新醫改背景下公立醫院財務管理模式的探索

■馬帥（錦州醫科大學附屬第三醫院審計處）

為了進一步推動我國醫療水平的不斷提高，給人民群眾提供更加優良的服務，我國相關部門實施了新醫改來對當前公立醫院的管理模式以及服務水平進行了全方位的改進。但是在當前我國大部分的公立醫院中，在財務管理方面仍然存在著諸多的問題，這就需要一些公立醫院應當在新醫改的背景下，明確財務管理的必要性，并且制定新的財務管理目標，只有這樣才可以保證公立醫院的醫療水平可以在新醫改背景下得到顯著的提高，從而為人們的生活提供良好的保障。

一、當前醫院財務管理中存在的問題

（一）醫院的領導人員缺乏財務風險防范意識

由于公立醫院財務管理體系的特征，導致了一些公立醫院的領導缺乏對財務風險的防范意識，這部分公立醫院的領導人員在日常管理的過程中，并沒有對財務管理模式進行過多的要求，這部分領導太過追求公立醫院的發展，而忽略了財務管理工作的有效性，一些醫院領導所開設的公立醫院財務管理措施往往都是一些表面的工作，并沒有對財務管理模式進行深入的分析和研究，并且在財務管理模式中也沒有開展相應的風險防范工作，這就導致了在公立醫院實際運行的過程中出現了一些財務方面的問題時，一些工作人員并不能良好地應對和解決這些問題，很容易造成醫院運行成本的增加，使得公立醫院獲取不到最大的經濟效益。這就需要公立醫院的領導人員應當加強對公立醫院財務管理模式的認識，定期對醫院財務管理人員進行培訓，使每個工作人員可以不斷地提高自身的工作素養，根據當前公立醫院財務管理模式的現狀來制定相應的風險防范措施，保證公立醫院的日常運營。

（二）財務管理人員較為缺乏

由于一些公立醫院的領導并不重視醫院本身的財務管理，這就使得一些公立醫院對于財務管理人員是較為缺乏的，并且在當前大部分公立醫院所開展的財務管理中，主要的工作內容往往都是包括了會計核算以及對外送報表等工作內容，甚至是在一些市級的醫院中，相關財務管理人員的人數還不足20%，醫院中的財務管理人員專業水平和專業素養有待提高，在學歷和職稱方面存在著一定的不足，財務管理高級人員人數更是少之又少，這就很容易導致公立醫院在日常運行的過程中經常會出現財務方面的問題，并且當財務危機發生時，也沒有良好的應對措施和解決措施，嚴重的影響了醫院的日常運行。

（三）相關財務人員的預算意識有待提高

從整體上看，我國當前大部分公立醫院中，相關財務人員的預算意識還有待提高，在財務預算和管理能力上相對薄弱，但是在財務管理中財務預算也是一個非常重要的工作，只有做好預算工作后續的財務工作才能夠有序的進行，因此這就需要相關醫院的財務管理人員，應當不斷地完善自身的預算意識。但是在實際公立醫院中，一些財務管理人員并沒有對財務管理體系進行精準化的管理，一些財務人員沒有認識到預算工作在醫院運行和發展過程中的重要性，這部分人員認為只要投入一些資金就會產生效益，并且在醫院進行擴張建設的過程中，這部分財務管理人員認為只要達到較高的效率才是最好的，并沒有全面的考慮財務預算工作的重要性，這種情況下使得公立醫院在擴張建設的過程中，并沒有產生實際預期的經濟效益，不利于公立醫院的發展[1]。

（四）成本管理能力有待提高

為了保證公立醫院的平穩運行，在醫院財務管理工作中需要對醫院日常運行成本進行全方位的預測和管理，對財務成本的管理直接影響著醫院的經濟效益，這就要求一些財務管理人員應當加強對成本管理的重視，不斷的提高自身的成本管理能力。但是在實際公立醫院財務管理中，一些財務管理人員對成本管理方面顯得尤為不足，相關醫院的領導人員也沒有根據當前醫院的財務發展情況來提出切實可行的計劃或者是對財務成本管理的要求，使得當前大部分公立醫院在發展過程中缺乏強有力的助力。

二、新醫改背景下對公立醫院財務管理模式建議

（一）建立并完善補償機制

在新醫改的背景下，公立醫院財務管理人員應當根據新醫改的要求來對公立醫院財務管理模式進行重新的制定和完善。首先醫院的領導一定要加強對公立醫院財務管理模式的重視，醫院應當積極的配合相關政府部門建立一些補償機制，對公立醫院的醫療水平和服務標準進行適當的調整，根據人民群眾的需求來建立更加人性化的醫療服務體系，這樣以來才可以徹底的解決人民群眾看病的問題[2]。另外在補償機制實施的過程中，一定要根據實際的要求以及出現的問題來對補償機制進行不斷的改革和深化，與此同時還要加大對藥品管理的監督，從整體上提高公立醫院的服務水平以及醫療水平。醫院的領導人員還要將醫院的治療進行更加規范化的管理，適當的降低一些藥品的消耗費用，根據人民群眾的需求來適當的降低藥品的價格以及服務價格。對于一些有價值并且帶有一定勞務性的治療來說，例如護理或者是康復，對于這些項目的價格可以適當的調高，但是要降低大型醫用設備或者是檢查治療方案的價格，在對醫療體系進行改革的過程中，一定要做好醫保支付和費用控制等問題，結合我國當前對醫療方面所制定的優惠政策來推動公立醫院醫療水平的發展，在醫院總收入比例中，應當適當的增加醫療服務收入的比例，使得公立醫院的服務更加具有人性化的特征。

（二）提高財務管理人員的風險防范意識

公立醫院的財務管理人員應當在新醫改背景下不斷地明確自身的工作職責，從自身的工作權利出發，更加積極主動地參與醫院的一些大型會議，了解醫院當前的財務發展方向，并且樹立較為完善的風險防范意識[3]。財務管理人員應當加強和醫院領導之間的溝通和交流，了解當前公立醫院在經濟方面的發展重點以及發展方向，在做好本職工作的同時，應當根據醫院當前的經濟發展水平來做出相應的風險防范措施，這樣一來在后續財務管理中假如出現了問題，可以有良好的應對措施來進行解決，與此同時除了財務管理人員要形成較為完善的風險防范意識之外，一些公立醫院的領導也應當加強對風險防范意識的重視程度，相關醫院領導可以定期的對財務管理人員的綜合素養進行全面的培訓和考核，使每個財務管理人員可以運用較為豐富的專業知識和專業技能來制定出有效的風險防范措施。

（三）建立科學合理的預算制度

在公立醫院財務管理模式中，財務預算工作也是一個非常重要的內容，醫院的預算管理水平是醫院管理水平高低的重要評判標準，因此相關公立醫院財務管理人員一定要根據實際醫院的財務管理情況來制定較為科學合理的預算制度。財務管理人員在制定完善的預算制度時，應當讓更多的醫療人員參與其中，從而可以針對性的解決醫院當前在財務管理方面遇到的重點問題。相關公立醫院財務管理人員應當秉承著收支平衡的原則來進行醫院的預算工作，并且要根據新醫改的背景來對醫院當前的收支情況進行全面的記錄以及監督，對醫院的成本效率以及償債能力進行全方位的預測，這樣也可以為公立醫院今后的發展提供一個良好的借鑒作用。

（四）建立精細化成本管理體系

在新醫改背景下，公立醫院具有了一定的公益性特征，因此一些公立醫院必須要承擔一些社會責任，這就要求財務管理人員應當以提高醫院醫療服務的質量為出發點來建立精細化的成本管理體系，結合醫院的醫療質量安全管理制度來形成較為完善的醫療水平質量監管體系，并且在整個財務管理的過程中一定要從臨床的路徑進行管理，這樣才可以從整體上提高醫院的醫療水平。必要時還可以采用第三方會計審計監督制度來對公立醫院的日常運行成本進行全面的預測和審查，從而有效地提高醫院對財務成本的管控能力，并且領導人員也可以根據財務成本控制數據來決定下一步的發展方向。

三、結束語

在新醫改背景下，公立醫院財務管理的相關工作人員應當對醫院現有的財務管理模式進行有效的創新和改革，引進較為先進的管理會計思維，不斷地提高公立醫院的內部管理水平和管理質量，使得公立醫院的發展模式和發展結構可以實現成功轉型，醫院的領導人員還應當加強對財務管理的重視，不斷地提高財務管理人員的專業素養，從而保證公立醫院財務管理模式可以在新醫改背景下持續的推動公立醫院醫療水平的提高。