實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式對(duì)提高CCU病房護(hù)理質(zhì)量的效果

姚麗娜

【摘要】 目的：探討實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式對(duì)提高CCU病房護(hù)理質(zhì)量的效果。方法：選取本院CCU病房的護(hù)理人員13例作為觀察組，時(shí)間為2017年6月至2018年6月，選取2016年5月至2017年5月CCU病房的護(hù)理人員13例作為對(duì)照組，對(duì)照組為傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式，比較基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量以及專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)CCU病房護(hù)理的過(guò)程中實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式效果較好，可有效提高CCU病房的護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

層級(jí)護(hù)理管理模式;CCU病房;護(hù)理質(zhì)量

CCU病房作為冠心病監(jiān)護(hù)病房，是醫(yī)院的重要組成部分，所擁有的儀器以及設(shè)備均最為先進(jìn)，所收治的患者病情較為嚴(yán)重且變化較快，患者的流動(dòng)性較大，是對(duì)危重危急癥患者進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)治療的特殊病房，體現(xiàn)了整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平以及護(hù)理水平，全面提高病房?jī)?nèi)的工作管理水平對(duì)患者的治療以及恢復(fù)意義重大。層級(jí)管理模式在臨床得到認(rèn)可，實(shí)行該種模式不但可高效利用醫(yī)院的人力資源，挖掘醫(yī)護(hù)人員的能動(dòng)性，還可提高護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度[1]。本次研究對(duì)CCU病房護(hù)理實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月至2018年6月CCU病房的護(hù)理人員13例（觀察組）以及2016年5月至2017年5月CCU病房的護(hù)理人員13例（對(duì)照組）作為研究對(duì)象，均為女性，其中觀察組年齡最小25歲，最大38歲，平均年齡（32.5±4.5）歲;其中本科及以上學(xué)歷4人，大專(zhuān)學(xué)歷8人，中專(zhuān)學(xué)歷1人;職稱(chēng)：中級(jí)職稱(chēng)4人，初級(jí)職稱(chēng)9人。對(duì)照組年齡最小24歲，最大37歲，平均年齡（31.5±4.5）歲;其中本科及以上學(xué)歷3人，大專(zhuān)學(xué)歷9人，中專(zhuān)學(xué)歷1人;職稱(chēng)：中級(jí)職稱(chēng)2人，初級(jí)職稱(chēng)11人。兩組研究對(duì)象上述各項(xiàng)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式科室內(nèi)主要包括護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)病房?jī)?nèi)全面的工作，護(hù)理人員則負(fù)責(zé)病房?jī)?nèi)對(duì)患者的治療以及護(hù)理，護(hù)理人員采用輪班制，不需要為患者設(shè)立專(zhuān)門(mén)的責(zé)任護(hù)士。

1.2.2觀察組實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式1）建立監(jiān)管體系：建立管理到位、職責(zé)明確以及權(quán)責(zé)統(tǒng)一的監(jiān)督管理體系，按照護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理小組組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士以及助理護(hù)士的層級(jí)對(duì)管理體系進(jìn)行明確分配，護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)病區(qū)的護(hù)理管理以及對(duì)科室護(hù)理人員的調(diào)配，在護(hù)士中選拔護(hù)理組長(zhǎng)，組長(zhǎng)必須具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識(shí)以及一定的管理能力，護(hù)士長(zhǎng)直接管理小組組長(zhǎng)，若護(hù)士長(zhǎng)不在崗位則由小組組長(zhǎng)直接代理其工作[2]。2）實(shí)施整體護(hù)理責(zé)任包干制：責(zé)任護(hù)士每天的在崗時(shí)間為8h，并且24h對(duì)患者負(fù)責(zé)，將病區(qū)的患者分配給每位護(hù)理人員，保證每位患者都有自己的責(zé)任護(hù)士，可以每位責(zé)任護(hù)士管理2名或者3名患者，在工作時(shí)間內(nèi)的護(hù)理人員必須對(duì)患者的所有護(hù)理工作全面且連續(xù)負(fù)責(zé)，在患者床邊工作，不但要觀察患者的病情，還要詳細(xì)記錄并且書(shū)寫(xiě)具體的治療方式以及護(hù)理方式、健康教育等，在護(hù)理實(shí)踐中落實(shí)護(hù)理服務(wù)[3]。3）建立質(zhì)控體系：根據(jù)不同崗位護(hù)理人員的權(quán)限以及工作任務(wù)建立相關(guān)的質(zhì)控體系，將護(hù)理組長(zhǎng)作為核心，一級(jí)責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)自控，二級(jí)護(hù)理組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)督導(dǎo)，三級(jí)護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)監(jiān)控，保證對(duì)工作中的護(hù)理人員進(jìn)行動(dòng)態(tài)質(zhì)控。一級(jí)質(zhì)控主要以患者的安全作為目標(biāo)，在執(zhí)行醫(yī)囑的同時(shí)對(duì)相關(guān)技術(shù)進(jìn)行指引與規(guī)范，將核心工作執(zhí)行到位，將檢查標(biāo)準(zhǔn)向職責(zé)化以及常態(tài)化轉(zhuǎn)變。二級(jí)質(zhì)控的關(guān)鍵在于評(píng)估質(zhì)控，通過(guò)示范、查房、指導(dǎo)以及檢查的方式對(duì)質(zhì)控進(jìn)行實(shí)施執(zhí)行。三級(jí)質(zhì)控的關(guān)鍵在于質(zhì)控系統(tǒng)的建立，主要對(duì)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)以及報(bào)告制度進(jìn)行建立[4]。

1.3觀察指標(biāo)

分析基礎(chǔ)和專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，比較基礎(chǔ)、專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察組各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與對(duì)照組相比較低（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察組專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與對(duì)照組相比較低（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3討論

CCU病房收治的患者多數(shù)為急、危、重癥，且多伴有不同的慢性疾病，搶救時(shí)間較為緊迫，雖然醫(yī)護(hù)人員極力搶救，但患者病情復(fù)雜多變，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)病情加重或者死亡現(xiàn)象，醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率較高，并且心血管類(lèi)藥物的使用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血、血壓降低、心動(dòng)過(guò)緩以及休克等現(xiàn)象，甚至?xí)?dǎo)致其電解質(zhì)紊亂，所以發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概率較高，需要嚴(yán)格實(shí)行科學(xué)有效的管理模式來(lái)改善現(xiàn)狀，保證患者的生存質(zhì)量[5]。

層級(jí)護(hù)理管理模式主要是在連續(xù)排班制的基礎(chǔ)上設(shè)立的小組責(zé)任制，屬于新型的工作模式，實(shí)行該種模式可有效提高CCU病房的護(hù)理質(zhì)量，實(shí)行之后各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)明確，崗位責(zé)任制也得以落實(shí)，護(hù)理人員全程負(fù)責(zé)患者的病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及用藥治療，護(hù)理組長(zhǎng)主要對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)以及高技術(shù)的工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，并給予責(zé)任護(hù)士處理不良事件的技術(shù)指導(dǎo)，以此來(lái)保證護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理安全，充分體現(xiàn)了層級(jí)、連續(xù)、責(zé)任以及均衡的原則，不同水平的護(hù)理人員也得以最大程度地發(fā)揮其自身的優(yōu)點(diǎn)，有助于專(zhuān)科護(hù)理的不斷發(fā)展。研究中護(hù)理后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量以及專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量均優(yōu)于傳統(tǒng)模式，這與蘇桂芳[6]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在CCU病房護(hù)理的過(guò)程中實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式效果較好，可有效提高CCU病房的護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率。

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