，因而，護理人員應在患者入院時詳細認真地向其介紹關于本院本科室的儀器設施條件、治療環境、治療方法、以往治療成功的類似案例以及對患者治療效果的預期目標等，根據患者的實際病情對其進行詳細分析，告知其與家屬在治療期間的相關注意事項，指導患者及其家屬相關護理技巧，將家庭護理這一概念融入護理中，教會患者家屬正確幫助患者排出濃痰、翻身、呼吸等，有效預防呼吸道與泌尿系感染、壓瘡等并發癥的產生，降低并發癥的發生率，有利于加快患者康復。

2 結果

所有研究對象的病情經過相應的處理后均穩定下來，并順利出院，治療期間未出現傷亡病例。

3 討論

胰腺炎屬于一種臨床常見的消化道疾病，主要癥狀表現為腹痛、嘔吐、惡心等，若不及時給予患者有效相應的治療，嚴重者會出現低血糖等并發癥，對患者的身體健康造成嚴重威脅[6,7]。

臨床上對于急性胰腺炎后出現低血糖患者通常采用持續泵注生長抑素治療，而生長抑素是由人工合成的一種環狀十四氨基酸肽，該藥物可抑制生長激素、胰島素及胰高血糖素的分泌，有效降低胰管內壓，對胰腺細胞具有一定的保護作用，同時還可抑制胃酸、胃泌素、胃蛋白酶的分泌，減少內臟器官的出血，具有一定的鎮痛作用[8,9]。但部分患者因接受長期的藥物治療，心理壓力及負擔較大，若未能及時給予相應的護理，可能會影響其治療效果[10]。因此，做好防治低血糖的護理措施極為重要。

有研究表明，在持續泵注生長抑素治療急性胰腺炎后發生低血糖反應時加強對患者進行健康宣教、心理護理、用藥護理、血糖監測、飲食指導等護理，可有效提高其臨床療效，有利于患者早日康復。本次研究觀察結果證實，通過對患者進行相應用藥護理、飲食護理可隨時監測了解患者的實際病情，根據其病情以適當的藥物劑量為患者維持補充每日身體營養所需，并以正常的輸液速度穩定水電解質平衡，避免了患者因輸液速度不均勻、營養不足導致回血或暈倒等情況發生，且因對患者進行體位護理、預防護理有效降低了疾病并發癥或醫護安全隱患事件的發生幾率[11]。同時也因對患者進行有效的心理護理及健康宣教護理，致使患者提高了對疾病的認知程度，使焦慮、煩躁不安等心理負面情緒調整好，樹立起戰勝疾病的自信心，以積極良好的心態面對治療，有效提高了患者的治療配合度，有利于患者的康復[12]。

在急性胰腺炎后出現低血糖患者中采用持續泵注生長抑素治療并加強對患者進行健康宣教、心理護理、用藥護理、血糖監測、飲食指導等護理措施之外，還可加強對患者血糖病情變化的監測，對患者實施適量的補液，提高患者的依從性，降低并發癥的發生幾率，有助于維持患者病情穩定，早日康復。