硝普鈉聯合多巴胺持續靜脈泵入治療老年頑固性心衰的臨床療效及安全性

劉東亮

【摘要】 目的：評價采用硝普鈉聯合多巴胺持續靜脈泵入方案對老年頑固性心衰進行治療的效果和安全性。方法：本文研究對象來自本院在2017年4月至2018年10月收治的老年頑固性心衰患者，將58例患者隨機分為常規治療組和聯合治療組，每組29例。常規治療組單純選擇硝普鈉治療，聯合治療組在常規治療基礎上配合采用多巴胺持續靜脈泵入方案治療，評價并比較兩組患者的治療效果。結果：常規治療組的治療總有效率為62.07%（18/29），聯合治療組總有效率為89.66%（26/29），差異存在統計學意義（P<0.05）;常規治療組的不良反應發生率為10.34%（3/29），聯合治療組為13.79%（4/29），差異不存在統計學意義（P>0.05）。結論：臨床選擇硝普鈉聯合多巴胺為患者采用持續靜脈泵入的方案治療老年頑固性心衰可獲得良好的治療效果，而且具有較好的安全性。

【關鍵詞】 硝普鈉;多巴胺;老年頑固性心衰

頑固性心衰在臨床上是指經過常規治療仍然難以控制病情的一種心力衰竭病癥，患者的病癥持續存在，會進一步增加患者的危險性，臨床治療難度較大[1]。硝普鈉在心血管病治療中較為普遍，并有廣泛的應用，它是一種動靜脈血管臨床的擴張劑，能夠對患者的病情發展起到延緩作用，所以在救治患者生命的過程中具有較高的價值[2]。這種藥物在對患者治療的過程中，臨床療效有限，所以治療過程中需要配合其他藥物來提升治療的效果。本文作者基于此，分析采用硝普鈉聯合多巴胺以持續靜脈泵入方式對老年頑固性心衰進行治療的效果和安全性，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象來自本院在2017年4月至2018年10月收治的老年頑固性心衰患者，選擇58例隨機分為常規治療組和聯合治療組，每組29例。常規治療組當中，男性14例，女性15例，平均年齡（71.5±7.5）歲;聯合治療組中男性17例，女性12例，平均年齡（70.5±6.8）歲。所有研究對象均簽署知情同意書，本研究獲得倫理委員會批準，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在進行治療的過程中對常規治療組選擇采用單純硝普鈉進行治療。為患者治療的過程中需強化患者的飲食控制，保證患者作息規律，對患者進行常規的給氧，同時為患者糾正水電解質紊亂狀況。為患者選擇利尿劑和硝酸甘油進行常規治療，合理控制患者心率失常。在此基礎上應用硝普鈉為患者選擇靜脈泵入的方式給藥，選擇50mL 0.9%的氯化鈉溶液聯合30mg硝普鈉進行靜脈泵注治療，使得靜脈泵入速度為6.25μg/min，同時根據血壓水平變化狀況進行調節，每間隔10min為患者進行1次調控，控制的最高速度不超過25μg/min，并且為患者維持大約10d的治療。

聯合治療組均在常規治療組的基礎之上聯合多巴胺進行持續靜脈泵入，為患者選擇多巴安180mg加入0.9%的氯化鈉溶液中，為患者進行泵注，初始的泵入速度為50μg/min，根據患者血壓水平的變化情況進行調節，但要保證最高的速度不超過10μg/min，保證舒張壓大約為60～80mmHg，并將收縮壓控制為90～120mmHg，維持大約10d的治療。

1.3觀察指標

對所有患者臨床治療的總有效率進行評價和比較，比較兩組患者經過不同治療以后的不良反應發生率。

經過治療以后，如果患者的水腫消退，呼吸困難癥狀得以消失，患者的肝臟縮小均超過2cm，雙肺的濕啰音減少，心功能降低到1級，說明患者臨床治療顯效;經過治療以后，如果患者水腫和呼吸困難，癥狀得到改善，患者肝臟縮小超過2cm，雙肺的濕性啰音減少，并且心功能降低為1～2級，這說明臨床治療有效;如果治療沒有達到上述標準，則說明臨床治療無效。治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。

1.4統計學分析

采用IBM SPSS 25.0軟件進行統計學分析，組間計數資料的檢驗采用χ2進行，用%表示計數資料。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

常規治療組的治療總有效率為62.07%（18/29），聯合治療組總有效率為89.66%（26/29），差異存在統計學意義（P<0.05）;常規治療組的不良反應發生率為10.34%（3/29），聯合治療組為13.79%（4/29），差異不存在統計學意義（P>0.05）。詳細情況如表1所示。

3討論

心力衰竭是一種常見的心血管內科病癥，這種病情是由于患者心臟疾病而導致其出現心功能不全綜合征，病情發展相對較快，病情表現嚴重，如果不對患者進行及時的治療，將會對患者的生命產生威脅[3]。頑固性心力衰竭主要是患者病情發展終末期的一種表現，會導致患者全身臟器存在不可逆的損害，因此應及時對患者病情進行控制。現如今在對這種病情干預的過程中主要以藥物控制為主，本文作者主要分析在常規治療基礎之上為患者采用硝普鈉聯合多巴胺持續靜脈泵入的效果。從結果可以看出，聯合治療組的治療效果明顯優于常規治療組，能夠證明這兩種藥物應用的可行性。硝普鈉在臨床上可有效降低患者左心室的容量和壓力，使患者的動脈出現擴張，增加了左心室射血分數，能有效促進患者病情的緩解[4]。多巴胺可以使患者交感神經系統和腎上腺受體等產生作用，有助于患者心肌收縮能力的增強，使心輸出量增加，對于擴張患者的冠狀動脈具有較高的價值[5]。兩種藥物的聯合使用，可較好地改善患者的頑固性心力衰竭，幫助患者改善病情，因此作用效果明顯。

綜上所述，臨床選擇硝普鈉聯合多巴胺為患者采用持續靜脈泵入的方案治療老年頑固性心衰可獲得良好治療效果，而且具有較好的安全性。

參考文獻

[1] 韓媛媛.基于新活素治療急、慢性及頑固性心衰的療效觀察[J].養生保健指南，2016，（21）：295.

[2] 王磊，何昕，袁旭明，等.新活素治療難治性心衰療效分析[J].東方食療與保健，2016，（09）：29，32.

[3] 趙華頭，馬小美，李素文，等.速尿ACEI聯合螺內酯治療頑固性心衰的療效及對凝血功能？心功能及血管內皮功能的影響[J].海南醫學，2017，28（20）：32753278.

[4] 周春麗.硝普鈉、多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰的療效觀察[J].中國社區醫師，2015，（02）：22，24.

[5] 刁艷輝.硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯合治療頑固性心衰療效觀察[J].心血管病防治知識（下半月），2015，（05）：9091.