葛根湯聯合逍遙散加減治療乳腺增生的臨床效果觀察

黃立紅 王曉燕

【摘要】 目的：探討與觀察葛根湯聯合逍遙散加減治療乳腺增生的臨床效果。方法：選擇2018年6月至2019年6月在西安市中醫醫院診治的乳腺增生患者40例，根據隨機數字表法分為觀察組與對照組各20例，對照組給予逍遙散治療，觀察組在對照組治療的基礎上給予葛根湯加減治療，記錄兩組預后。結果：觀察組的治療總有效率為98.0%，顯著高于對照組的75.0%，差異對比顯著（P<0.05）;兩組在治療過程中都未出現嚴重不良反應，所有患者都順利完成治療，未出現心肝腎異常情況。結論：葛根湯聯合逍遙散加減治療乳腺增生安全性高，能提高治療效果。

【關鍵詞】

葛根湯;逍遙散;加減治療;乳腺增生

乳腺增生作為女性常見病與多發病，發病率位于乳腺疾病首位，是既非炎癥又非腫瘤的良性疾病，是正常乳腺小葉生理性增生與復舊不全，以乳房疼痛和乳房腫塊為主要的臨床表現，病程較長，且易復發，對女性身心健康產生嚴重危害[12]。該病多在非哺乳期發病，多見于20～40歲女性，也可發生在青春期后任何年齡[3]。祖國醫學文獻對乳腺增生無明確記載，可將其歸屬“乳癖”范疇，乳房為足陽明胃經所屬，乳頭為足厥陰肝經所屬。乳腺增生的治療目前沒有統一的治療標準，西藥進行治療雖然有一定的效果，但是停藥后容易復發，對患者的整體癥狀改善效果不佳[4]。眾多醫家采用逍遙散治療，雖取得了一定療效，但乳腺增生的治愈率仍比較局限，故尋找治療其高效方勢在必行。本文作者具體探討了葛根湯聯合逍遙散加減治療乳腺增生的臨床效果，以此為臨床治療該病提供幫助和啟示，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年6月至2019年6月在西安市中醫醫院診治的乳腺增生患者40例。納入標準：符合乳腺增生的診斷標準;知情同意本研究且得到醫院倫理委員會的批準;無嚴重器質性疾病、神經系統疾病;年齡20～60歲。排除標準：過敏體質或對本藥過敏者;哺乳期婦女、妊娠期婦女;精神病患者;臨床或隨訪資料缺乏者;合并有心、腦、血管、肝、腎等嚴重原發性疾病。

根據隨機數字表法分為觀察組與對照組各20例，兩組患者的年齡、病程、病變部位、體質量指數等對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2治療方法

對照組：給予逍遙散治療，每次口服逍遙散1袋（10g），1天1次[國藥準字Z42020504，廠家葵花藥業集團（襄陽）隆中有限公司]。

觀察組：在對照組治療的基礎上給予葛根湯加減治療，組方：葛根30g、桂枝15g、白芍15g、炒白術30g、當歸20克、茯苓30g、黨參15g、柴胡15g、枳實15g、肉桂10g、酒大黃10g（后下），薄荷6g（后下），氣虛較著者加黃芪，氣郁較著者加瓜蔞，火熱較著者加牡丹皮、梔子等。中藥湯劑統一由西安市中醫院中藥房配制和煎煮，水煎400mL，分早晚2次空腹溫服，7d為1個療程。兩組均治療觀察28d。

1.3觀察指標

療效標準[5]：痊愈：患者乳痛、腫塊消失，停藥后3個月無復發情況;顯效：患者乳痛消失，腫塊最大直接縮小不足1/2;好轉：患者乳痛減輕，腫塊最大直接縮小不足1/2或者乳痛不減輕，但腫塊最大直接縮小超過1/2;無效：患者乳痛，腫塊現象均沒有改善，甚至出現增大變硬者。總有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法

用SPSS 22.0軟件處理所得數據，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組總有效率對比

觀察組的治療總有效率為98.0%，對照組為75.0%，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.2不良反應情況對比

兩組在治療過程中都未出現嚴重不良反應，所有患者都順利完成治療，未出現心肝腎功能的異常情況。

3討論

中醫學認為“凡病者皆屬本氣自虛”，“乳癖”亦如此。乳癖發病率高的原因不外乎現代人壓力大、情志不遂、憂郁不解，或受到精神刺激、惱怒傷肝導致肝氣虛，厥陰肝主疏泄，性喜條達而惡抑郁，肝氣虛疏泄不及易致肝氣郁結，氣機阻滯，郁結于乳房脈絡，乳絡經脈阻滯不通而引起乳房疼痛，若肝氣郁久化熱，熱灼津液為痰，加之肝郁氣血運行失常，氣滯痰凝血瘀成塊，即可形成乳房腫塊。肝木克脾土，脾氣虛，脾胃為氣機升降之樞，左路肝脾不升，則右路陽明不降，陽明經多氣多血且為人體最大的降機，以降為和。如果陽明經氣不利，就會導致氣血淤堵不通，初期多表現為乳房發脹，疼痛可能不太明顯，久而久之凝結成實，便會表現為刺痛，難以忍受。厥陰經與陽明經又相互影響。肝經的疏泄出現問題，必然會影響陽明的降機，反之陽明經氣不降，又會導致肝氣升發疏泄的功能。《靈樞·經脈第十》曰：“胃足陽明之脈……從缺盆下乳內廉，下夾臍，入氣街中。”“肝足厥陰之脈……上貫膈，布脅肋……其支者，復從肝別貫膈，上注肺。”從經絡循行方面，可知“乳癖”的發病主要責之于足陽明胃經及足厥陰肝經。所以臨床治療乳腺增生應從陽明胃經及厥陰肝經著手。葛根湯來自于傷寒論，是陽明經表證的代表方劑，《醫宗金鑒》對其進行了概括，認為其主治陽明經證。葛根湯可以疏利陽明經氣，使陽明之氣得以正常流轉，則瘀結自散。逍遙散為疏肝解郁之劑，其能夠疏散郁結之肝氣，同時也能補肝體而助肝之疏泄，大氣一轉，其結乃散。所以將葛根湯合逍遙散合用符合中醫基礎理論，臨床療效頗佳，觀察組的療效顯著高于對照組。

參考文獻

[1] 趙立娜，祝東升，翟臻，等.中藥外治乳腺增生病的臨床研究概況[J].世界中西醫結合雜志，2018，13（12）：17611763，1767.

[2] 劉燕玲，仇艷霞，李瑞英，等.逍遙散結化瘀湯與他莫昔芬治療乳腺增生的療效對比分析[J].中國中醫藥科技，2017，24（06）：774775.

[3] 陳霞，劉丹，岳楓，等.散結靈膠囊治療乳腺增生的效應機制研究[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（11）：11631168.

[4] 任磊，奚燕萍.中藥外敷聯合TDP治療儀治療氣滯血瘀型乳腺囊性增生病32例[J].中醫外治雜志，2019，28（01）：2627.

[5] 姜楠.消癖湯聯合乳康片治療乳腺增生肝郁脾虛證的臨床觀察[J].陜西中醫，2015，36（12）：16011602.